Надколенник

Надколенник — наиболее крупная сесамовидная кость человеческого тела, которая размещена в коленном суставе (в передней части). Ее функции состоят в том, чтобы увеличить силу тяги мышц, повысить ее эффективность, поскольку такие кости работают как блок. Помимо этого, надколенник играет роль своеобразного щита, защищающего сустав от травм. Однако, к сожалению, при травмах чаще всего страдает именно этот щит, поэтому его вывихи и переломы - достаточно распространенное явление.

Вывих

Это повреждение является вариантом нестабильности надколенника. Оно может случиться по разным причинам, но в патогенезе, как правило, наличествует:

• атрофия мышц;
• растяжение наружной связки, которая поддерживает надколенник;
• аномальная форма ног (переразгибание, Х-образное искривление).

Основными симптомами вывиха надколенника являются ощущение нестабильности в зоне коленного сустава и острая резкая боль. Коленный сустав увеличен в объеме, слегка согнут, расширен в поперечном направлении. Диагностика обычно проводиться травматологом на основании данных рентгенографии, анамнеза и общей клинической картины. Застарелые и привычные вывихи надколенника диагностируются с использованием МРТ коленного сустава.

Перелом и смещение

Перелом надколенника считается распространенной травмой. Обычно он появляется при падении на согнутое колено. В редких случаях такое повреждение происходит при сильной тяге сухожилия и прямом ударе в эту кость. Признаки такой травмы - отек, деформация, боль, усиливающаяся во время движения нижней конечностью, невозможность поднять и разогнуть выпрямленную ногу.

На сегодняшний день различают следующие виды перелома надколенника:

• Многооскольчатый перелом — наиболее нестабильный из всех травм, поскольку в результате его образования кость может разломаться на несколько частей, что очень осложняет лечение.
• Перелом со смещением надколенника. В случае возникновения данного вида перелома фрагменты сломанной кости смещаются по отношению друг к другу.
• Перелом без смещения. При таком повреждении кости прилегают друг к другу и смещение не происходит.

Что касается смещения надколенника, то оно может появиться еще и при нарушениях строения его поверхности (шероховатости, уплощения).

Связка надколенника

Мощная связка начинается на верхушке надколенника и крепится к бугристости большеберцовой кости. Она отвечает за распределение растягивающих нагрузок, влияющих на коленный сустав. Разрыв связки надколенника — достаточно редкая, но в то же время тяжелая травма, чаще всего встречающаяся у мужчин 20 — 40 лет.

Кроме того, связки надколенника подвержены такому заболеванию как тендинит. Оно предшествует травме. Для диагностики подобного рода повреждений применяется МРТ и УЗИ.

Лечение

Если надколенник вывихнут лечение чаще всего назначается консервативное, включающее его стабилизацию. С этой целью применяются бандажи или ортопедические аппараты. Лечение также включает в себя и общую обезболивающую, противовоспалительную терапию. При сохранении признаков, нарушающих функцию конечности, требуется оперативное вмешательство.

При переломе надколенника лечение зависит от характера повреждения, а также наличия смещения отломков. При стабильных переломах без смещения возможно консервативное лечение (фиксация при движении, массажи, комплекс ЛФК). В остальных случаях также необходимо оперативное вмешательство.

При полном разрыве связок надколенника для восстановления способности разгибания ноги необходимо хирургическое лечение. Консервативное лечение применяется редко, так как является неэффективным.