Стрептокиназа

Стрептокиназа — фибринолитическое лекарственное средство.

Форма выпуска и состав

Производится в форме лиофилизата для приготовления раствора для внутривенного и внутриартериального введения. Выпускается в стеклянных флаконах (по 750000 и 1500000 МЕ), помещенных в картонные коробки по 1 или 40 шт.

Показания к применению

• острый инфаркт миокарда (длительностью до 24 часов);
• тромбоэмболия и тромбоз артерий (подострый, острый, хронический тромбоз периферических артерий, облитерация артериовенозного шунта, хронический облитерирующий эндартериит);
• тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
• оцентральных сосудов сетчатки с длительностью меньше 6-8 часов (артерии), меньше 10 дней (вены);
• ретромбоз после хирургического вмешательства на сосудах;
• тромбозы сосудов во время катетеризации новорожденных;
• тромбоз артерий в результате терапевтических или диагностических процедур у детей;
• тромбоз глубоких вен конечностей (длительностью меньше 14 дней) и таза, тромбоз вен внутренних органов;
• тромбоз во время протезирования сердечных клапанов;
• промывание внутривенных катетеров (в том числе для гемодиализа);
• тромбоз гемодиализного шунта;
• комбинированная и монотерапия стенокардии покоя (в частности, при остром инфаркте миокарда).

Противопоказания

• геморрагический диатез;
• кровотечения;
• воспалительные патологии толстой кишки;
• эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта;
• недавние множественные ранения;
• диабетическая ретинопатия;
• аневризма;
• эндокардит;
• опухоли с наклонностью к кровотечениям;
• артериальная гипертензия (АД свыше 200/110 мм рт.ст.);
• опухоли головного мозга или метастазы в центральную нервную систему;
• активная форма туберкулеза;
• острый панкреатит;
• септический тромбоз;
• перикардит;
• каверны легких;
• митральные пороки сердца с мерцанием предсердий;
• послеоперационный период (8 недель после нейрохирургических операций, 3-6 недель после расширенных оперативных вмешательств, 8-12 послеоперационных дней);
• сепсис;
• недавно проведенная биопсия внутренних органов;
• 3 месяца после выраженного геморрагического инсульта;
• 4 недели после проведения транслюмбальной артериографии;
• беременность (особенно на протяжении первых 18 недель);
• искусственное прерывание беременности или недавние роды (на протяжении 10 дней);
• патологии беременности, сопровождающиеся повышенным риском развития кровотечения;
• гиперчувствительность к стрептокиназе;
• наличие постоянного катетера в мочевом пузыре.

Инструкция по применению Стрептокиназа (способ и дозировка)

Дозировка подбирается индивидуально в каждом конкретном случае и зависит от типа заболевания, тяжести клинической картины, общего состояния пациента и его реакции на проводимую терапию.

Побочные эффекты

Использование Стрептокиназа может вызвать следующие побочные действия:

• Сердечно-сосудистая система: некардиогенный отек легких (при интракоронарном введении), реперфузионная аритмия, эмболический инсульт, тромбоэмболия (в связи с фрагментацией или мобилизацией тромба), в том числе легочной артерии (при тромбозе глубоких вен), дистальных отделов артерии, увеличение СОЭ, синдром Шенлейна-Геноха (капилляротоксикоз).
• Свертывающая система крови: кровоизлияния в пери- и миокард, в кожу, в мозг, кровотечения из десен и мест введения препарата, гематома, внутреннее кровотечение (в том числе из желудочно-кишечного тракта, ретроперитонеальные, урогенитальные).
• Аллергические проявления: гиперемия кожного покрова, диспноэ, крапивница, озноб, генерализованная экзантема, миалгия, бронхоспазм, головная боль, гипертермия, боль в области позвоночника, артрит, снижение АД, полиневропатия, бради- или тахикардия, нефрит, васкулит (включая геморрагический), анафилактический шок, ангионевротический отек. Указанные реакции возникают преимущественно при повторных введениях.
• Лабораторные показатели: повышение ГГТ, ЩФ и КФК, активности печеночных трансаминаз, снижение активности холинэстеразы, гипербилирубинемия. Данные реакции отмечаются при многократном введении препарата.
• Другое: разрыв селезенки.

Передозировка

Симптомы передозировки Стрептокиназа: усиление побочных эффектов (наиболее часто — кровотечения, геморрагический диатез).

Применяется симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Авелизин Браун, Стрептаза, Тромбофлюкс, Эберкиназа (рекомбинантная стрептокиназа).

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Стрептокиназа — это фибринолитическое средство, которое являет собой белок, синтезируемый определенными штаммами стрептококка. При соединении с плазминогеном стрептокиназа образует комплекс, активирующий переход плазминогена крови или кровяного сгустка в плазмин (фибринолизин) — протеолитический фермент, растворяющий волокна фибрина в кровяных сгустках и тромбах, вызывающий деградацию фибриногена и плазменных протеинов, в т.ч. факторов свертывания V и VII.
• При внутривенной инфузии снижает ОПСС и АД с последующим уменьшением минутного объема крови, у пациентов с хронической сердечной недостаточностью улучшает функцию левого желудочка. Снижает частоту смертельных исходов при инфаркте миокарда.
• Максимальный эффект наблюдается через 45-60 минут и сохраняется на протяжении нескольких часов.

Особые указания

• Следует применять с особой осторожностью при почечной и/или печеночной недостаточности, бронхоэктатической болезни с кровохарканьем, бронхиальной астме, недавнем лечении антикоагулянтами, сахарном диабете, перенесенной стрептококковой инфекции (в том числе ревматизм), при состоянии после сердечно-легочной реанимации (включая непрямой массаж сердца), при расширении вен пищевода, искусственной вентиляции легких, меноррагии, нефроуролитиазе, менструации, у больных старческого возраста (свыше 75 лет), в случае предшествующей терапии стрептокиназой (от 5 дней до 1 года).
• В случае выполнения локального тромболизиса в периферических артериях необходимо учитывать риск эмболии дистальных отделов артерии холестерином.
• В связи со значительным увеличением риска локальных кровотечений требуется избегать инвазивных процедур (включая внутримышечные инъекции) непосредственно перед, во время и после введения препарата.
• Применяют только в условиях стационара.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности, послеродового периода и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Информация отсутствует.

В пожилом возрасте

С осторожностью назначается пациентам старше 75 лет.

При нарушениях функции почек

С особой осторожностью назначается пациентам с почечной недостаточностью.

При нарушениях функции печени

С особой осторожностью назначается пациентам с печеночной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

Использование гепарина возможно спустя 4 часа после завершения инфузии стрептокиназы.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не более 25 °С. Беречь от детей.

Срок годности — 5 лет. Готовые растворы следует использовать в течение 12 часов.

Цена в аптеках

Цена Стрептокиназа за 1 упаковку от 3 169 руб.