Вазапростан

Вазапростан — спазмолитический лекарственный препарат с антиагрегационным и сосудорасширяющим действием.

Действующее вещество

Алпростадил (Alprostadil).

Форма выпуска и состав

Выпускается в ампулах с лиофилизатом для приготовления инфузионного раствора (Вазапростан 20 мкг и Вазапростан 60 мкг).

Показания к применению

Применяется при хронических облитерирующих заболеваниях артерий третьей и четвертой стадии. Препарат показывает хорошую эффективность при эндартериите сосудов нижних конечностей, ангиопатии на фоне сахарного диабета, васкулитах, а также болезни и синдроме Рейно. ЛС также может применяться в качестве временного лекарственного средства при пороках сердца с открытым артериальным протоком.

Противопоказания

Противопоказан при хронической сердечной недостаточности и выраженных нарушениях сердечного ритма, обострении ишемической болезни сердца, а также перенесенном в течение ближайших шести месяцев инфаркте миокарда.

Противопоказанием к применению также являются инфильтративное или хроническое обструктивное заболевание легких, заболевания печени в анамнезе, нарушение функций печени и заболевания, на фоне которых велик риск возникновения кровотечений и кровоизлияний (обширные травмы, язвенные болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, пролиферативная ретинопатия, характеризующаяся склонностью к кровотечениям, поражения сосудов головного мозга).

Нельзя применять при непереносимости и повышенной чувствительности к алпростадилу и другим ингредиентам препарата и запрещено использовать одновременно с антикоагулянтными, сосудорасширяющими лекарственными средствами, а также в период беременности и лактации.

Инструкция по применению Вазапростан (способ и дозировка)

В/а (внутриартериальное) введение. Содержимое 1 ампулы лиофилизата растворяют в 50 мл физиологического раствора.

При отсутствии других предписаний половину содержимого ампулы вводят в/а в течение 60–120 мин при использовании устройства для инфузии. При необходимости, особенно при наличии некрозов, под строгим контролем переносимости возможно увеличение дозы до 20 мкг алпростадила (содержимое 1 ампулы). Эта дозировка обычно применяется для однократной ежедневной инфузии.

Если в/а инфузия проводится через введенный катетер, в зависимости от переносимости и тяжести заболевания, рекомендуется доза 0,1–0,6 нг/кг/мин с введением препарата в течение 12 ч при использовании устройства для инфузии (соответствует 0,25–1,5 ампулам Вазапростана).

В/в инфузия. Растворяют содержимое 2 ампул лиофилизата в 50–250 мл физиологического раствора и вводят полученный раствор в/в в течение 2 ч 2 раза в сутки или 3 ампулы (60 мкг алпростадила) в течение 3 ч 1 раз в сутки.

Продолжительность терапии в среднем составляет две недели. Для пациентов с сердечной или почечной недостаточностью она не должна превышать одного месяца. При положительном терапевтическом эффекте, наблюдающемся по истечении двух недель лечения, терапия может продолжаться еще в течение 7-14 дней для закрепления лечебного эффекта. При этом дозировку нередко уменьшают (Вазапростан 60 мкг заменяют двумя ампулами препарата по 20 мкг). Если по истечении двух недель с начала применения лекарства не наблюдается никаких улучшений, терапию прекращают.

Побочные эффекты

Способно вызвать следующие побочные действия.

