Ацикловир

Ацикловир — противовирусное лекарственное средство.

Действующее вещество

Ацикловир (Aciclovir).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и мази для наружного применения.

Показания к применению

Для системного применения (перорально):

• Инфекции, спровоцированные вирусами Varicella zoster и Herpes simplex типов 1 и 2.
• Профилактика инфекций, спровоцированных вирусами Varicella zoster и Herpes simplex (в том числе у пациентов с ослабленной иммунной системой).
• Профилактика цитомегаловирусной инфекции после трансплантации костного мозга.
• В составе комплексного лечения при выраженном иммунодефиците (в том числе при клинической картине ВИЧ-инфекции) и у больных, перенесших пересадку костного мозга.

Для наружного применения: инфекционные поражения кожных покровов, спровоцированные вирусами Varicella zoster и Herpes simplex.

Противопоказания

Абсолютным противопоказанием к использованию является гиперчувствительность к валацикловиру и ацикловиру.

Дополнительно для таблеток: период грудного вскармливания.

Ацикловир в форме таблеток назначается с особой осторожностью при: функциональных нарушениях почек, беременности, пожилом возрасте, неврологических реакциях или нарушениях в ответ на прием цитотоксических препаратов (в том числе в анамнезе), людям, принимающим высокие дозы ацикловира, особенно на фоне дегидратации.

Способ применения и дозировка

Таблетки

Препарат принимают внутрь, запивая достаточным количеством воды. Режим дозирования устанавливается в зависимости от степени тяжести заболевания.

• При лечении инфекции кожи и слизистых оболочек, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов взрослым показано по 200 мг 5 раз в сутки с интервалом 4 часа днем и 8 часов ночью. Курс лечения — 5 дней. В тяжелых случаях — 10 дней.
• В составе комплексной терапии при выраженном иммунодефиците, в том числе при развернутой клинической картине ВИЧ-инфекции, включая ранние клинические проявления ВИЧ-инфекции и стадию СПИД; после трансплантации костного мозга или при нарушении всасывания из кишечника показано по 400 мг препарата 5 раз в сутки
• Лечение начинается как можно раньше с момента появления симптомов инфекции. При рецидивах ацикловир назначают в продромальном периоде или при проявлении первых элементов сыпи.
• Пациентам с нормальным иммунным статусом при профилактике рецидивов инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов показано по 200 мг препарата 4 раза в сутки с интервалом 6 часов или 400 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов. В ряде случаев оказываются эффективными более низкие дозы — по 200 мг 3 раза в сутки (каждые 8 ч) или 2 раза в сутки (каждые 12 ч).
• Пациентам с иммунодефицитом при профилактике инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов показано по 200 мг препарата 4 раза в сутки (каждые 6 ч). При выраженном иммунодефиците (например, после трансплантации костного мозга) или при нарушении всасывания из кишечника дозу увеличивают до 400 мг 5 раз в сутки. Длительность курса определяет риск инфицирования.
• При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster (ветряная оспа) взрослым показано по 800 мг препарата 5 раз в сутки с интервалом в 4 часа днем и 8 часов ночью, курсом в 7-10 дней. Детям показано по 20 мг/кг 4 раза в сутки в течение 5 дней (максимальная разовая доза 800 мг). Детям 3-6 лет: по 400 мг 4 раза в сутки, старше 6 лет: по 800 мг 4 раза в сутки в течение 5 дней. Лечение начинается с первыми симптомами или ранними признаками ветряной оспы.
• При лечении инфекций, вызываемых вирусом Herpes zoster (опоясывающий лишай) взрослым показано по 800 мг 4 раза в сутки с интервалом 6 ч в течение 5 дней. Детям от 3 лет препарат назначают в той же дозе, что и взрослым.
• При лечении и профилактике инфекций, вызываемых Herpes simplex 1 и 2 типов, у пациентов с иммунодефицитом и нормальным иммунным статусом детям 3-6 лет показано по 400 мг 4 раза в сутки; старше 6 лет — 800 мг 4 раза в сутки. Более точную дозу определяют из расчета 20 мг/кг массы тела, но не более 800 мг 4 раз в сутки. Курс длится 5 дней. Данные о профилактике рецидивов инфекций, вызываемых вирусом простого герпеса, и лечении опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.
• Для лечения детей старше 3 лет назначают по 800 мг 4 раза в сутки каждые 6 ч (как и для лечения взрослых с иммунодефицитом).
• Лицам пожилого возраста на фоне терапии ацикловиром требуется обеспечить поступление достаточного количества жидкости, в случае почечной недостаточности рекомендуется снижение дозы препарата.
• При почечной недостаточности назначается с осторожностью. У больных с выраженной почечной недостаточностью (КК меньше 10 мл/мин) дозу ацикловира следует снизить до 200 мг 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов.
• При лечении инфекций, вызываемых вирусом Varicella zoster и Herpes zoster у пациентов с выраженным иммунодефицитом и тяжелой почечной недостаточностью (КК 10-25 мл/мин) рекомендуемая доза составляет 800 мг 3 раза в сутки с интервалом в 8 часов. При терминальной стадии почечной недостаточности (КК менее 10 мл/мин) рекомендуемая доза — 800 мг 2 раза в сутки с интервалом 12 часов.

