Кораксан

Кораксан — антиангинальное средство.

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках с дозировкой 5 мг и 7,5 мг.

Показания к Применению

Показан для лечения стабильной стенокардии с нормальным синусовым ритмом, При наличии противопоказаний или непереносимости бета-адреноблокаторов.

Также применение показано для пациентов с хронической сердечной недостаточностью, для снижения частоты развития различных сердечно-сосудистых осложнений.

Противопоказания

• тяжелая форма печеночной недостаточности;
• ЧСС меньше 60 уд/мин;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• тяжелая хроническая сердечная недостаточность;
• острый инфаркт миокарда;
• выраженное снижением АД;
• слабость синусового сердечного узла;
• синоатриальная блокада;
• атриовентрикулярная блокада 3 степени;
• нестабильняа стенокардия.

Нельзя принимать людям с имплантированным искусственным водителем ритма, пациентам с кардиогенным шоком. Поскольку исследования показали, что препарат обладает тератогенным и эмбриологическим действием, строго запрещено его назначение беременным и кормящим женщинам.

Нельзя назначать в комплексе с антимикотиками азольной группы, макролидными противомикробными средствами, ингибиторами ВИЧ-протеаз.

Инструкция по Применению Кораксан (способ и дозировка)

Принимать внутрь утром и вечером с едой.

Симптоматическая терапия стабильной стенокардии

До начала лечения необходимо определить ЧСС. Лечение начинается с дозы 5 мг 2 раза в сутки у пациентов моложе 75 лет. Если симптомы сохраняются в течение 3-4 недель, начальная доза переносится легко, ЧСС в состоянии покоя не более 60 уд в минуту, доза увеличивается до следующего уровня. Поддерживающая доза не должна превышать 7,5 мг 2 раза в сутки.

Если клинически значимое снижение ЧСС не наблюдается в течение 3 месяцев терапии, Кораксан отменяется.

В случае, когда на фоне приема ЧСС в покое уменьшается до показателя менее 50 уд в минуту, а также при симптомах брадикардии доза препарата уменьшается вплоть до 2,5 мг (0,5 таблетки 5 мг) 2 раза в сутки, что требует контроля ЧСС. Если и после изменения дозы ЧСС не повышается до 50 ударов в минуту и более или симптомы брадикардии сохраняются, препарат отменяют.

Хроническая сердечная недостаточность

Терапия назначается только пациентам со стабильным течением хронической сердечной недостаточности.

Рекомендуется начинать лечение с дозировки 10 мг в сутки, поделенной на 2 приема.

• При ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 ударов в минуту через 2 недели терапии дозу можно увеличить до 15 мг в сутки (1 таблетка 7,5 мг 2 раза в сутки). При ЧСС в состоянии покоя не более 50 ударов в минуту или при признаках брадикардии доза может быть уменьшена до 2,5 мг 2 раза в сутки.
• При ЧСС 50-60 ударов в минуту показан в дозе 5 мг 2 раза в сутки.
• При ЧСС в состоянии покоя стабильно менее 50 ударов в минуту и при признаках брадикардии доза Кораксан у пациентов, получающих 5 мг 2 раза в сутки или 7,5 мг 2 раза в сутки доза снижается до более низкого уровня.
• При ЧСС в состоянии покоя стабильно более 60 ударов в минуту у пациентов, получающих 2,5 мг 2 раза в сутки или 5 мг 2 раза в сутки доза препарата может быть увеличена до следующего уровня.

Если ЧСС сохраняется на уровне не более 50 ударов в минуту при сохранении симптомов брадикардии препарат отменяют.

Побочные эффекты

Побочные действия препарата носят дозозависимый характер. На фоне приема у пациентов часто наблюдались случаи фотопсии (нарушения световосприятия), увеличение в сыворотке крови уровня креатинина, эозинофилия, гипеурикемия, а также появление симптомов диспепсии.

В первые два-три месяца приема может спровоцировать брадикардию с показателями ЧСС меньше 40 уд/мин, желудочковую и наджелудочковую экстрасистолию, сердцебиение, атриовентрикулярную блокаду 1 степени.

Другие побочные явления, которые могут возникнуть в период применения:

• головокружение,
• одышка,
• головная боль,
• повышенная утомляемость,
• судороги в мышцах,
• различные аллергические реакции, от кожной сыпи до ангионевротического отека.

Передозировка

Передозировка может вызывать выраженную и продолжительную брадикардию.

Лечение симптоматическое в условиях специализированных отделений. При брадикардии с нарушениями показателей гемодинамики показано симптоматическое лечение с внутривенным введением бета-адреномиметиков. Возможна постановка искусственного водителя ритма.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Бравадин, Вивароксан, Раеном.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Главным фармакологическим преимуществом лекарственного средства является его дозозависимая способность снижать ЧСС. В рекомендуемых дозировках снижение ЧСС на фоне физической нагрузки или в состоянии покоя составляет 10 ударов в минуту. При этом наблюдается снижение потребности миоцитов в кислороде и снижение нагрузки на сердечную мышцу.

