Горная болезнь

Горная болезнь является распространенным заболеванием у путешественников и альпинистов. Ее причина состоит в недостатке кислорода на больших высотах.

Заболевание характеризуется разными формами протекания: острой, подострой и хронической. К тому же патогенез горной болезни может иметь такие осложнения, как отек мозга и отек легких.

Проявления заболевания включают в себя:

• одышку;
• учащение сердечных сокращений;
• легкую утомляемость;
• головную боль;
• расстройства сна;
• тошноту или рвоту (в 20% случаев).

Указанные симптомы усугубляются при тяжелой физической нагрузке. Как правило, через несколько дней человек идет на поправку.

В основном данной болезнью страдают молодые люди, у них она редко вызывает серьезные осложнения. Но у лиц пожилого возраста заболевание протекает с более тяжелыми нарушениями.

Причины

Причиной горной болезни является резкое поднятие (за 1–2 дня) на большую высоту (до 2500 м над уровнем моря). Это происходит потому, что с увеличением высоты имеет место уменьшение атмосферного давления и содержания кислорода в воздухе. А вследствие падения концентрации кислорода в организме происходят различные реакции, которые нарушают распределение воды между кровью и тканями.

Патогенез

Патогенез горной болезни проявляется сначала цианозом (посинением кожи, губ и ногтей), а через несколько недель организм человека начинает вырабатывать большое количество эритроцитов для того, чтобы транспортировать кислород к тканям.

Помимо указанных симптомов заболевания, могут иметь место и осложнения, среди которых:

• отеки кистей, стоп и лица;
• кровоизлияние в сетчатку глаза;
• отек легких;
• отек мозга.

Высотные отеки лица, кистей и стоп довольно часто возникают у путешественников, лыжников и альпинистов. В основном причина горной болезни данной формы состоит в перераспределении солей в организме на больших высотах.

Высотное кровоизлияние в сетчатку глаза иногда возникает после подъема даже на небольшую высоту. Данное состояние крайне редко сопровождается другими симптомами, исчезает само по себе довольно быстро. Редко может появляться нечеткость зрения в одном или обоих глазах, что быстро приходит в норму после спуска вниз.

Отек легких (в легких накапливается жидкость) представляет собой более опасное состояние, которое может развиваться вследствие острой высотной болезни. Вероятность его возникновения выше у мужчин, чем у женщин. Кроме того, при наличии инфекции (например, ОРВИ), вероятность данного осложнения увеличивается в несколько раз. Это состояние, как правило, развивается через 1–4 суток после подъема.

Патогенез горной болезни часто связан с отеком легких, который проявляется тяжелой одышкой, небольшим повышением температуры тела и кашлем. Кашель сначала довольно сухой и раздражающий, но затем он становиться влажным с пенистой мокротой, иногда даже кровянистой. Данное осложнение быстро прогрессирует и в течение нескольких часов может привести к угрожающему жизни состоянию.

Отек мозга при высотной болезни наиболее опасная форма осложнения. Она развивается через 1–4 дня после подъема на большую высоту. Очень часто ему предшествует острая горная болезнь или отек легких. Отек мозга в данном случае обусловлен скоплением жидкости в мозговой ткани. Склонным к высотной болезни людям следует обратить внимание на такие предвестники осложнения, как сильные головные боли и затруднения при ходьбе, которые сопровождаются нарушением координации мелкой моторики рук.

К тому же, патогенез горной болезни и высотного отека мозга иногда предполагает даже галлюцинации, нарушение восприятия и мышления. Данные проявления напоминают состояние алкогольного опьянения.

Отек мозга крайне опасен и может стать причиной летального исхода, поэтому при данном осложнении пострадавшего необходимо как можно быстрее доставить вниз.

Еще одной формой заболевания является подострая горная болезнь. Это необычное состояние иногда отмечается у детей до года, которые родились на умеренной высоте над уровнем моря, а также у людей, которые длительное время пребывают на высотах более чем 6000 м над уровнем моря. Данное состояние вызвано сердечной недостаточностью, которая провоцирует скопление большого количества жидкости в ногах, брюшной полости и легких. Для того чтобы спасти жизнь человека, следует доставить его вниз, после чего симптомы исчезнут.

Хроническая горная болезнь — еще один вид заболевания, который развивается постепенно, на протяжении нескольких месяцев у людей, постоянно живущих на больших высотах. Проявления заболевания включают сонливость, одышку, боли в разных частях тела. Болезнь опасна тем, что в сосудах легких и ног возникают сгустки крови, и как следствие, может развиться сердечная недостаточность. Заболевание обусловлено тем, что организм человека компенсирует недостаток кислорода и вырабатывает очень много эритроцитов. Из-за этого состояние человека резко ухудшается, и его необходимо срочно доставить вниз.

Диагностика и лечение

Диагностика горной болезни осуществляется исключительно на основании клинических проявлений. Такие первые симптомы, как головная боль, тошнота, потеря аппетита, рвота, отдышка, слабость, нарушение сна и головокружение могут свидетельствовать о начале заболевания. Данные проявления возникают в течение 6–12 ч после подъема и исчезают на 2–3 день, если не подниматься выше, поскольку происходит адаптация организма.

При появлении симптомов заболевания необходимо употреблять много жидкости, чтобы восполнить ее потерю. К тому же, при легкой форме болезни можно принимать ибупрофен, а при более серьезном течении эффективны такие препараты, как Дексаметазон и Ацетазоламид, а также их сочетание.

Что касается высотного отека мозга, его также лечат кортикостероидами (например, дексаметазоном), но в тяжелых случаях следует спустить больного вниз. При любой форме болезни после спуска наступает улучшение состояние пострадавшего.

Профилактика

Лучшей профилактикой горной болезни считается медленное восхождение наверх, при котором тратится, по меньшей мере, два дня для подъема на высоту 2500 м, а затем еще по одному дню — на каждые следующие 250–500 м. Ночевка на полпути также является хорошей профилактикой.

Люди, которые находятся в хорошей физической форме, как правило, нормально чувствуют себя даже на большой высоте. Но, тем не менее, даже им рекомендуется избегать сильных физических нагрузок в течение пары дней после подъема.

В начале подъема и в течение нескольких дней после прибытия на высоту следует принимать небольшие дозы кортикостероидов (Ацетазоламид, Дексаметазон) — это сведет к минимуму риск развития заболевания.

Людям, которые перенесли приступ высотного отека легких, могут назначить Нифедипин. А с целью уменьшения головных болей, вызванных большими высотами, врачи рекомендуют ибупрофен.

Необходимо пить больше воды и напитков, а также ограничить потребление соли и соленых продуктов. Кроме того, желательно исключить употребление алкоголя на больших высотах и употреблять продукты, богатые углеводами.