Рефортан

Рефортан — плазмозамещающий лекарственный препарат.

Действующее вещество

Гидроксиэтилкрахмал.

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде раствора для инфузий 6% и 10% концентрации в стеклянных флаконах по 250 и 500 мл.

Показания к применению

Рефортан применяется для:

• терапевтического разведения крови (гемодилюции);
• профилактики и лечения шока, гиповолемических состояний, возникающих при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах, хирургическом вмешательстве, интоксикации;
• уменьшения введений донорской крови, необходимой в процессе хирургических операций (нормоволемическая гемодилюция).

Противопоказания

Противопоказания к приему Рефортана:

• гиперволиемия;
• гипергидратация;
• дегидратация, требующая коррекции электролитного обмена;
• гипернатриемия;
• гиперкалиемия;
• гиперхлоремия;
• внутричерепная или артериальная гипертензия;
• коагуляция и тяжелая гипокоагуляция;
• гипофибриногенемия;
• отек легких;
• внутричерепное кровотечение;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• выраженная тромбоцитопения;
• острая почечная недостаточность, сопровождающаяся анурией или олигурией.

Рефортан не назначают при повышенной чувствительности к компонентам и пациентам моложе 10 лет. В случае необходимости применения при беременности введение изотонического раствора допускается во втором и третьем триместре и только по жизненным показаниям. В течение первого триместра беременности Рефортан не назначают.

Кроме того, раствор с осторожностью используют при наличии у пациента геморрагического диатеза, компенсированной сердечной недостаточности, хронических заболеваний печени и почек, болезни Виллебранда.

Инструкция по применению Рефортан (способ и дозировка)

Рефортан ГЭК 6%и 10% вводят внутривенно капельным способом. При этом первые 10–20 мл раствора вводятся очень медленно. Это необходимо для контроля состояния пациента и своевременного выявления у него анафилактоидных реакций.

Обычная скорость введения, которая должна соблюдаться при отсутствии критических ситуаций, составляет 500 мл за 30 мин.

Количество раствора, необходимого для введения, определяется с учетом значения гематокрита и размеров кровопотери. Продолжительность терапии и схема инъекций зависят от длительности и степени выраженности гиповолемии. В случаях, когда Рефортан используется в целях гемодилюции, как правило, применяют многодневную схему терапии.

Максимальная скорость инфузии зависит от исходных показателей гемодинамики и составляет примерно 20 мл/кг/ч. Максимальная суточная доза составляет 33 мл/кг/сут (2 г ГЭК/кг/сут).

Суточная доза и скорость в/в введения:

• низкая доза — однократно, 250 мл/сут в течение 0,5–2 ч;
• средняя доза — однократно, 500 мл/сут в течение 4–6 ч;
• высокая доза — дважды по 500 мл/сут в течение 8–24 ч.

На начальных стадиях терапии проводится ежедневный контроль сывороточного креатинина. Также рекомендуется проводить измерение уровня электролитов в сыворотке крови. На протяжении всей терапии следует обеспечивать достаточное поступление жидкости в организм пациента и контролировать функцию почек.

Побочные эффекты

При введении раствора возможно возникновение следующих побочных действий:

• анафилактоидные реакции (около 0,085% случаев), проявляющиеся в виде зуда, повышения температуры тела, чувства озноба и тошноты;
• периферические отеки нижних конечностей;
• гриппоподобные симптомы и увеличение слюнных желез;
• остановка дыхания, шок, коллапс (около 0,006% случаев);
• боли в поясничной области (0,05% случаев).

В случае появления болей в пояснице введение Рефортана немедленно прекращают. При этом в кратчайшие сроки необходимо обеспечить пациента обильным количеством жидкости.

При длительном применении препарата может возникнуть сильный кожный зуд, плохо поддающийся лечению. При появлении данного побочного действия максимальную суточную дозу Рефортана снижают до 250 мл.

В случае быстрого введения или использования высоких доз раствора может произойти резкое повышение объема циркулирующей крови и увеличиться время свертывания крови. Также возможно появление симптомов повышенной кровоточивости.

Что касается побочных воздействий Рефортана при беременности, данных о прямом тератогенном и эмбриотоксическом воздействии препарата на плод не имеется.

Передозировка

При передозировке может проявиться гиперволемический синдром. В таком случае немедленно прекращается введение инфузии и назначаются диуретики.

Аналоги Рефортан

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Стабизол, Перфторан, Гелофузин, Полиглюкин, Альбумин, Церулоплазмин, Гемодез

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Изотонический раствор Рефортана используется в качестве плазмозамещающего средства. Препарат обладает способностью связывать и удерживать воду, за счет чего обеспечивается увеличение объема циркулирующей крови на 85–100%. Рефортан улучшает реологические свойства крови, нормализует нарушенную гемодинамику, снижает вязкость крови, агрегацию тромбоцитов и эритроцитов, а также улучшает микроциркуляцию.

Плазмозамещающее действие препарата продолжается в течение 4–6 часов. Средство не обладает иммунотоксическим и местнораздражающим эффектом, не оказывает системного воздействия на органы. Ввиду хорошей переносимости и отсутствия системных побочных эффектов допускается применять Рефортан при беременности (за исключением первого триместра).

Особые указания

Перед началом лечения с применением Рефторана проводится исследование уровня креатинина в сыворотке крови. Повышенные показатели указывают на почечную недостаточность в стадии компенсации. В таком случае тщательно взвешивается актуальность проведения терапии и во время лечения регулярно проводится контроль выделительной функции почек и содержание внутриклеточной и внеклеточной жидкости.

Препарат применяется в экстренных случаях при недостатке фибриногена.

Быстрое введение препарата или превышение его дозировки может привести к нарушению гемодинамики.

Во время терапии важно обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и необходимо контролировать электролитный состав сыворотки крови.

В случае развития негативной реакции прекращается терапия и пациенту оказывается незамедлительная квалифицированная помощь.

Применение Рефортана может привести к повышению активности амилазы сыворотки крови, что не связано с панкреатитом. Гиперамилаземия обусловлена образованием комплекса ГЭК—амилаза, который медленно выводится почками.

Беременность и лактация

Не назначается в первом триместре беременности, а во втором и третьем применяется с особой осторожностью, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В период лактации средство применяется с осторожностью.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 10 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

Применение препарата в комплексе с аминогликозидными антибиотиками повышает нефротоксическое действие лекарства.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить Рефортан при температуре не выше 25 °C в недоступном для детей месте. Срок годности препарата 3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Цена в аптеках

Цена Рефортан за 1 упаковку начинается от 3 950 руб.