Фенобарбитал

Фенобарбитал — противоэпилептическое средство.

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде белых плоскоцилиндрических таблеток.

Показания к применению

• эпилепсия;
• спазмы периферических артерий;
• гипербилирубинемия;
• спастический паралич;
• внутрипеченочный холестаз хронического типа;
• неконъюгированная негемолитическая гипербилирубинемия (врожденная);
• бессонница, приступы страха, напряжение и тревожность, возбуждение, тремор, судороги различного генеза;
• алкогольная абстиненция;
• энцефалит, вызванный различными инфекционными заболеваниями (в частности гриппом, краснухой, корью, ветряной оспой, мононуклеозом и коклюшем);
• нейровегетативные нарушения;
• фокальные приступы у взрослых и детей;
• генерализованные тонико-клонические приступы.

Противопоказания

• при индивидуальной непереносимости любого из компонентов препарата;
• ярко-выраженная печеночная\почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• лекарственная зависимость (в частности в анамнезе);
• депрессия;
• миастения, гиперкинезы, выраженная анемия;
• гипофункция надпочечников, порфирия, гипертиреоз;
• бронхообструктивные заболевания;
• беременность и период лактации;
• активный алкоголизм.

Инструкция по применению Фенобарбитал (способ и дозировка)

Режим дозирования зависит от показаний, возраста пациента и клинической ситуации.

Взрослым показана разовая доза 10-200 мг по 1-3 раза в сутки. Максимальная разовая доза составляет 200 мг, суточная — 500 мг.

Детям — 1-10 мг на 1 кг массы тела 3 раза в сутки.

Побочные эффекты

Хорошо переносится большинством пациентов. На фоне применения препарата могут возникать следующие побочные действия:

• астения, общая слабость, головокружение, атаксия, парадоксальная реакция, нистагм, галлюцинации, «кошмарные» сновидения, депрессия, расстройства сна, синкопе - со стороны нервной системы;
• развитие рахита и нарушение остеогенеза (при длительном применении) - со стороны опорно-двигательного аппарата;
• запор, тошнота и рвота; нарушения функции печени (при продолжительном применении) - со стороны пищеварительной системы;
• агранулоцитоз, тромбоцитопения - со стороны органов кроветворения;
• понижение артериального давления - со стороны сердечно-сосудистой системы;
• различные проявления аллергических реакций, в частности кожная сыпь, отечность век, губ и лица, крапивница, затрудненное дыхание;
• в редких случаях — злокачественная экссудативная эритема, эксфолиативный дерматит.

При длительном применении препарата может возникать лекарственная зависимость.

Передозировка

К признакам передозировки относится:

• нистагм,
• атаксия,
• головокружение,
• головная боль,
• выраженная слабость,
• заторможенность,
• смещанная речь. Наблюдается частичная или полная утрата рефлексов,
• сонливость или возбуждение.

Температура тела может повышаться или понижаться, дыхание угнетается, Отмечается одышка, снижение артериального давления, сужения зрачков, которое впоследствии сменяется на паралитическое расширение. Также может возникнуть:

• олигурия,
• тахикардия,
• брадикардия,
• цианоз,
• спутанность сознания. В тяжелых случаях отмечается прекращение электрической активности мозга,
• отек легких,
• кома.

Позже отмечается пневмония, аритмия, сердечная недостаточность. При приеме 2-10 г возможен летальный исход. При постоянном превышении дозы — раздражительность, нарушение критического мышления, нарушения сна, спутанность сознания.

Препарат не имеет специфического антидота. При признаках передозировки показано промывание желудка, прием активированного угля, дезинтоксикационная и симптоматическая терапия, поддержание дыхательной и сердечной деятельности.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Фенобарбитала таблетки.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Препарат принадлежит к списку ядовитых, сильнодействующих веществ. Фармакологическое действие довольно разнообразно. Оказывает снотворное, антигипербилирубинемическое, противосудорожное, спазмолитическое и миорелаксирующее воздействие на организм человека. Эффект фенобарбитала основан на подавлении сенсорной зоны коры головного мозга и снижении двигательной активности. Однако механизм действия полностью еще не изучен, по мнению ученых активное вещество данного препарата угнетает восходящее проведение в ретикулярной формации и купирует процесс передачи импульсов в кору головного мозга.

На фоне применения существенно активизируется обезвреживающая функция печени. Поэтому Фенобарбитал часто назначается при интоксикациях. В небольших дозах обладает успокаивающим действием, поэтому его нередко применяют в составе комплексной терапии одновременно с различными медикаментозными средствами (в частности со спазмолитиками и сосудорасширяющими препаратами) при лечении нейровегетативных нарушений.

В ходе клинических испытаний доказано прямое угнетающее воздействие Фенобарбитала на дыхательный центр. На фоне применения препарата существенно снижается тонус гладких мышц ЖКТ, слегка сокращается интенсивность процессов обмена.

Особые указания

• Препарат может кумулироваться в организме и вызывать привыкание, поэтому его длительный прием не рекомендуется.
• Возможен синдром отмены (головные боли, «кошмарные» сновидения, сонливость или бессонница), поэтому лечение следует прекращать постепенно.
• Может влиять на психомоторные реакции, следует воздержаться от управления транспортными средствами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Назначается детям по показаниям.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при выраженной печеночной недостаточности. При снижении функции печени требуется уменьшать дозу.

Лекарственное взаимодействие

• Содержание фенобарбитала в сыворотке крови повышают фенитоин и вальпроаты.
• Сочетание с резерпином снижает противосудорожное действие препарата. Амитриптилин, ниаламид, диазепам, хлордиазепоксид, напротив, повышают противосудорожный эффект.
• Фенобарбитал ускоряет разрушение антикоагулянтов, ГКС, гризеофульвина, доксициклина, эстрогенов и других лекарственных средств, метаболизирующихся в печени по пути окисления.
• Усиливает действие алкоголя, нейролептиков, наркотических анальгетиков, миорелаксантов, седативных и снотворных.
• В сочетании с атропином, экстрактом красавки, декстрозой, тиамином, никотиновой кислотой, аналептиками и психостимулирующими препаратами снотворное действие фенобарбитала снижается.
• Снижает антибактериальный эффект антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список ПККН, сильнодействующее и ядовитое вещество. Хранить в прохладном, сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте. Срок годности — 5 лет.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.