Миелома

Миелома (множественная миелома, миеломная болезнь) — это злокачественные опухоли, которые прорастают из плазмы крови. Наиболее часто болезнь проявляется разрушением костной структуры.

Обычно миелома встречается у людей пожилого возраста. Чаще болеют мужчины, чем женщины.

Механизм развития и причины миеломы

Нормальные плазматические клетки помогают обеспечивать иммунитет организма. Защитная система человека содержит несколько видов клеток для борьбы с инфекцией. Основными из них являются лимфоциты, которые делятся на клетки В и Т. Функция В-клеток состоит в защите от патогенных бактерий, функция Т-клеток — обеспечивать борьбу с вирусами. В случае, когда инфекция атакует организм, происходит превращение В-клеток в плазму. Затем они вырабатывают особые антитела, которые помогают уничтожать бактерии.

Если происходит сбой, начинает бесконтрольно увеличиваться количество плазматических клеток. В результате часто происходит образование миеломных опухолей.

Появление таких опухолей сопровождается поражением костного мозга. При этом они возникают в разных местах, что и дало название болезни «множественная миелома».

Со временем клетки опухоли замещают клетки костного мозга. В результате этого снижается уровень красных кровяных телец, тромбоцитов. У человека развивается анемия, снижается иммунитет. Это способствует обострению хронических болезней, затруднению выздоравливания и другим проявлениям снижения защитных сил организма.

Точная причина развития множественной миеломы не известна. Согласно статистике, установлены факторы, которые повышают риск возникновения данного заболевания:

• возраст старше 40 лет; количество больных более молодого возраста составляет лишь около 1% от всех случаев заболевания;
• радиационное воздействие;
• наследственная предрасположенность;
• расовая принадлежность; миелома чаще всего встречается у представителей афроамериканцев;
• профессиональная деятельность, которая связана с горнодобывающей и нефтяной промышленностью;
• патологические нарушения ДНК.

Симптомы заболевания

Начало болезни обычно бессимптомное. При дальнейшем развитии появляются неспецифические симптомы миеломы — слабость, утомляемость, шаткость походки, снижение физической активности, реже снижение аппетита, потеря веса, тошнота, рвота.

Основным симптомом миеломы является боль в костях. В большинстве случаев такая боль имеет тенденцию к нарастанию со временем, она плохо поддается обезболиванию анальгетиками. Часто на первый план выходит боль в поясничном и дорсальном отделах позвоночника.

При дальнейшем развитии миеломы происходит оседание тел позвонков, в результате чего рост человека уменьшается на несколько сантиметров.

Из-за рассасывания кости в крови повышается уровень кальция. Это способствует увеличению объема мочи и, как следствие, обезвоживанию организма. Кроме того, повышенный уровень кальция является причиной частой тошноты и рвоты у больных миеломой.

При развитии злокачественных клеток происходит нарушение созревания красных клеток крови. Появляются следующие симптомы миеломы — утомляемость, слабость, бледность кожных покровов, одышка, головная боль.

Многие больные миеломой страдают от часто обостряющихся инфекционных болезней, чаще всего бактериальной природы. На ранней стадии заболевания это в основном болезни дыхательных путей. На более поздней стадии — инфекции мочевых путей.

Развитие миеломы приводит к дефициту тромбоцитов. В результате возникает еще один симптом миеломы — повышенная кровоточивость. У человека появляются частые носовые кровотечения, у женщин, кроме того, - усиленные менструальные кровотечения.

Достаточно редко больные миеломой имеют признаки патологических изменений нервной системы. При повреждении длинных нервов в области конечностей отмечается жгучая боль и потеря чувствительности в руках и ногах. В некоторых случаях возможен паралич, потеря чувствительности в нижней части тела, недержание мочи.

Диагностика и лечение миеломы

Диагностика заболевания начинается с осмотра врачом и сбора анамнеза. После этого больному миеломой назначаются специальные исследования:

• общий и биохимический анализы крови;
• рентгенологическое обследование - назначают с целью выявления изменений в костях;
• биопсия красного костного мозга — дает возможность определить замену нормальных клеток патологическими;
• иммунологические анализы;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография - назначается для выявления очагов опухолей в тканях.

Способ лечения миеломы подбирают в зависимости от стадии течения болезни, степени агрессивности злокачественного процесса.

При вялотекущей множественной миеломе обычно не проводят специальной терапии. Больной находится под постоянным врачебным наблюдением. Терапию начинают при активизации заболевания.

Основной метод лечения миеломы — полихимиотерапия. Она заключается в медикаментозном лечении при помощи комбинирования нескольких химиопрепаратов одновременно. Для более эффективного действия химиопрепаратов, устранения некоторых побочных действий больному назначают прием гормональных средств. Кроме того, для увеличения периода ремиссии успешно применяют иммунную терапию.

Дополнительно при лечении миеломы проводят облучение очагов опухолей, специальные методы воздействия на злокачественные клетки плазмы, в частности, плазмаферез.

При недостаточной эффективности полихимиотерапии применяют пересадку стволовых клеток крови или костного мозга. Такая трансплантация часто дает хорошие результаты в самых тяжелых случаях заболевания.

Дополнительным методом лечения миеломы является хирургическое вмешательство. Операция необходима в случае развития опухолей больших размеров, при сдавливании опухолью магистральных сосудов или нервных окончаний, для фиксирования хрупких костей.

При локальных поражения кости часто применяют лучевую терапию.

Прогноз

Прогноз при миеломе зависит от того, на какой стадии выявлено заболевание, насколько активно развивается злокачественный процесс, какое общее состояние больного.

Данное заболевание относится к болезням с высокой степенью злокачественности.

В то же время, прогноз при миеломе вялотекущей формы достаточно благоприятный.

Согласно медицинской статистике, выживаемость больных, которые начали лечение на первой стадии болезни, составляет около 50% в течение пяти лет.

Значительно хуже прогноз при миеломе третьей стадии. В таком случае выживаемость составляет только 15% в течение пяти лет.

В среднем, при современном лечении болезни, жизнь пациента можно продлить на четыре года.