Парауретральная киста

Парауретральная киста — это одно из заболеваний мочеиспускательного канала у женщин, представляющее собой мешотчатую полость, заполненную секретом, выделяемым парауретральной железой, и локализирующееся преимущественно около устья мочеиспускательного канала, реже по боковой или задней стенке самого канала. Распространенность парауретральных образований колеблется в пределах от 2 до 8%. Наиболее часто с заболеванием сталкиваются женщины репродуктивного возраста (18-50 лет).

Диагностика и лечение данных доброкачественных образований усложняется тем, что за счет их неширокой распространенности урологи и гинекологи обладают недостаточным опытом лечения рассматриваемого заболевания.

Механизм возникновения

В области мочеиспускательного канала локализовано множество парауретральных желез. Эти железы известны также как железы Скина, названные так в честь американского ученого изучившего и подробно описавшего их в 1880 году. Секрет, выделяемый Скиниевыми железами, является защитным барьером для женской уретры во время полового контакта.

Если в силу каких-либо причин устье парауретральной железы сужается или перекрывается полностью, вырабатываемая железой слизь начинает скапливаться во внутренней полости железы. Таким образом, происходит формирование рассматриваемых кист.

В различные периоды жизни женщины Скиниевы железы склонны подвергаться различным изменениям. Например, во время беременности они могут гипертрофироваться, а после родов вновь приходить в норму. В климактерическом периоде данные железы атрофируются. Этим обстоятельством объясняется тот факт, что рассматриваемая патология обнаруживается, как правило, у женщин репродуктивного возраста.

Симптомы

Симптомы патологии схожи с рядом других урологических заболеваний. Впрочем, они могут значительно различаться для каждого конкретного случая, а также напрямую зависеть от размера кисты и стадии развития заболевания на момент постановки диагноза.

Ранняя стадия заболевания, характеризующаяся инфицированием парауретральной железы, проявляется во всевозможных нарушениях мочеиспускания. Женщину могут беспокоить учащенное и болезненное мочеиспускание, а также наличие выделений из уретры.

Со временем к уже имеющимся симптомам могут присоединиться боль во время полового контакта и тазовая боль того или иного характера. Связано это с тем, что при отсутствии лечения, киста не уменьшается в размерах, а наоборот начинает свой рост. Развивается хроническое воспаление вокруг кисты.

Кроме вышеперечисленных симптомов у пациенток могут иметься такие клинические признаки заболевания как ощущение инородного тела в области уретры, примесь гноя в моче, повышенная чувствительность и уплотнение в области желез Скина.

Вместе с тем от 2% до 20% случаев рассматриваемой патологии протекает бессимптомно. При этом парауретральная киста выявляется у пациентки во время очередного профилактического гинекологического или урологического осмотра.

Осложнения

Парауретральная киста является своеобразным резервуаром для развития микроорганизмов и скапливания застойной мочи. Неудивительно, что пациентки с данной патологией страдают также от инфекций нижних половых путей.

Присутствие крови в моче может свидетельствовать о наличии опухоли или камня в пределах рассматриваемого образования.

Воспаление кисты может привести к развитию гнойного воспаления — абсцесса, вскрытие которого происходит в мочеиспускательный канал, вследствие чего происходит выпячивание стенок мочеиспускательного канала.

Неопластические и гиперпластические изменения кистозной области являются следствием хронической травматизации слизистой уретры.

Известны случаи развития карциномы (злокачественной опухоли) в пределах рассматриваемого патологического образования. Согласно статистике, среди всех раковых поражений мочеиспускательного канала до 5% случаев приходится на карциному, спровоцированную парауретральной кистой.

Удаление

В большинстве случаев удаление парауретральной кисты — это единственно верное лечение данного заболевания. При этом использование электрокоагуляции и лазера крайне нежелательно, так как эти методы не способны устранить заболевание полностью, а приводят лишь к кратковременному облегчению состояния пациентки.

Целью хирургической операции является полное иссечение стенок патологического образования.

Планирование операции парауретральной кисты сводится к детальному изучению кистозного образования и анатомических особенностей пациентки. Для проведения успешной операции врач должен точно знать размеры и расположение образования.

Хирургическая операция парауретральной кисты грозит следующими осложнениями:

• образование уретровлагалищных свищей;
• возможность рецидива заболевания;
• недержание мочи;
• стриктура уретры;
• возникновение рецидивирующей инфекции мочевых путей;
• уретральный болевой синдром.

Серьезность возможных осложнений заставляет сделать вывод о том, что операция по удалению парауретральной кисты должна проводиться исключительно высококлассным специалистом, имеющим практический опыт по проведению операций на мочеиспускательном канале.