Мазь 5%

Применяют местно наружно по 5 раз в сутки. Курс и дозировка подбираются в зависимости от клинической картины.

Побочные эффекты

Применение Ацикловира (в форме таблеток) может вызвать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: часто — головокружение, головная боль; в редких случаях - психотические симптомы, возбуждение, сонливость, спутанность сознания, энцефалопатия, тремор, галлюцинации, атаксия, судороги, дизартрия, кома. Обычно данные негативные реакции обратимы и наблюдаются у больных с почечной недостаточностью или при наличии прочих провоцирующих факторов.
• Дыхательная система: в редких случаях — одышка.
• Пищеварительная система: часто — приступы тошноты, диарея, рвота; очень редко - желтуха, гепатит, в единичных случаях — абдоминальные боли.
• Система кроветворения: редко — гипербилирубинемия, незначительное повышение концентрации креатинина и мочевины, преходящее повышение активности печеночных ферментов; очень редко — анемия, лейкопения, тромбоцитопения, эритропения.
• Подкожные клетчатки и ткани: часто — высыпания, в том числе сенсибилизация, крапивница; редко - диффузное выпадение волос, алопеция; очень редко — синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.
• Аллергические проявления: кожные высыпания, анафилактические реакции, крапивница, зуд.
• Другое: часто — лихорадка, повышенная утомляемость; редко — миалгия, периферические отеки, лимфаденопатия, нарушение зрения, общее недомогание.

При наружном использовании: в месте аппликации может возникать ощущение зуда, жжения, шелушение, кожная сыпь, сухость кожи, эритема. При попадании препарата на слизистые оболочки существует риск их воспаления.

Передозировка

Случаи острой передозировки при пероральном применении препарата не зарегистрированы. При приеме более 20 г возможны: ажитация, летаргия, судороги. Лечение симптоматическое.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Ациклостад, Виворакс, Герпесин, Зовиракс, Лизавир.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Ацикловир — противовирусный препарат, синтетический аналог ациклического пуринового нуклеозида, обладающего высоко избирательным действием на вирусы герпеса. Средство трансформируется в инфицированных вирусом клетках, встраивается в цепочку вирусной ДНК и блокирует ее синтез методом конкурентного ингибирования вирусной ДНК-полимеразы. Эффективен против вируса простого герпеса 1 и 2 типов, Varicella zoster, в высоких концентрациях применяется для ингибирования вируса Эпштейна-Барр. Умеренно активен в отношении цитомегаловируса.

Проявляет наибольшую активность в отношении вируса простого герпеса 1 и 2 типов. Предупреждает образование новых элементов сыпи, снижает риск осложнений, ускоряет образование корок, снижает боль в острой фазе опоясывающего герпеса.

Особые указания

Таблетки

Препарат не рекомендуется при тяжелых нарушениях функции почек. Рекомендуется контроль функции почек.

При лечении больных пожилого возраста требуется увеличить водную нагрузку, рекомендуется наблюдение врача.

При лечении генитального герпеса следует использовать барьерную контрацепцию. Ацикловир не предупреждает передачу вируса партнерам.

Мазь

Препарат не следует наносить на слизистые оболочки рта, глаз, влагалища.

При беременности и грудном вскармливании

Применение допустимо, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Экспериментальные исследования на животных показали, что ацикловир проникает через плацентарный барьер.

Таблетки противопоказаны при лактации.

В детском возрасте

Таблетки детям старше 2 лет назначаются внутрь по 200-400 мг 3-5 раз в день. При необходимости — по 20 мг/кг (до 800 мг на прием) 4 раза в день. У детей в возрасте до 2 лет применяют в дозе, равной половине дозы для взрослых. Длительность лечения — 5-10 дней.

В пожилом возрасте

Лечение проводится при условии достаточной водной нагрузки и под контролем врача. Период полувыведения у пожилых людей увеличивается.

При нарушениях функции почек

Не рекомендовано при тяжелых нарушениях функции почек.

При почечной недостаточности требуется коррекция дозы.

При нарушениях функции почек и недостаточной водной нагрузке возможно образование осадка из кристаллов ацикловира и развитие острой почечной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Пробенецид при одновременном применении снижает канальцевую секрецию ацикловира, увеличивает его плазменную концентрацию и период полувыведения.
• Микофенолата миофетил при одновременном применении увеличивает AUC ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.
• При одновременном применении с нефротоксическими препаратами повышен риск нефротоксического действия, особенно у пациентов с нарушенной функцией почек.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Цена Ацикловир за 1 упаковку начинается от 18 руб.