Амикацин

Амикацин — один из наиболее активных антибиотиков группы аминогликозидов.

Действующее вещество

Амикацин (Amikacin).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в форме прозрачного, бесцветного или слегка окрашенного раствора для внутривенного и внутримышечного введения.

Показания к применению

Назначают при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных грамотрицательными микроорганизмами, при их устойчивости к гентамицину, сизомицину и канамицину, или ассоциациями грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. К таким заболеваниям относятся инфекции дыхательных путей (пневмония, бронхит, абсцесс легких), сепсис, инфекции центральной нервной системы, менингит; инфекции брюшной полости, перитонит; инфекции мочеполовых путей (уретрит, цистит, пиелонефрит), гнойные инфекции кожи и мягких тканей, при инфицировании ожогов, язв и пролежней, инфекции желчных путей, инфекции костей и суставов, включая остеомиелит; простатит; гонорея; раневая и послеоперационные инфекции, отит.

Применяют при туберкулезе в качестве резервного препарата, комбинируя с другими резервными лекарственными средствами.

Противопоказания

Амикацин не назначают при поражениях слухового и вестибулярного аппарата, при неврите слухового нерва. Также препарат противопоказан при нарушении функции почек, тяжелых заболеваниях сердца и органов кроветворения, при гиперчувствительности не только к активному действующему веществу, но и другим аминогликозидам.

С осторожностью следует применять при миастении, болезни Паркинсона, дегидратации, ботулизме, в пожилом возрасте, в период беременности и лактации. Также ограничено назначение препарата детям в период новорожденности.

Инструкция по применению Амикацин (способ и дозировка)

Дозировка антибиотика подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от степени тяжести болезни и локализации инфекционных процессов.

Препарат вводится внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно).

Взрослым и подросткам средняя рекомендованная дозировка составляет 5 мг на килограмм массы тела каждые 8 часов или по 7,5 мг-кг каждые 12 часов. Курс лечения составляет 7-10 дней. Максимальная суточная дозировка составляет 1,5 грамма.

Суточная дозировка для детей составляет 10 мг/кг, а затем она снижается до 7,5 мг/кг. Вводится каждые 12 часов.

Побочные эффекты

• Со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, головная боль, подергивание мышц, сердцебиение, кожный зуд, крапивница.
• Со стороны центральной нервной системы: нарушение слуха и равновесия, психоз, сонливость, судороги, тремор.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы и органов кроветворения: артериальная гипотензия, лейкопения, анемия, гранулоцитопения, тромбоцитопения, эозинофилия.
• Со стороны мочевыделительной системы: нефротоксичность.

Также не исключен отек Квинке и анафилактический шок, дерматит, лекарственная лихорадка.

Передозировка

Симптомы передозировки препарата включают токсические реакции, проявляющиеся потерей слуха, головокружением, расстройством мочеиспускания, жаждой, снижением аппетита, тошнотой, рвотой, звоном в ушах; нервно-мышечная блокада с нарушением дыхания вплоть до его остановки. У маленьких детей Амикацин при превышении дозировки вызывает угнетение ЦНС, что проявляется вялостью, ступором, возможна кома.

Для лечения последствий передозировки лекарственного средства используют гемодиализ или перитонеальный диализ, соли кальция, антихолинэстеразные средства, симптоматическую терапию, при необходимости — искусственную вентиляцию легких.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Амикабол, Амикин, Амикозит, Ликацин, Селемицин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Амикацин является антибиотиком широкого спектра действия и проявляет противотуберкулезную и бактерицидную активность. Действие активного вещества заключается в проникновении сквозь мембрану в клетки микроорганизмов, где оно необратимо связывается с 30S субъединицей рибосом, нарушая процесс образования комплекса матричной и транспортной РНК. В результате этого образуются неполноценные белки и разрушаются цитоплазматические мембраны микробной клетки.

Средство обладает высокой активностью в отношении большинства грамотрицательных и некоторых грамположительных микроорганизмов. К Амикацину устойчивы неспорообразующие грамотрицательные анаэробы и простейшие. Резистентность к препарату развивается медленно, большинство бактерий сохраняют чувствительность к нему.

Действующее вещество почти не всасывается из ЖКТ, поэтому необходимо внутривенное или внутримышечное введение. Препарат легко проходит гистогематические барьеры и проникает во все ткани организма, где накапливается внутри клеток. Наиболее высокие его концентрации в органах с хорошим кровообращением: легких, печени, селезенке, миокарде и, особенно, почках, где препарат накапливается в корковом веществе. Также он хорошо распределяется во внутриклеточной жидкости, в том числе сыворотке крови и лимфе. Не подвергается метаболизму. Выводится из организма преимущественно в неизмененном виде почками, создавая высокие концентрации в моче.

Особые указания

• Перед применением Амикацина рекомендуется определять чувствительность к нему выделенных возбудителей.
• Во время лечения обязателен еженедельный контроль функции почек, слухового нерва и вестибулярного аппарата. При необходимости, дозу снижают или отменяют препарат совсем.
• Пациентам, имеющим инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящих путей, следует сопровождать лечение приемом большого количества жидкости, при нормальном диурезе.
• В случае неэффективности лечения необходимо помнить о возможности развития резистентности у микроорганизмов. При этом прием Амикацина отменяют и проводят соответствующую терапию.
• Содержание в составе лекарственного средства дисульфит натрия может вызвать аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока, особенно у больных, склонных к аллергии.

При беременности и грудном вскармливании

При наличии жизненных показаний возможно применение при беременности и у кормящих женщин. При этом следует учитывать, что препарат проходит сквозь плаценту и обнаруживается в сыворотке крови плода, может накапливаться в почках ребенка, оказывая нефро- и ототоксическое действие. В небольших количествах определяется в грудном молоке. Однако, всасываемость аминогликозидов из желудочно-кишечного тракта слабая. Осложнений связанных с приемом препарата матерью у детей на грудном вскармливании не зарегистрировано.

В детском возрасте

Применяется согласно рекомендованному режиму дозирования.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается людям преклонного возраста.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелом нарушении функционирования почек. Дозировка подбирается индивидуально с учетом клиренса креатинина.

Лекарственное взаимодействие

• Прием Амикацина в комплексе с амфотерицином B, ванкомицином, метоксифлураном, энфлураном, НПВС, рентгеноконтрастными средствами, цефалотином, циклоспорином, цисплатином, полимиксинами повышает нефротоксическое действие препарата.
• В комплексе с фуросемидом, этакриновой кислотой, цисплатином возрастает риск развития ототоксического действия.
• Пенициллин снижает противомикробное действие препарата.
• Блокаторы нервно-мышечной передачи и этиловый эфир повышают риск угнетения дыхания.
• Не рекомендуется совмещать с пенициллинами, цефалоспоринами, амфотерицином B, хлоротиазидом, эритромицином, гепарином, нитрофурантоином и тиопентоном.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить препарат следует в темном, прохладном месте. Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Амикацин за 1 упаковку от 250 рублей.