Действующее вещество препарата также может взаимодействовать со специфическими каналами сетчатки глаза, поэтому Применение Кораксана может повлечь за собой возникновение феномена цветового восприятия, при котором в ограниченной зоне зрительного поля наблюдаются транзиторные изменения яркости.

Ивабрадин после приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, максимальная концентрация в плазме крови наблюдается через 1 час, если принять таблетку натощак. Присутствие пищи время абсорбции увеличивает примерно на час, а концентрацию в плазме повышает на 10%.

Особые указания

• Назначается только при стабильной стенокардии, так как не оказывает положительного эффекта на частоту сердечно-сосудистых событий у пациентов с симптоматической стенокардией.
• До начала терапии требуется проведение серийного измерения ЧСС, ЭКГ или 35-часового амбулаторного наблюдения. Это исследование требуется и в случае если ЧСС опускается ниже 50 ударов в минуту либо при снижении дозы препарата.
• Не применяется для лечения или профилактики аритмий.
• На фоне приема повышен риск фибрилляции предсердий. Во время лечения требуется клиническое наблюдение за пациентами на предмет фибрилляции предсердий. При клинических показаниях требуется контроль ЭКГ.
• При хронической сердечной недостаточности и нарушениях внутрижелудочковой проводимости, а также желудочковой диссинхронией требуется пристальный контроль.
• При брадикардии противопоказан, если до начала терапии ЧСС в покое составляет менее 70 ударов в минуту. При понижении ЧСС в покое до 50 ударов в минуту и появлении симптомов брадикардии доза уменьшается. Если после снижения дозы ЧСС сохраняется на низком уровне, препарат отменяют.
• Противопоказано одновременное применение Кораксана с блокаторами медленных кальциевых каналов, урежающими ЧСС (верапамил, дилтиазем).
• Препарат не рекомендуется назначать сразу после инсульта.
• Влияет на функцию сетчатки. При нарушении зрительных функций следует отменить прием.
• Пациентам с дефицитом лактазы, непереносимостью лактозы, синдромом глюкозо-галактозной мальабсорбции следует учитывать, что в состав входит лактоза.
• При легкой и умеренной артериальной гипотензией препарат назначается с осторожностью. При тяжелой артериальной гипотензии препарат противопоказан.
• Рекомендуется отменить за 24 часа о проведения плановой электрической кардиоверсии.
• Не назначают при врожденном синдроме удлиненного интервала QT либо с препаратами, удлиняющими интервал QT.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано при беременности и лактации. Во время применения следует соблюдать контрацепцию.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 18 лет.

В пожилом возрасте

У пациентов старше 75 лет начальная доза составляет 2,5 мг 2 раза в сутки с дальнейшим увеличением.

При нарушениях функции почек

При КК 15 мл/мин начальная доза составляет 10 мг в сутки. В зависимости от терапевтического эффекта она может быть увеличена до 15 мг в сутки.

У пациентов с КК менее 15 мл/мин препарат назначается с осторожностью.

При нарушениях функции печени

Коррекция дозы не требуется. При умеренной печеночной недостаточности требуется соблюдать осторожность. При тяжелой печеночной недостаточности препарат противопоказан.

Лекарственное взаимодействие

• При приеме лекарственных средств, удлиняющих интервал QT, следует сообщить о них врачу.
• При приеме Кораксана с калийсберегающими диуретиками следует соблюдать осторожность.
• Следует учитывать, что ингибиторы изофермента CYP3A4 повышают, а индукторы изофермента CYP3A4 уменьшают плазменные концентрации ивабрадина. Повышение плазменной концентрации ивабрадина увеличивает риск брадикардии.
• Противопоказано сочетание препарата с мощными ингибиторами изофермента CYP3A4, такими как противогрибковые средства группы азолов (кетоконазол, итраконазол), антибиотики группы макролидов (кларитромицин, эритромицин для приема внутрь, джозамицин, телитромицин), ингибиторы ВИЧ-протеазы (нелфинавир, ритонавир) и нефазодон. Одновременное применение ивабрадина и умеренных ингибиторов изофермента CYP3A4 дилтиазема или верапамила противопоказано.
• Во время терапии нежелательно употреблять грейпфрутовый сок.
• В сочетании с прочими умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, флуконазолом) требует соблюдать осторожность.
• Рифампицин, барбитураты, фенитоин и растительные средства, содержащие зверобой продырявленный, могут снижать концентрацию действующего вещества в крови и его активность. Требуется увеличение дозы ивабрадина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Кораксан за 1 упаковку начинается от 1 118 руб.