Глюкокортикостероид

Глюкокортикостероид — вещество синтетического или природного происхождения, которое относится к подклассу гормонов коры надпочечников. Оказывает воздействие на водный, белковый, минеральный и углеводный обмены. Искусственно созданные лекарства действуют как иммунодепрессивные, десенсибилизирующие, противошоковые, антитоксические и противовоспалительные средства.

Препараты, в состав которых входит

Лекарственные препараты, включающие глюкокортикостероиды:

• Алклометазон (Афлодерм).
• Бетаметазон (Акридерм, Белодерм, Белосалик, Белогент, Дипросалик, Дипроспан, Гаразон, Насобек, Тридерм, Флуцикорт, Целестон, Целестодерм — В).
• Беклометазон дипропионат (Альдецин, Безлазон Эко, Беклоджет, Бекотид, Кленил, Ринокленил).
• Будесонид (Бенокорт, Пульмикорт, Симбикорт Турбухалер, Тафен Назаль). Флуметазон (Лоринден С, Серетид).
• Гидрокортизон (Гидрокортизон, Кортеф, Латикорт, Оксикорт).
• Дексаметазон (Амбене, Декса-Гентамицин, Максидекс, Макситрол, Полидекса, Тобрадекс).
• Метилпреднизолон (Адвантан, Метипред, Солу-Медрол).
• Мометазона фуроат (Момат, Назонекс, Элоком).
• Преднизолон (Ауробин, Дермозолон, Преднизолон).
• Триамцинолона ацетонид (Кеналог, Полькортолон, Фторокорт).
• Флутиказона пропионат (Фликсоназе, Фликсотид).
• Флукортолон (Ультрапрокт).

Препараты, содержащие глюкокортикостероиды, делятся на 3 группы:

• Лекарственные средства короткого действия.
• Препараты средней продолжительности действия — Метилпреднизолон и Преднизолон.
• Лекарства длительного действия — Бетаметазон и Дексаметазон.

Ингаляционные глюкокортикостероиды: Триамцинолона ацетонид, Будесонид, Мометазона фуроат, Беклометазона дипропионат, Флутиказона пропионат.

Показания к применению

Показания к применению глюкокортикостероидов:

• Надпочечниковая недостаточность (первичная, вторичная хроническая и острая).
• Врожденное нарушение функции коры надпочечников.
• Бронхиальная астма.
• Тяжелая форма пневмонии.
• Ревматизм.
• Подострый тиреодит.
• Обострение хронической обструктивной болезни легких.
• Острый респираторный дистресс-синдром.
• Болезнь Крона.
• Неспецифический язвенный колит.
• Интерстициальные заболевания легких.
• Острый лимфобластный и миелобластный лейкоз.
• Инфекционный мононуклеоз.
• Экзема и другие кожные болезни.
• Аллергические заболевания.
• Пересадка внутренних органов.
• Аутоиммунные болезни.
• Злокачественные новообразования.

Интразально глюкокортикостероиды применяются в следующих случаях:

• Сезонный или круглогодичный ринит.
• Полипоз носа.
• Ринит не аллергического происхождения с эозинофилией.
• Идиопатический ринит.

Ингаляции с глюкокортикостероидами проводятся для лечения хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы.

Глюкокортикостероиды применяются для лечения артритов в следующих случаях:

• Поражение нескольких суставов одновременно.
• Нарушение подвижности суставов из-за сильной боли.
• Невозможность использовать другие препараты по каким-либо причинам.

Противопоказания

С особой осторожностью препараты глюкокортикостероидов принимают лица, страдающие сахарным диабетом, болезнью Иценко-Кушинга, тромбоэмболией, повышением артериального давления (гипертензия), язвенной болезнью, вирусными поражениями глаз, системными микозами, тяжелой почечной недостаточностью и герпесом.

Основными противопоказаниями к препаратам являются следующие патологические состояния:

• сифилис;
• туберкулез;
• глаукома;
• гнойничковые процессы на коже;
• поражения роговицы глаз с дефектами эпителия;
• период грудного вскармливания.

Если говорить об интраназальных глюкокортикостероидах, то их нельзя вводить при геморрагическом диатезе, повторяющихся носовых кровотечениях, а также, при индивидуальной непереносимости.

В период терапии вышеуказанными средствами тяжелее протекают ветряная оспа и корь.

Перед использованием препаратов данной группы необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом и подробно изучить инструкцию по применению.

Инструкция по применению Глюкокортикостероид (способ и дозировка)

Глюкокортикостероиды могут вводится парентерально, интра- и периартикулярно, ингаляционно, интраназально, ретро- и парабульбарно, в виде глазных и ушных капель, наружно в виде мазей, кремов, лосьонов, перорально или в виде инъекций. Дозировку и продолжительность лечения определяет врач в каждом конкретном случае.

Инъекция выполняется в сустав после предварительного откачивания лишней жидкости. При необходимости суставная жидкость может быть направлена в лабораторию для дальнейшего изучения.

Заместительная терапия ГКС

Заместительная терапия назначается при надпочечниковой недостаточности. Применяются физиологические дозы глюкокортикостероидов. При необходимости проведения оперативного вмешательства и остром течении болезни общая рекомендованная дозировка может быть увеличена в 2-5 раз. Правила применения: в 6-8 утра назначается максимальная доза препарата, а затем позже вводится остаток. При хронической недостаточности коры надпочечников ГКС применяются пожизненно.

Супрессивная терапия ГКС

Проводится при врожденной дисфункции коры надпочечников в детском возрасте в супрафизиологических дозах. Большая часть дозы назначается в вечернее время.

Фармакодинамическая терапия

Применяется для лечения аллергических и воспалительных заболеваний.

