Коллоидный зоб

Коллоидный зоб щитовидной железы характеризуется структурными изменениями в тканях органа, которые имеют доброкачественный характер. Часто наблюдаются одиночные или множественные новообразования в виде узлов. Формируются они в результате нарушения оттока коллоида из фолликула. Патология провоцирует увеличение размеров щитовидной железы и приводит к изменению гормонального фона.

Причины

Щитовидная железа содержит много фолликулов, наполненных жидкостью — коллоидом. Данный секрет отвечает за синтез тиреоидных гормонов. Вызвать развитие коллоидного зоба могут две причины: увеличение числа фолликулов и бесконтрольный рост их размера. Таким негативным процессам способствует ряд факторов.

Прежде всего это недостаток йода в организме. Йододефицит нарушает метаболические процессы в тканях щитовидной железы. Орган, стремясь восполнить недостаток минерала в тиреоидной ткани, захватывает йод из крови. Это провоцирует увеличение синтеза коллоидной жидкости и рост щитовидной железы.

Возрастные изменения также способствуют развитию патологии. После 40 лет значительно повышается активность некоторых фолликулов. Это приводит к быстрому старению и отмиранию тиреоидных клеток. В результате образуются полости, где и накапливается коллоид.

По половому признаку в особой зоне риска находятся женщины. Обусловлено это неустойчивостью гормонального фона (менструации, беременность, лактация, менопауза). Гормональные перестройки могут нарушить процесс оттока коллоида и привести к его накоплению в щитовидной железе.

Повышают риск развития коллоидного зоба представленные ниже факторы.

• Неблагоприятная экологическая обстановка: радиационное или ультрафиолетовое облучение, частый контакт с химикатами (пестицидами, нитратами и др.) и загрязнение окружающей среды. Такие факторы приводят к мутации тиреоидной ткани.
• Наследственная предрасположенность. Коллоидный зоб может быть генетически обусловленным, поскольку генные мутации передаются от поколения к поколению.
• Наличие вредных привычек.
• Частые переживания и стрессы.
• Инфекционные и простудные заболевания, которые снижают иммунитет и делают тиреоидную ткань более уязвимой к агрессивному воздействию токсинов и вирусов.
• Переохлаждение организма, которое приводит к спазмам сосудов. Это вызывает проблемы с оттоком коллоида и провоцирует застой жидкости.
• Травмы шеи, заболевания органов эндокринной системы.

Узловой коллоидный зоб

Такая форма недуга характеризуется образованием узлов (одного крупного или множества мелких) на поверхности щитовидной железы. Их размеры могут быть от 0,1 до 10 см в диаметре.

Диагностируется узловой коллоидный зоб преимущественно у женщин на фоне миомы матки или сильного йододефицита. Часто встречается у людей старше 40 лет, проживающих в зоне с неблагоприятной экологической обстановкой.

Проявляется зоб увеличением щитовидной железы, появлением припухлости и узловых образований, которые зачастую ощущаются при пальпации. Возникают трудности в глотании и дыхании, набухают шейные вены, отмечаются головокружение и ухудшение общего самочувствия.

Диффузно-коллоидный зоб

Диффузный коллоидный зоб характеризуется изменением тиреоидной ткани, которое не сопровождается появлением узлов. Диагностируется в молодом возрасте. Наблюдается равномерное увеличение щитовидной железы. При пальпации не возникает болезненных ощущений, а сам орган эластичный и не спаян с кожей.

Проявляется патология неприятными сдавливающими ощущениями в горле, проблемами с глотанием, появлением осиплости голоса, першения и кома в горле.

Коллоидный кистозный зоб

Кистозно-коллоидный зоб — форма заболевания, при которой коллоид скапливается в кистах. Новообразование имеет плотную оболочку. Характеризуется патология нарушением гормонального фона, увеличением щитовидки и ухудшением общего состояния.

Симптомы

На начальном этапе развития коллоидного зоба симптоматика отсутствует. По мере увеличения щитовидной железы клиническая картина становится более яркой. Прежде всего появляется чувство сдавленности и дискомфорта в области шеи. Возникают трудности во время глотания и дыхания. В горле ощущается першение, что вызывает частые покашливания. При пальпации человек самостоятельно может оценить изменение размеров органа и появление узлов. Порой новообразование достаточно болезненное.

Увеличенная щитовидная железа сдавливает кровеносные сосуды и нервные окончания, что провоцирует частые головокружения, головную боль и шум в ушах. Нарушается психоэмоциональное состояние, отмечаются повышенная агрессия и плаксивость. Наблюдается стремительная потеря веса или его набор, что обусловлено нарушением гормонального фона и изменением метаболизма.

Нарушение функционирования органа может проявляться в одной из трех основных форм.

• Гипотиреоз — увеличившийся зоб замещает тироциты и тиреоидную ткань. Больной жалуется на резкий и беспричинный набор веса, нарушение метаболических процессов, отечность и общую слабость. Ухудшается состояние волос, кожи и ногтей, а также значительно снижается мыслительная активность.
• Гипертиреоз — в таком состоянии щитовидная железа продуцирует большое количество гормонов. Больной испытывает сильный аппетит, учащенное сердцебиение и резкое снижение веса. Страдает и эмоциональное состояние: появляется плаксивость, бессонница и быстрая утомляемость.
• Эутиреоз — коллоид накапливается в фолликулярной ткани, при этом синтез гормонов остается в норме.

Диагностика

Для диагностики коллоидного зоба требуется консультация эндокринолога. Врач проводит визуальный осмотр и пальпацию органа, сбор анамнеза и анализ жалоб. Для точной постановки диагноза выполняется УЗИ щитовидной железы с доплером. Такая процедура позволяет оценить структуру органа и выявить изменение в тканях (кисты или узлы). В случае выявления новообразований проводится биопсия тонкой иглой. Это необходимо для установления доброкачественного или злокачественного характера узла.

Обязательно проводится анализ крови на гормоны (тироксин и трийодтиронин), чтобы оценить функционирование органа и выяснить форму болезни. Для оценки работы щитовидной железы проводится радиоизотоническое сканирование, которое помогает определить активность того или иного участка. В некоторых случаях выполняется КТ или МРТ.

Лечение

Метод лечения коллоидного зоба зависит от ряда факторов: возраста больного, формы болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Может применяться консервативная терапия или оперативное вмешательство.

Для лечения узлового зоба используется гормонотерапия, которая включает прием тиреоидных гормонов (Эутирокс или L-тироксин). В некоторых случаях во время пункции выполняется склерозирование этиловым спиртом.

Терапия диффузного зоба включает прием радиоактивного йода и антитероидных препаратов (Мерказолил или Тиамазол).

Хирургическое вмешательство проводится в исключительных случаях. Прежде всего операция показана при быстром росте новообразования и активном разрушении тиреоидных тканей, при сильном сдавливании нервных окончаний и кровеносных сосудов. Другой повод для оперативного вмешательства — значительное увеличение органа, ставшее причиной деформации шеи. Кроме того, операция обязательно проводится, если в семейном анамнезе есть больные раком.

Во время операции врач выполняет резекцию узла или части органа с множественными новообразованиями. Если поражена значительная часть щитовидной железы, проводится ее полное удаление, при этом больной вынужден до конца жизни принимать гормональные препараты. После операции удаленные ткани обязательно отправляются на гистологическое исследование.

Прогноз при лечении коллоидного зоба в 90% случаев благоприятный.