Зовиракс

Зовиракс — противовирусный лекарственный препарат.

Действующее вещество

Ацикловир (Aciclovir).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток, лиофилизата для приготовления инфузионного раствора, глазной мази и крема для наружного применения.

Также препарат выпускается в форме крема для наружного применения 5%. В состав препарата входит ацикловир (микронизированный) — 5 г. Вспомогательные вещества: вазелин белый.

Показания к применению

Лиофилизат назначается при следующих показаниях:

• Профилактика инфекций, спровоцированных вирусом простого герпеса (ВПГ), у пациентов с иммунодефицитом.
• Профилактика ЦМВ-инфекций у пациентов, перенесших трансплантацию костного мозга.
• Лечение инфекций, спровоцированных ВПГ (как у взрослых больных, так и у новорожденных), опоясывающего герпеса и ветряной оспы.

Таблетки назначаются при следующих заболеваниях:

• Профилактика инфекций, спровоцированных ВПГ, у больных с иммунодефицитом.
• Профилактика рецидивов инфекций, спровоцированных ВПГ, у больных с нормальным иммунным статусом.
• Лечение опоясывающего герпеса и ветряной оспы.
• Лечение больных с тяжелым иммунодефицитом, в частности с ВИЧ-инфекцией и перенесших пересадку костного мозга.
• Лечение инфекций слизистых оболочек и кожи, спровоцированных ВПГ, включая рецидивирующий и первичный генитальный герпес.

Глазная мазь используется при лечении кератита, спровоцированного ВПГ.

Крем назначается для лечения инфекций слизистых оболочек и кожи, спровоцированных вирусом Herpes simplex типов 1 и 2 (включая герпес губ).

Противопоказания

Противопоказанием к приему препарата является:

• Почечная недостаточность и дегидратация (для пероральных форм).
• Повышенная индивидуальная чувствительность к валацикловиру, ацикловиру и прочим составляющим компонентам препарата.

Применяется с осторожностью при внутривенном введении: неврологические нарушения, почечная недостаточность, дегидратация, период развития реакций на цитотоксические лекарственные средства, беременность.

Инструкция по применению Зовиракс (способ и дозировка)

Крем

Препарат наносят на пораженные и граничащие с ними участки кожи и слизистых оболочек (тонким слоем). Делают это либо чистыми руками, либо ватным тампоном, чтобы избежать дополнительного инфицирования пораженных участков.

Частота применения - 5 раз/сут (примерно каждые 4 ч).

Продолжительность терапии - не менее 4 дней. При отсутствии заживления прием препарата может быть продолжен до 10 дней. При сохранении признаков заболевания более 10 дней, нужно проконсультироваться с врачом.

Таблетки

Зовиракс таблетки принимают во время еды, запивая полным стаканом воды.

• Взрослым для лечения инфекций, спровоцированных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, назначается доза 200 мг 5 раз/сут с интервалом 4 ч (за исключением периода ночного сна). Курс лечения длится 5 дней.
• При выраженном иммунодефиците или при нарушении абсорбции из кишечника доза препарата может быть повышена до 400 мг 5 раз/сут. Терапию следует начинать как можно раньше после появления инфекции.
• Для предупреждения рецидивов инфекций, спровоцированных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с нормальным иммунным статусом - 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). В ряде случаев эффективны более низкие дозы: по 200 мг 3 раза/сут (с интервалом 8 ч) или 2 раза/сут (каждые 12 ч). Для выявления возможных изменений в течении заболевания терапию следует периодически прерывать на 6-12 месяцев.
• Для профилактики инфекций, вызываемых вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, у больных с иммунодефицитом - 200 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч). При выраженном иммунодефиците или при нарушении абсорбции из кишечника доза может быть повышена до 400 мг 5 раз/сут.
• Для лечения опоясывающего герпеса и ветряной оспы - 800 мг 5 раз/сут. Зовиракс принимают каждые 4 часа, за исключением периода ночного сна. Длительность курса терапии составляет 7 дней.
• Для лечения больных с выраженным иммунодефицитом - 800 мг 4 раза/сут (каждые 6 ч).
• Лечение и профилактика инфекций, спровоцированных вирусами Herpes simplex, у детей от 2 лет и старше с иммунодефицитом - такие же дозы, как для взрослых. Детям в возрасте младше 2 лет назначают половину дозы для взрослых.
• Для лечения ветряной оспы детям от 6 лет и более - 800 мг однократно. В возрасте от 2 до 6 лет - 400 мг. Детям младше 2 лет назначают 200 мг. Кратность приема препарата - 4 раза/сут. Более точно дозировку определяют из расчета 20 мг/кг веса тела (но не более 800 мг). Продолжительность курса лечения - 5 дней.

