Дигоксин

Дигоксин - сердечный гликозид, который получают из наперстянки пурпурной.

Действующее вещество

Дигоксин (Digoxin).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток белого цвета по 0,25 мг. В каждом блистере имеется 20 таблеток.

Также выпускается в форме раствора для в/в введения. Реализуется раствор в ампулах по 1 мл.

Показания к применению

• Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия.
• Мерцание предсердий и мерцательная аритмия.
• Хроническая (застойная) сердечнососудистая недостаточность.

Противопоказания

• Интоксикация гликозидами.
• Нарушения сердечного ритма (при фибрилляции желудочков, атриовентрикулярной блокаде желудочковой тахикардии, выраженной брадикардии, экстрасистолии).
• Острый инфаркт миокарда.
• Тампонада сердечной мышцы.
• Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.
• Нестабильная стенокардия.
• Субортальный гипертрофический стеноз.
• Митральный стеноз.
• Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.

Инструкция по применению Дигоксин (способ и дозировка)

Схему терапии препаратом подбирает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Умеренно быстрая дигитализация (24-36 ч)

Применяется в экстренных случаях. Суточная доза Дигоксина составляет 0,75-1,25 мг, разделенная на 2 приема, под контролем ЭКГ.

После достижения насыщения переходят на поддерживающее лечение.

Медленная дигитализация (5-7 дней)

Суточная доза 0,125-0,5 мг назначается 1 раз в сут. в течение 5-7 дней, после чего переходят на поддерживающее лечение.

Хроническая сердечная недостаточность

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью должен применяться в малых дозах: до 0,25 мг в сут. (для пациентов с массой тела более 85 кг до 0,375 мг в сут.).

Поддерживающая терапия

Суточная доза для поддерживающей терапии устанавливается индивидуально и составляет 0,125-0,75 мг. Поддерживающую терапию проводят длительно.

Побочные эффекты

Применение препарата Дигоксин может вызывать следующие побочные действия:

• Расстройства работы ЖКТ: тошнота, рвота, запор или диарея, отсутствие аппетита.
• Нарушения со стороны эндокринной системы: при длительном применении может развиться гинекомастия.
• Расстройства сердечнососудистой системы: изменение сердечного ритма в случае передозировки.
• Нарушение функционирования ЦНС: мелькание мушек, психоз, светобоязнь, усталость, депрессия, апатия, диплопия, головные боли.
• Патологии со стороны системы кроветворения: петехии, тромбоцитопения; аллергические проявления: зуд, крапивница.

Все указанные побочные эффекты в основном возникают вследствие несоблюдения приема по рецепту.

Передозировка

Информация отсутствует.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Новодигал.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Дигоксин характеризуется сосудорасширяющим, умеренным диуретическим и инотропным (изменяет силу сокращения сердца) эффектами.

Применение препарата способствует:

• Повышению рефрактерного периода.
• Увеличению систолического и ударного объема сердца.
• Снижению атриовентрикулярной проводимости и частоты сокращений сердца.

В случае сердечнососудистой недостаточности оказывает выраженное сосудорасширяющее действие. Его использование уменьшает выраженность отеков и одышку, а также обладает мягким диуретическим действием.

Особые указания

При применении больному следует находиться в условиях стационара под контролем медперсонала. При продолжительной терапии оптимальную дозу подбирают в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Разница между лечебной и токсической дозами у Дигоксина незначительна, поэтому больной должен строго придерживаться рекомендаций врача.

Риск отравления Дигоксином может увеличиваться при таких состояниях и заболеваниях пациента как:

• Снижение уровня калия в крови.
• Сильная дилатация миокарда.
• Алкалоз.
• Легочное сердце.
• Иокардит.
• Гиперкальциемия.
• Гипомагниемия.
• Гипернатриемия.
• Пожилой возраст.
• Гипотиреоз.

Во время применения препарата Дигоксин необходимо осуществлять постоянный контроль работы сердца и определять электролитный баланс (наличие магния, кальция и калия) в сыворотке крови.

Употребление пищи, богатой на клетчатку и пектины снижает действие препарата.

При беременности и грудном вскармливании

Способен проникать через гематоплацентарный барьер, а также концентрироваться в плазме крови плода. Действующее вещество препарата в небольшой степени выделяется с грудным молоком, поэтому во время применения кормящей матерью, необходимо осуществлять постоянный контроль частоты сокращений сердца ребенка.

Таким образом, показания к Дигоксину для беременных строго ограничены, он может быть назначен им лишь в случае, когда потенциальный эффект для матери превышает угрозу возникновения нарушений у плода.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 3 лет.

В пожилом возрасте

У больных пожилого возраста необходим осторожный подбор дозы, особенно при наличии у следующих состояний: коронарная недостаточность, хроническое «легочное» сердце, почечная или печеночная недостаточность, нарушения водно-электролитного баланса.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности дозу лекарства необходимо снизить.

При нарушениях функции печени

Применяется с осторожностью при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Несовместим с такими веществами как: кислоты, дубильные элементы, соли металлов, щелочи.
• При совместном применении с глюкокортикостероидами, диуретиками, симпатомиметиками, инсулином, а также со средствами солей кальция возрастает угроза формирования гликозидной интоксикации.
• В комбинации с такими препаратами как эритромицин, хинидин, верапамил и амиодарон имеет место увеличение концентрации в крови действующего вещества Дигоксина. Хинидин препятствует его выведению из организма.
• Совместное использование с верапамилом способно снижать почечный клиренс препарата, а комбинация с амфотерицином существенно увеличивает возможность передозировки. Одновременный прием с резерпином, фенитоином и пропранололом способствует развитию аритмии у пациента.
• Согласно клиническим исследованиям его эффективность очень снижают фенилбутазон и препараты барбитурового ряда. Также терапевтическое действие способны подавлять метоклопрамид, неомицин, средства калия и антациды.
• Одновременное применение с метоклопрамидом, холестиполом, магниевыми слабительными, а также с антацидами провоцирует существенное снижение концентрации Дигоксина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25° С. Беречь от детей.

Срок годности - 2 года.

Цена в аптеках

Цена Дигоксин за 1 упаковку от 36 рублей.