Дюрогезик

Дюрогезик — анальгезирующее (опиоидное) лекарственное средство.

Действующее вещество

Фентанил (Fentanyl).

Форма выпуска и состав

Дюрогезик выпускается в формах трансдермальной терапевтической системы (ТТС).

Показания к применению

Показанием к назначению медпрепарата является хронический болевой синдром средней и сильной выраженности:

• Боли, спровоцированные онкологической патологией.
• Болевой синдром неонкологического происхождения, требующий обезболивания опиоидными анальгетиками. В частности, это нейропатические боли (включая болевой синдром при сирингомиелии, диабетической полиневропатии, фантомных болях, возникающих после ампутации конечностей, рассеянном склерозе, травмах нерва, опоясывающем лишае).

Противопоказания

Противопоказаниями к использованию Дюрогезика являются:

• Послеоперационные боли или острые болевые ощущения, требующие короткого периода терапии.
• Угнетение дыхательного центра.
• Детский и подростковый возраст (в частности, до 18 лет).
• Период беременности и грудного вскармливания.
• Гиперчувствительность к фентанилу или вспомогательным компонентам, входящим в состав TTC.

Инструкция по применению Дюрогезик (способ и дозировка)

Дозу Дюрогезика подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного.

Начальную дозу (размер системы) при первом использовании подбирают, исходя из предыдущего применения опиоидных анальгетиков, состояния пациента и степени толерантности.

У больных, ранее не принимавших опиоидные анальгетики, в качестве начальной дозы используют наименьшую дозу - 25 мкг/ч. Если пациент ранее получал Промедол, Дюрогезик назначают в этой же дозе.

Переход от парентеральных или пероральных форм опиоидных анальгетиков к Дюрогезику у больных с толерантностью к опиоидам необходимо проводить в следующей последовательности:

• Рассчитать предшествующую 24-часовую потребность в анальгезии.
• Перевести это количество в эквивалентную пероральную дозу морфина в соответствии с таблицей 1. Все пероральные и в/м дозы опиоидных анальгетиков, приведенных в таблице, эквивалентны по анальгезирующему эффекту 10 мг морфина в/м.
• Подобрать требующуюся для больного 24-часовую дозу морфина и соответствующую ей дозу Дюрогезика.

Подбор дозы и поддерживающая терапия

ТТС Дюрогезик требуется заменять новой каждые 72 ч. Доза устанавливается в зависимости от достижения необходимого обезболивания.

Если после аппликации начальной дозы обезболивание не достигнуто, то спустя 3 дня доза может быть повышена. Затем дозу можно увеличивать с интервалом в 3 дня. Обычно за один раз доза повышается на 25 мкг/ч.

Для достижения дозы более 100 мкг/ч могут комплексно применяют несколько ТТС.

Пациенты периодически нуждаются в дополнительных дозах анальгетиков короткого воздействия при появлении «прорывающихся» болей. Некоторым больным необходимы альтернативные или дополнительные методы введения опиоидных анальгетиков при применении дозы Дюрогезика, превышающей 300 мкг/ч.

Способ применения

Дюрогезик наносят на плоскую поверхность верхних отделов рук или кожи туловища. Для аппликации следует выбрать место с минимальным волосяным покровом.

Перед аппликацией волосы на месте аппликации требуется состричь (не сбривать!).

Если перед нанесением пластыря место аппликации нужно вымыть, то делают это чистой водой. Не рекомендуется использовать лосьоны, мыло, масла и т. д. Перед аппликацией кожа должна быть сухой.

Дюрогезик наклеивают сразу после извлечения из запаянного пакета. Трансдермальную систему плотно прижимают ладонью на месте аппликации на 30 сек.

Дюрогезик рассчитан на непрерывное применение на протяжении 72 ч. На один и тот же участок кожи ТТС может быть нанесена только с интервалом в несколько дней.

Побочные эффекты

Применение препарата Дюрогезик может вызывать следующие побочные действия:

• Центральная и периферическая нервная система: головная боль, сонливость, тревожное состояние, спутанность сознания, галлюцинации, анорексия, депрессия; иногда — парестезия, эйфория, амнезия, бессонница, тремор, ажитация.
• Сердечно-сосудистая система: снижение АД, брадикардия, гипертензия, тахикардия.
• Пищеварительная система: сухость во рту, тошнота, запор, рвота, диспепсия, желчная колика (у пациентов, имевших их в анамнезе); иногда - диарея.
• Дыхательная система: бронхоспазм, гиповентиляция и угнетение дыхания (при передозировке препаратом); в редких случаях - одышка.
• Местные реакции: эритема, кожные высыпания и зуд в месте аппликации.
• Другое: усиленное потоотделение, задержка мочи, кратковременная ригидность мышц (включая грудные), зуд, толерантность, а также психическая и физическая зависимость; в редких случаях - половая дисфункция, астения и синдром отмены.

Передозировка

Симптомы передозировки: угнетение дыхательного центра, брадипноэ, брадикардия, апноэ, снижение АД, ригидность мышц.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Луналдин, Фендивия, Фентадол Матрикс.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Анальгезирующее (опиоидное).

Особые указания

Всем пациентам рекомендуется избегать прямого влияния внешних источников тепла (например, ванны с горячей водой, нагревательные лампы, грелки, интенсивные солнечные ванны и сауны) на место аппликации Дюрогезика.

Дюрогезик может влиять на физические и/или психические функции, необходимые для вождения автотранспорта или выполнения опасной работы с использованием сложной техники. В связи с этим во время терапии препаратом требуется воздержаться от этих занятий.

При беременности и грудном вскармливании

Дюрогезик не следует назначать при беременности за исключением случаев острой необходимости.

Не следует применять препарат кормящим матерям.

В детском возрасте

Препарат противопоказан в детском возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Препарат противопоказан людям пожилого возраста.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует применять Дюрогезик при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует применять Дюрогезик при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Совместный прием потенциальных ингибиторов изофермента CYP3A4 может привести к увеличению концентрации фентанила в плазме крови.

Бупренорфин уменьшает эффекты фентанила.

Закись азота усиливает мышечную ригидность.

При одновременном применении с инсулином, антигипертензивными препаратами и ГКС необходимо снизить дозу фентанила.

Ингибиторы МАО увеличивают вероятность развития тяжелых осложнений при применении фентанила.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре +15…+25 °С. Беречь от детей. Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.