Глазная мазь

Взрослым и детям препарат наносят в виде полоски мази длиной 10 мм (в нижний конъюнктивальный мешок). Частота использования - 5 раз/сут с интервалом около 4 ч. Лечение следует продолжать еще на протяжении 3 дней после заживления.

Лиофилизат

Препарат в данной лекарственной форме предназначен для в/в инфузий.

• Взрослым для лечения инфекций, спровоцированных вирусами Varicella zoster и Herpes simplex (за исключением герпетического энцефалита), назначают 5 мг/кг массы тела каждые 8 ч.
• Для лечения герпетического энцефалита и инфекций, спровоцированных вирусом Varicella zoster, у больных с иммунодефицитом проводят в/в инфузии в дозе 10 мг/кг веса тела каждые 8 ч.
• Для профилактики цитомегаловирусной инфекции при пересадке костного мозга Зовиракс назначают в дозе 500 мг/м² поверхности тела 3 раз/сут (с перерывом 8 ч). длительность терапии — от 5 дней до пересадки и до 30 дней после операции.
• Детям в возрасте от 3 месяцев до 12 лет дозы Зовиракса для в/в инфузии подбираются в зависимости от площади поверхности тела. У новорожденных - в зависимости от массы тела.
• При инфекциях, спровоцированных вирусом Herpes simplex типа 1 и 2, рекомендуемая доза для новорожденных - 10 мг/кг каждые 8 ч. Длительность лечения инфекций, вызванных вирусом Herpes simplex и герпетического энцефалита - 10 дней.
• При инфекциях, спровоцированных вирусами Varicella zoster и Herpes simplex (кроме герпетического энцефалита), препарат вводят в дозе 250 мг/м2 каждые 8 ч.
• Для лечения инфекций, вызванных вирусом Varicella zoster и герпетического энцефалита у детей с иммунодефицитом Зовиракс назначают в дозе 500 мг/м² каждые 8 ч.

Для профилактики цитомегаловирусной инфекции у детей старше 2 лет, которые подверглись пересадке костного мозга, препарат можно вводить в дозах, рекомендуемых для взрослых.

Побочные эффекты

Применение препарата Зовиракс в форме таблеток и лиофилизата может вызывать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: при пероральном применении — головная боль; редко — неврологические нарушения (обратимые); при внутривенном ведении —спутанность сознания, галлюцинации, судороги, тремор, психоз, возбуждение, сонливость, кома.
• Желудочно-кишечный тракт: приступы тошноты, рвота; при пероральном применении — боль в животе, диарея.
• Кожные покровы и реакции гиперчувствительности: лихорадка, крапивница, сыпь, зуд, фотосенсибилизация; редко — анафилаксия, ангионевротический отек, одышка; при внутривенном ведении препарата — местные воспалительные реакции, вызывающие некроз кожи (при попадании раствора под кожу).
• Система кроветворения: тромбоцитопения и лейкопения, анемия. Печень: повышение и активности печеночных ферментов и уровня билирубина (обратимое); при внутривенном ведении — желтуха и гепатит (в редких случаях).
• Почки: редко — повышенное содержание креатинина и мочевины в крови. Прочее: быстрая утомляемость; редко — диффузное быстрое выпадение волос (связь с использованием ацикловира не установлена).