• В отношении нервной системы они могут проявиться в виде головной боли, головокружения, судорожного синдрома, недомогания, повышенной усталости, нарушении чувствительности кожи и слизистых оболочек.
• Препарат может вызвать снижение артериального давления, аритмию, боли за грудиной, а также негативно воздействовать на пищеварительную систему, провоцируя диарею, рвоту, тошноту, дискомфорт в эпигастральной области. При длительности лечения Вазапростаном возникает риск развития гиперостоза длинных трубчатых костей.
• Возможно изменение лейкоцитарной формулы, увеличение титра С-реактивного белка, возникновение лейкопении и повышение уровня трансаминаз. Побочное воздействие препарата может также проявляться в виде местных реакций (нарушение чувствительности, эритема, боль, отек).
• Может спровоцировать повышенное потоотделение и гипертермию, а при инфузионном введении препарата может возникнуть отечность конечности.
• В редких случаях препарат вызывает боль в суставах, лихорадку, спутанность сознания, судороги центрального генеза, психоз, брадипноэ, анурию, артралгии, почечную недостаточность. Аллергические реакции в связи с приемом Вазапростана могут проявляться в виде кожных высыпаний и зуда.
• В крайне редких случаях применение препарата может привести к острой сердечной недостаточности, шоку, гипербилирубинемии, снижению функции дыхания, кровотечению, сонливости, тахипноэ, анемии, тромбоцитопении, фибрилляции желудочков сердца, гипогликемии, гиперкапнии, наджелудочковой аритмии, напряжению мышц шеи, гематурии, гиперкалиемии и повышенной раздражительности.

Передозировка

Симптомы: увеличение ЧСС, снижение АД, возможно развитие вазо-вагальных реакций, что может сопровождаться симптомами сердечной недостаточности и ишемией миокарда.

Аналоги

ВАЛ 500, Алпростан, Алпростан Зентива, Вазостенон, ВАЛ 20.

Фармакологическое действие

Оказывает расслабляющее действие на кровеносные сосуды на уровне артериол, обеспечивая улучшение периферического кровообращения и микроциркуляции. Действующее вещество препарата увеличивает выброс крови при сокращении сердца и учащает пульс, однако повышения артериального давления при этом не происходит.

Препарат улучшает свойства крови, повышая эластичность эритроцитов и уменьшая слипание тромбоцитов, а также увеличивая фибринолитическую активность крови и снижая активность нейтрофилов. Под воздействием препарата уменьшается выработка желудочного сока и стимулируется мускулатура матки, мочевого пузыря и кишечника.

Необходимая терапевтическая концентрация Вазапростана создается уже через несколько минут после внутривенного введения, благодаря чему облегчение состояния наблюдается достаточно быстро. Это подтверждают положительные отзывы о лекарстве. Максимальная концентрация препарата в крови достигается через два часа с момента введения.

Особые указания

• Вазапростан могут назначать только врачи, знакомые с современными методами непрерывного контроля сердечно-сосудистой системы.
• Пациенты с ИБС, нарушениями функции почек и периферическими отеками во время лечения и в течение 1 дня после завершения применения препарата должны находиться под наблюдением в стационаре.
• При проведении терапии следует контролировать биохимические показатели крови, ЧСС, АД, показатели свертываемости крови.
• Флебит не является причиной для прекращения лечения. Симптомы воспаления исчезают спустя несколько часов после прекращения инфузии или изменения места введения препарата. Катетеризация центральной вены позволяет сократить частоту проявления побочного воздействия препарата.
• Может влиять на способность к вождению автотранспорта или управлению механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Применение противопоказано.

При необходимости назначения препарата в период лактации рекомендуется прекратить грудное вскармливание.

В детском возрасте

Противопоказание: возраст до 18 лет.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

У пациентов с функциональными нарушениями почек в/в введение Вазапростана необходимо начинать с 20 мкг на протяжении 2 ч. При необходимости через 2-3 дня дозу можно увеличить до 40-60 мкг.

Для пациентов с почечной недостаточностью максимальный объем вводимой жидкости - 50-100 мл/сут. Длительность курса лечения - 4 недели.

При нарушениях функции печени

Препарат противопоказан при заболеваниях печени в анамнезе, функциональных нарушениях печени (повышение уровня АСТ, АЛТ, ГГТ).

Лекарственное взаимодействие

Может усиливать эффект антиангинальных и вазодилататоров средств, гипотензивных препаратов. Комплексное применение у больных, принимающих препараты, препятствующие свертыванию крови, может увеличить вероятность кровотечений. В сочетании с цефотетаном, цефамандолом, тромболитиками и цефоперазоном — увеличивает риск развития кровотечения.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности - 4 года.

Цена в аптеках

Цена Вазапростан за 1 упаковку начинается от 8 797 руб.