Клексан

Клексан — лекарственный препарат, который относится к группе антикоагулянтов прямого действия и применяется для лечения и профилактики тромбозов и эмболии.

Действующее вещество

Эноксапарин натрия (Enoxaparin sodium).

Форма выпуска и состав

Действующим компонентом является эноксапарин натрия. Средство выпускается в виде раствора для инъекций в предварительно заполненных шприцах.

Показания к применению

Применяется для профилактики венозных тромбозов, эмболий и тромбоэмболий:

• у пациентов, находящихся на постельном режиме, перенесших острые терапевтические заболевания (тяжелая острая инфекция, острая дыхательная или сердечная недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, ревматические заболевания острой формы в сочетании с факторами риска тромбообразования);
• при хирургических вмешательствах;
• во время гемодиализа (при продолжительности сеанса не более четырех часов).

Применяют для лечения тромбоза глубоких вен, сочетающегося или не сочетающегося с тромбоэмболией легочной артерии, нестабильной стенокардии и инфаркта миокарда, в том числе острого инфаркта миокарда у пациентов, которым назначено медикаментозное лечение или коронарное вмешательство.

Противопоказания

Противопоказан к применению в таких случаях:

• повышенная чувствительность к эноксапарину натрию, а также гепарину и его производным;
• возраст до 18 лет;
• заболевания, нарушения и состояния, сопровождающиеся высоким риском развития кровотечения, такие как геморрагический инсульт, аневризма аорты или сосудов головного мозга, эноксапарин- или гепарин-индуцированная тромбоцитопения в тяжелой форме, неконтролируемое кровотечение.

С осторожностью применяют при:

• почечной и/или печеночной недостаточности;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки или других эрозивно-язвенных поражениях ЖКТ;
• тяжелом сахарном диабете;
• геморрагической или диабетической ретинопатии;
• тяжелом васкулите;
• нарушениях гемостаза;
• бактериальном эндокардите;
• неконтролируемой артериальной гипертензии тяжелой формы;
• проведении эпидуральной или спинальной анестезии;
• перикардите или перикардиальном выпоте;
• тяжелых травмах (особенно ЦНС);
• внутриматочной контрацепции;
• открытых ранах с большой раневой поверхностью;
• одновременном применении препаратов, оказывающих воздействие на систему гемостаза.

С осторожностью назначают в период послеродового восстановления, а также после недавно перенесенной неврологической или офтальмологической операции, ишемического инсульта и спинномозговой пункции. Назначение при беременности пациенткам с искусственными клапанами сердца не рекомендуется.

Инструкция по применению Клексан (способ и дозировка)

Раствор предназначен для внутривенного введения или глубокого подкожного введения. Внутримышечное введение категорически запрещено. Выполнять инъекцию следует в положении лежа. Подкожная инъекция выполняется в левую или правую переднелатеральную или заднелатеральную области брюшной стенки.

• Для профилактики венозных эмболий и тромбозов при оперативном вмешательстве Клексан вводится в дозировке 20 мг один раз в день подкожно. Первая инъекция выполняется за два часа до операции.
• Пациентам с высоким риском эмболий и тромбозов препарат вводится в дозе 40 мг подкожно за 12 часов до операции. Также возможна другая дозировка: 30 мг через 12 и 24 часа после оперативного вмешательства.
• Средний курс лечения составляет 7-10 дней. При необходимости продолжительность может быть увеличена, если сохраняется риск развития тромбоза и эмболии.
• При выполнении ортопедической операции Клексан вводится по 40 мг раз в день на протяжении трех недель.
• Для профилактики венозных тромбозов и эмболий у пациентов, находящихся на постельном режиме вследствие острых терапевтических заболеваний вводится по 40 мг в день подкожно на протяжении 6 суток. Лечение продолжается до выписки пациента, но не более 14 дней.
• Для лечения тромбоза глубоких вен препарат вводится подкожно. Дозировка рассчитывается с учетом веса — 1,5 мг на килограмм массы тела раз в день или 1 мг/кг дважды в сутки. Продолжительность лечения составляет 10 дней.
• С целью профилактики тромбоза во время гемодиализа назначается по 1 мг на килограмм веса. При высоком риске развития кровотечения дозировка повышается на 0,5 мг/кг. Препарат вводится в артериальный участок шунта в самом начале диализа, который не превышает 4 часов.
• Для лечения инфаркта миокарда или нестабильной стенокардии препарат вводится подкожно с расчета 1 мг/кг каждые 12 часов. Одновременно показано применение ацетилсалициловой кислоты в дозе 100-325 мг раз в день. Продолжительность курса — от 2 дней до стабилизации состояния пациента, как правило, 2-8 суток.
• Для лечения острого инфаркта миокарда вводится внутривенно в дозировке 30 мг. Затем выполняется подкожное введение в дозировке 1 мг/кг каждые 12 часов.
• Для пациентов старше 75 не используется внутривенное болюсное введение. Вводится подкожно в дозе 0,75 мг/кг каждые 12 часов. Продолжительность терапии составляет 8 дней.

Внутривенное болюсное введение эноксапарина натрия проводится через венозный катетер. Нельзя смешивать с другими препаратами.

Инструкция по применению шприца с Клексаном:

1. Вымыть руки и продезинфицировать участок коду, куда будет производится инъекция.
2. Принять удобное положение лежа, при этом важно хорошо видеть место для инъекции.
3. Снять колпачок со шприца, избегая прикосновения иглы с посторонними предметами.
4. Сжать кожу пальцами, чтобы образовалась складка. Удерживать ее до окончательного введения препарата.
5. Удерживая шприц вертикально под углом 90° вниз, вести иглу в кожную складку.
6. Нажать на поршень, введя лекарство под кожу.
7. Извлечь иглу, отпустить кожную складку.
8. Поместить шприц в контейнер для острых предметов.

Побочные эффекты

Может вызывать следующие побочные действия:

• кровотечение;
• тромбоцитопения;
• кожные высыпания;
• аллергические реакции, в том числе системного характера.

Также могут возникать местные реакции, такие как боль в месте введения препарата, гематомы, в редких случаях — некроз кожи. Существует достаточно высокий риск развития остеопороза в случае длительного лечения препаратом.

Передозировка

Передозировка может привести к геморрагическим осложнениям. Для облегчения состояния рекомендовано медленное внутривенное введение протамина сульфата.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Анфибра, Гемапаксан, Фленокс НЕО, Эниксум, Эноксапарин натрия.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Клексан оказывает антитромботическое и антикоагулянтное действие.

Особые указания

Пациентам с дефицитом или переизбытком массы тела требуется корректировка дозы препарата.

Не оказывает влияние на способность к управлению транспортными средствами или сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности может быть назначен только в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект для матери выше, нежели потенциальный риск для плода. Сведения о том, проникает ли эноксапарин натрия через плацентарный барьер в период беременности, отсутствуют. При необходимости применения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

В пожилом возрасте

С особой осторожностью назначается пациентам преклонного возраста. Требуется корректировка дозировки.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается при нарушении функций почек.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначается при нарушении функций печени.

Лекарственное взаимодействие

Комплексный прием Клексана с НПВС, ацетилсалициловой кислотой, ГКС, другими антитромбоцитарными средствами, салицилатами системного действия, тромболитиками и антикоагулянтами повышает риск развития кровотечений.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Клексан за 1 упаковку от 168 рублей.