Вирусная пневмония у детей

Вирусная пневмония — это распространенная патология вирусного происхождения, для которой характерно воспаление нижних отделов дыхательных путей (легких). В детском возрасте заболевание встречается примерно в 80% случаев. У малышей до 5 лет вирусная пневмония имеет высокий процент летальности.

Причины

Существует целый ряд вирусов, вызывающих пневмонию: аденовирус, вирус парагриппа, цитомегаловирус, вирус ветряной оспы и кори, энтеровирус, риновирус, метапневмовирус, респираторно-синцитиальный вирус, вирус гриппа А и В, бокавирус, хантавирус, коронавирус, вирус герпеса. Пик заражения регистрируется в осенне-зимний период, когда повышается заболеваемость ОРЗ и гриппом.

Инфицированию способствуют следующие факторы:

• ослабленный иммунитет из-за проживания в помещении с загрязненным воздухом (если дом отапливают дровами или редко проветривают), нарушения санитарно-гигиенических норм, касающихся количества проживающих на жилплощади, наличия вредных привычек у родителей;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• перенесенные ВИЧ, корь и другие инфекции;
• частые переохлаждения;
• гипо- и авитаминозы, нерациональное питание;
• короткий период грудного вскармливания.

Распространение вируса происходит воздушно-капельным путем. Даже при непродолжительном контакте с больным у детей могут возникать признаки воспаления дыхательных путей.

Симптомы

Тяжесть симптомов вирусной пневмонии зависит от возраста ребенка, состояния его иммунной системы и организма в целом, а также количества возбудителей, скопившихся на слизистой оболочке. Обычно патология проявляется высокой температурой тела, значения которой достигают +40 °С. Она достаточно стойкая, и сбить ее простыми жаропонижающими средствами не удается. Вместе с гипертермией возникают приступы тошноты и рвоты, диарея, боль и першение в горле, покраснение глазных яблок, конъюнктивит, лихорадка. Ребенок может жаловаться на боль в глазах, суставах и мышцах, головную боль, потерю аппетита, дрожь в теле, общую слабость.

Также для вирусной пневмонии характерна заложенность носа и накопление в нем слизи. Помимо насморка, появляется основной симптом заболевания — сухой кашель. Со временем из легких начинает отходить мокрота. Если она содержит гной, это свидетельствует о присоединении бактериально-вирусной инфекции. Изредка отмечается выделение кровавой слизи.

Дыхание при пневмонии учащенное, с хрипами. Во время вдоха грудная клетка втягивается, а не расширяется. Если заболевание протекает в тяжелой форме, наблюдается одышка и боли в груди. Из-за гипоксии синеют некоторые участки тела (к примеру, губы, кончики пальцев или носа).

Особенно тяжело болезнь переносят груднички. Они капризничают, плачут, теряют интерес к игрушкам, плохо спят. Возможна потеря сознания, резкое понижение температуры тела и даже судороги.

Диагностика

С целью диагностики вирусной пневмонии проводится физикальный осмотр больного и сбор анамнеза. Затем врач назначает лабораторный анализ крови и рентгенологическое исследование. Рентгенограмма может выявить зоны затемнения, указывающие на наличие диффузного инфильтрата (скопление в легких клеточных элементов с примесью лимфы и крови).

Общий анализ крови указывает на лейкопению или лейкоцитоз. Для подтверждения анализа и назначения адекватной терапии дополнительно исследуют отделяемое из ротовой полости и носовых пазух. Одновременно определяют активность антител в сыворотке крови к конкретным типам вирусов.

На основании полученных данных проводится дифференциация вирусной пневмонии с такими заболеваниями, как острый бронхит, ОРВИ, бронхиолит.

Лечение

Вирусную пневмонию у детей лечит педиатр или неонатолог. Первым делом рассматривается вопрос о госпитализации пациента. Лечение больных с аномалией сердечно-сосудистой системы, а также младенцев проводится только в стационарных условиях. При легком течении заболевания терапию можно проводить амбулаторно, под тщательным контролем специалиста.

При составлении тактики действий учитывается симптоматика и этиология пневмонии. Больному требуется постельный режим и полный покой. Крайне важно обеспечить ему теплое обильное питье и качественное питание. Продукты в рационе должны быть калорийными, но в то же время легкоусвояемыми.

На начальных стадиях заболевания целесообразен прием антивирусных средств прямого действия: Римантадин, Ингавирин, Цидофовир, Фоскарнет, Тамифлю, Рибавирин, Ацикловир, Реленза. Также в структуру терапевтической схемы входят муколитические препараты — Амбробене, Ацетилцистеин, Мукалтин, Амброксол, Бромгексин, Лазолван, Флюдитек, Бронхикум. Они улучшают процесс отхождения мокроты. Детям постарше рекомендуют ингаляции с эфирными маслами и массаж грудной клетки.

С жаром эффективно справляются антипиретические средства (Нурофен, Парацетамол). Также они оказывают антивоспалительное и анальгезирующее воздействие. Следует помнить, что используются они только при повышении температуры тела более +38,5 °С. При меньших значениях вирусы пневмонии не погибают.

В случае присоединения бактериальной инфекции применяют антибиотики и противомикробные лекарственные препараты. При острой фазе пневмонии ребенку прописывают внутривенные инфузии физиологического раствора и глюкозы (для снижения признаков интоксикации). Для усиления защитных способностей организма показана поливитаминная терапия — Биомакс, Витрум, Компливит, витамин С.

При грамотном подходе улучшение состояния ребенка отмечается уже на третий день болезни. Если соблюдаются все рекомендации лечащего врача, пневмония пройдет через 1,5–3 недели.

Профилактика и осложнения

В качестве профилактических мероприятий родители должны ограничить контакты ребенка с больными людьми. В обязательном порядке проводится вакцинация против гриппа и кори. Для стабильной работы иммунитета желательно принимать витаминно-минеральные комплексы.

Неправильная или несвоевременная терапия вирусной пневмонии может привести к дыхательной недостаточности, нарушениям функций печени и сердца.