Тобрамицин

Тобрамицин - бактерицидный антибиотик группы аминогликозидов. .

Действующее вещество

Тобрамицин (Tobramycin).

Форма выпуска и состав

Выпускают в форме раствора, глазных капель и порошка для приготовления раствора для инъекций.

Показания к применению

Лечение инфекций, спровоцированных чувствительными к ЛС бактериями:

• суставов, костей;
• центральной нервной системы;
• желчевыводящих путей;
• органов дыхания;
• кожи и мягких тканей;
• брюшной полости;
• мочевыводящих путей;
• муковисцидоз (ингаляции);
• блефарит;
• конъюнктивит.

Противопоказания

• чувстивтельность к аминогликозидам;
• нарушения слуха;
• тяжелая почечная недостаточность.

Во время беременности и грудного вскармливания решение о приеме должен принимать исключительно лечащий врач (после тщательного обследования и взвешивания соотношения польза/риск).

С особой осторожностью раствор и капли назначают при таких заболеваниях и состояниях:

• миастения;
• ботулизм;
• дегидратация;
• почечная недостаточность;
• пожилой возраст.

Инструкция по применению Тобрамицин (способ и дозировка)

Раствор

Можно вводить внутримышечно, внутривенно, ингаляционно и местно.

Обычно введение препарата осуществляется капельно, в виде инфузии. Перед применением раствор для инъекции разводят в изотоническом р-ре хлорида натрия или глюкозы. Продолжительность процедуры от 20 минут до часа.

Перед внутримышечным введением препарат растворяют в 0,5% растворе новокаина или в воде.

В среднем суточная дозировка для взрослого рассчитывается по 2-3 мг на один кг веса. Инъекции производят 3 раза в день.

В тяжелых случаях рекомендуется назначение 4-5 мг на кг веса, распределенные на 4 приема.

• Для детей от 2 месяцев необходима коррекция дозировки. Как правило, используют от 6 до 7,5 мг средства на один кг веса ребенка. Кратность введения — как для взрослых.
• Детям, не достигшим возраста 2 месяцев, рекомендуется вводить 4 мг на кг веса в сутки, распределенные на 2 инфузии.

Продолжительность лечения составляет от 7 до 10 дней.

Капли

При инфекционном процессе средней тяжести закапывают по 1-2 капли в пораженный глаз (конъюнктивальный мешок), 3-4 раза в сутки, каждые 4 часа.

Если развился тяжелый инфекционный процесс, то показано использовать капли для глаз каждый час — 30 минут. После уменьшения воспаления переходят на нормальный режим приема препарата.

Побочные эффекты

Применение Тобрамицин может вызывать следующие побочные действия:

• потеря аппетита, абдоминальные боли, тошнота, рвота, диарея, язвы слизистой оболочки ротовой полости;
• сонливость, головокружение;
• одышка, афония, изменение голоса, усиление кашля, бронхоспазм, фарингит, кровохарканье, носовое кровотечение, обострение бронхиальной астмы, гипоксия, ларингит, синусит;
• боль в ушах, ототоксичность, потеря слуха, лабиринтные и вестибулярные нарушения, искажение вкуса;
• лихорадка, астения, боль в груди, головная боль, аллергические реакции, боль в спине, общее недомогание, лимфаденопатия и проч.

Передозировка

Симптомы передозировки Тобрамицин: токсические реакции, паралич дыхательной мускулатуры.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Тобрекс.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Тобрамицин оказывает бактерицидное воздействие на микроорганизмы. Нарушая синтез белка в организме бактерии, нарушает ее жизнедеятельность. Если использовать это лекарство в максимально допустимых дозах, то оно может повредить цитоплазматические слои микроорганизмов.
• Имеет довольно широкий спектр активности, губительно воздействуя на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Особенно эффективно данное средство в отношении стафилококков (даже устойчивых к пенициллинам), некоторых стрептококков, нейссерий, ацинетобактера, протея, энтеробактера, моракселлы и клебсиеллы. Препарат способен нарушать жизнедеятельность даже тех микроорганизмов, которые устойчивы к гентамицину.
• При пероральном применении очень плохо всасывается. Что касается внутримышечного введения, то препарат после инъекции моментально поступает в кровь и в течение 30-60 минут достигает максимальной концентрации. Данный медикамент с белками плазмы практически не связывается. Он хорошо проходит через плаценту, но в мозг через гематоэнцефалический барьер не проникает.
• Антибактериальное средство легко проникает в мокроту, а также в жидкость суставов и брюшной полости. У новорожденных детей и людей, страдающих нарушениями почечной инфильтрации, процент ЛС в крови значительно выше. Выведение лекарства из организма совершается почками в неизменном виде.

Особые указания

• В процессе терапии может наблюдаться развитие суперинфекции.
• В период лечения необходимо контролировать функцию вестибулярного аппарата и слуха, почек, печени, концентрацию тобрамицина в сыворотке крови.
• При неудовлетворительных аудиометрических тестах дозу ЛС снижают или прекращают лечение.
• При отсутствии положительной клинической динамики следует помнить о возможности развития резистентных микроорганизмов. В подобных случаях необходимо отменить лечение ЛС и начать проведение соответствующей терапии.
• При увеличении объема распределения препарата (ожоги, перитонит, забрюшинная инфекция) для достижения эффективной концентрации дозу следует повысить, а при критических состояниях и у молодых пациентов с высоким МОК и скоростью клубочковой фильтрации - увеличить скорость введения.

При беременности и грудном вскармливании

Аминогликозиды проникают в грудное молоко в небольших количествах (поскольку они плохо всасываются из ЖКТ, связанных с ними осложнений у грудных детей зарегистрировано не было).

В детском возрасте

Информация отсутствует.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

• Метоксифлуран увеличивает риск развития побочных эффектов.
• Аминогликозиды, цефалоспорины, ванкомицин, полимиксин, диуретики увеличивают риск ото- и нефротоксичности.
• Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов.
• Бета-лактамные антибиотики ослабляют эффект.
• В/в введение индометацина снижает почечный клиренс тобрамицина, повышая концентрацию в крови и увеличивая T1/2.
• ЛС для ингаляционной общей анестезии, наркотические анальгетики, переливание больших количеств крови с цитратными консервантами в качестве антикоагулянтов, ЛС, блокирующие нервно-мышечную передачу, усиливают нервно-мышечную блокаду.

Условия отпуска из аптек

Информация отсутствует.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре от 2 до 8 °С, в защищенном от света месте. Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.