Различают несколько видов фармакодинамической терапии:

• Интенсивная назначается при острых состояниях, угрожающих жизни. Препарат вводится внутривенно, начиная с максимальной дозировки (5 мг на килограмм массы тела). После купирования острого состояния ГКС отменяются резко.
• Лимитирующая назначается при хронических и подострых состояниях (системная склеродермия, бронхиальная астма, системная красная волчанка, гемоличтическая анемия, лейкоз и др.). Продолжительность лечения составляет несколько месяцев, а рекомендованная дозировка — 2-5 мг на килограмм массы тела в сутки.

Допустимо применение ГКС с использованием одной из схем:

• Альтернирующая терапия. Применяются препараты с короткой или средней продолжительностью действия однократно в утреннее время.
• Интермиттирующая схема подразумевает применение ГКС короткими курсами в 3-4 дня с перерывами в 4 дня между ними.
• Пульс-терапия заключается в быстром введение внутривенно большой дозы препарата от 1г для оказания неотложной помощи.

Побочные эффекты

Применение глюкокортикостероидов может вызвать следующие побочные действия:

• Со стороны центральной нервной системы: эйфория, психоз, депрессия, бессонница, повышенная возбудимость.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение артериального давления, тромбоз глубоких вен, миокардиодистрофия, тромбоэмболия.
• Со стороны пищеварительной системы: панкреатит, жировая дистрофия печени, кровотечения в органах желудочно-кишечного тракта, стероидные язвы кишечника и желудка.
• Со стороны органов чувств: глаукома, задняя субкапсулярная катаракта.
• Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, ожирение, атрофия коры надпочечников, синдром Кушинга.
• Со стороны кожных покровов: стрии, алопеция, истончение кожи.
• Со стороны костно-мышечной системы: остеопороз, задержка роста у детей, переломы и асептические некрозы тканей, гипотрофия мышц, миопатия.
• Со стороны репродуктивной системы: нарушение менструального цикла, снижение либидо, гирсутизм, задержка полового развития.
• Гипокалиемия, гипергликемия, гиперлипидемия, гиперхолестеринемия, нейтрофильный лейкоцитоз.
• Другие: отечность, задержка воды и натрия.

Местные побочные эффекты ингаляционных глюкокортикостероидов: кашель, дисфония, кандидоз ротовой полости.

Побочные действия интраназальных препаратов: чихание, носовые кровотечения, перфорация носовой перегородки, зуд в носу, сухость и жжение в носу и носоглотке.

Передозировка

Продолжительное применение ГКС или превышение рекомендованной дозы приводит к угнетению функций коры надпочечников и подавлению естественной выработки гормонов.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): нет данных.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Глюкокортикостероиды — это стероиды, которые синтезируются корой надпочечников. Их главная роль — повышение стрессоустойчивости организма, нормализация белкового, водного, углеводного и минерального обмена в организме.

Искусственно синтезированные стероиды оказывают противовоспалительное, иммунодепрессивное, противошокове и антитоксическое действие.

Глюкокортикостероиды проникают в цитоплазму клетки, где вступают во взаимодействие с внутриклеточными стероидными рецепторами.

Особые указания

Пациентам с цирророзом печени, гипоальбуминемией, гипотиреодизмом и людям преклонного возраста требуется корректировка дозировки.

Пациенты, принимающие ГКС тяжелее переносят такие инфекционные заболевания как корь и ветряная оспа.

Во время применения ГКС запрещено введение живых вакцин.

При длительном применении глюкокортикостероидов возрастает риск развития остеопороза.

Стероидные язвы, развывшиеся на фоне ГКС, могут протекать бессимптомно или малосимптомно, сопровождаясь кровотечениями или перфорацией. Поэтому пациентам рекомендуется периодически сдавать анализ крови на скрытую кровь и проводить фиброэзофагогастродуоденоскопию.

При лечении воспалительных или аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка и болезни кишечника) могут наблюдаться случаи стероидной резистентности.

Отмена глюкокортикостероидов производится постепенно из-за высокого риска развития синдрома отмены. Резкая отмена допустима в исключительных случаях, в основном же происходит постепенное снижение дозировки препарата.

При беременности и грудном вскармливании

Применение глюкокртикостероидов во время беременности возможно только в том случае, когда польза для матери превышает потенциальный вред для плода.

В детском возрасте

Применение в детском возрасте допустимо по строгим показаниям (например, задержка роста или полового развития).

В пожилом возрасте

С особой осторожностью применяется для лечения людей преклонного возраста.

Лекарственное взаимодействие

Индукторы микросомальных ферментов печени усиливают терапевтический и токсический эффект ГКС, а их снижению способствуют противозачаточные средства и эстрогены.

Гликозиды наперстянки, диуретики, амфотерицин B, ингибиторы карбоангидразы увеличивают риск развития гипокалиемии и аритмии.

Нестероидные противовоспалительные препараты и этанол повышают вероятность развития кровотечений и язвенных поражений органов желудочно-кишечного тракта.

ГКС снижают гипогликемический эффект противодиабетических препаратов и инсулина; диуретическое и натрийуретическое действие мочегонный средств; антикоагулянтную и фибринолитическую — производных кумарина и индандиона, гепарина, стрептокиназы и урокиназы, активность вакцин, снижают концентрацию в крови салицилатов, мексилетина.

Митотан, Метирапон, Кетоконазол, Трилостан и Аминоклутетимид подавляют секрецию кортикостероидов корой надпочечников

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Условия и сроки хранения зависят от формы препарата.

Цена в аптеках

Цена Глюкокортикостероид за 1 упаковку от 148 рублей.