Применение препарата в форме глазной мази может вызывать следующие побочные действия:

• Органа зрения: очень часто — точечная поверхностная кератопатия (исчезает без последствий и не требует прекращения терапии); часто — конъюнктивит, жжение, проходящее со временем; редко — блефарит.
• Иммунная система: очень редко — реакция повышенной чувствительности немедленного типа (в том числе ангионевротический синдром).

Применение препарата в форме крема для наружного применения может вызывать следующие побочные действия:

• Аллергические проявления: в редких случаях - отек Квинке; иногда - аллергический дерматит (чаще обусловленный реакцией на вспомогательные компоненты препарата).
• Местные реакции: иногда — шелушение, зуд, кратковременные покраснение, покалывание или жжение на участках нанесения лекарственного средства.

Передозировка

Симптомы передозировки: при внутривенном введении — почечная недостаточность, повышение уровня мочевины в крови, сывороточного креатинина, неврологические симптомы (возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания, судороги и кома).

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Ацикловир, Виворакс, Герпесин, Лизавир, Цитивир.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

После поступления в инфицированные вирусом клетки ацикловир с помощью вирусной тимидинкиназы превращается в ацикловира монофосфат, который затем под действием клеточных ферментов последовательно фосфорилируется до дифосфата и трифосфата.

Ацикловира трифосфат действует как неспецифический ингибитор и субстрат для вирусной ДНК-полимеразы, включается в цепочку вирусной ДНК, вызывает обрыв цепи и блокирует дальнейшую репликацию вирусной ДНК без повреждения клеток хозяина.

Особые указания

Больные, принимающие Зовиракс перорально в высоких дозах, должны употреблять достаточное количество жидкости.

Во время лечения пациентам не рекомендуется носить контактные линзы.

При одновременном назначении с медпрепаратами, нарушающими функцию почек (к примеру, такролимус, циклоспорин) Зовиракс используется с осторожностью и под строгим контролем функционального состояния почек.

Дополнительно для крема: при выраженных симптомах герпеса губ необходимо проконсультироваться с врачом.

Наносить крем на слизистые оболочки глаз и ротовой полости не рекомендуется, поскольку существует риск развития местного воспаления.

При лечении генитального герпеса следует избегать половых контактов или пользоваться презервативами, так как использование ацикловира не предотвращает передачу вируса половым путем.

При беременности и грудном вскармливании

Следует соблюдать осторожность при назначении беременным и оценивать предполагаемую пользу для матери и возможный риск для плода.

В детском возрасте

Данные о применении препарата для профилактики рецидивов инфекций, спровоцированных вирусами Herpes simplex, и при терапии опоясывающего герпеса у детей с нормальными показателями иммунитета отсутствуют.

В пожилом возрасте

Пожилые пациенты должны получать достаточное количество жидкости при приеме Зовиракса внутрь в высоких дозах.

Лицам со сниженным КК следует рассмотреть вопрос о снижении дозы.

При нарушениях функции почек

У пациентов с КК менее 10 мл/мин дозу препарата рекомендуется уменьшать до 200 мг 2 раза/сут (каждые 12 ч). Для терапии опоясывающего герпеса, ветряной оспы, а также для лечения больных с выраженным иммунодефицитом при КК менее 10 мл/мин дозы составляют 800 мг 2 раза/сут каждые 12 ч.

Лекарственное взаимодействие

Клинически значимых взаимодействий при использовании Зовиракса не отмечалось.

У пациентов, получающих Зовиракс в/в, следует проявлять осторожность при назначении вместе с ним ЛС, конкурирующих за путь элиминации (в связи с потенциальным повышением в плазме уровня одного, обоих препаратов или их метаболитов). Одновременное применение микофенолата мофетила и ацикловира приводит к повышению показателя AUC для ацикловира и неактивного метаболита микофенолата мофетила.

Условия отпуска из аптек

Таблетки, мазь и лиофилизат отпускаются по рецепту, крем — без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре 25 °С. Беречь от детей. Срок годности — 5 лет (лиофилизат, таблетки, мазь) или 3 года (крем).

Мазь глазную рекомендуется использовать в течение 1 месяца после вскрытия упаковки.

Цена в аптеках

Цена Зовиракс за 1 упаковку от 117 рублей.