Манинил

Манинил - лекарственное средство, применяющееся в лечении сахарного диабета второго типа.

Действующее вещество

Глибенкламид (Glibenclamide).

Форма выпуска и состав

Выпускается в таблетках по 1,75; 3,5 и 5 мг бледно-розового или розового цвета. Имеет плоскоцилиндрическую форму с фаской и риской с одной стороны. Упаковывается во флаконы из бесцветного стекла по 120 штук.

Фармакологическое действие

Прероральное гипогликемическое средство.

Показания к применению

Сахарный диабет 2 типа.

Противопоказания

• Гиперчувствительность к действующему веществу;
• сахарный диабет 1 типа (инсулинозависимый);
• декомпенсация обмена веществ (кетоацидоз, прекома, кома);
• состояние после резекции поджелудочной железы;
• тяжелые заболевания печени и почек;
• некоторые острые состояния (например, декомпенсация углеводного обмена при инфекционных заболеваниях, ожогах, травмах или после больших хирургических операций, когда показано проведение инсулинотерапии);
• лейкопения;
• кишечная непроходимость, парез желудка, состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии; беременность и период грудного вскармливания.

С осторожностью применяется при заболеваниях щитовидной железы, лихорадочном синдроме, алкоголизме, гипофункции коры надпочечников или доли гипофиза.

Инструкция по применению Манинил (способ и дозировка)

Таблетки Манинил 1,75 мг начинают принимать с 0,5 таб. Со временем переходят на 2 таб. в сутки. Не рекомендуется принимать более 3 таб. в сутки. В редких случаях больным могут назначать 4 таб. в сутки. Если пациент нуждается в более высоких дозах, его переводят на Манинил 3,5 мг.

Манинил 3,5 мг начинают принимать с 0,5 таб. в сутки. Постепенно доза увеличивается до 1 таб. в день. Максимальная суточная дозировка составляет 3 таб. В случае, если лечащий врач назначает 4 таб. в день, прием препарата должен осуществляться под контролем специалиста. Манинил 3,5 принимают по 2 таб. за 1 раз, утром. Большее количество препарата рекомендовано разделить на 2 приема.

Манинил 5 мг начинают принимать с 0,5 таб. Рекомендованная суточная доза — 2 таб. Максимально допустимая суточная дозировка: 3 — 4 таб.

Побочные эффекты

Самой частой нежелательной реакцией на прием препарата является гипогликемия. Данное состояние может принять затяжной характер и привести к развитию серьезных осложнений (от комы до летального исхода). Основными причинами возникновения гипогликемии могут быть: неправильное показание, передозировка, пожилой возраст пациентов, нерегулярное питание, диарея, рвота, злоупотребление алкоголем, большие физические нагрузки и проч.

Может спровоцировать следующие побочные действия:

• Со стороны желудочно-кишечного тракта: отрыжка, тошнота, рвота, чувство полноты и тяжести в желудке, металлический привкус, диарея, боли в области живота, желтуха, лекарственный гепатит, повышение активности ферментов печени.
• Со стороны кроветворной системы: эритропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкоцитопения, панцитопения, гемолитическая анемия.
• Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, покраснение кожи, крапивница, точечные излияния в кожу, отек Квинке, повышенная фотосенсибилизация. В редких случаях аллергические реакции, кроме кожных высыпаний, могут сопровождаться лихорадкой, болями в суставах, желтухой, появлением белка в мочи и проч.
• Прочие: нарушение аккомодации и зрения, слабое мочегонное действие, острая реакция непереносимости алкоголя, временная протеинурия, тахикардия, рвота, головная боль, головокружение, ощущение жара в верхней части туловища.

Передозировка

Симптомы при передозировке препарата проявляются в виде гипогликемии, чувстве голода, гипертермии, тахикардии, сонливости, слабости, влажности кожных покровов, нарушении координации движений, треморе, общем беспокойстве, чувстве страха, головной боли, преходящих неврологических нарушениях (например, расстройство зрения и речи, проявления парезов или параличей или измененные восприятия ощущений). При прогрессировании гипогликемии возможна потеря больным самоконтроля и сознания, развитие гипогликемической комы.

Для ликвидации симптомов передозировки и при гипогликемии легкой степени пациенту следует принять внутрь кусочек сахара, пищу или напитки с высоким содержанием сахара (варенье, мед, стакан сладкого чая). При потере сознания необходимо ввести в/в глюкозу - 40-80 мл 40% раствора декстрозы (глюкозы), затем инфузия 5-10% раствора декстрозы. Затем можно дополнительно ввести 1 мг глюкагона в/в, в/м или п/к. Если пациент не приходит в сознание, то эту меру можно повторить; далее может потребоваться проведение интенсивной терапии.

Аналоги

Диабетон, Метформин, Глюкофаж, Глимепирид.

Особые указания

• Во время лечения препаратом необходимо неукоснительно соблюдать рекомендации врача по соблюдению диеты и самоконтролю концентрации глюкозы в крови. Длительное воздержание от приема пищи, недостаточное обеспечение организма углеводами, интенсивная физическая нагрузка, диарея или рвота представляют собой риск развития гипогликемии.
• Не рекомендуется применять совместно с алкоголем. В противном случае можно спровоцировать развитие гипогликемии и дисульфирамоподобной реакции (тошнота, рвота, боль в животе, ощущение жара кожи лица и верхней части туловища, тахикардия, головокружение, головная боль).
• Большие хирургические вмешательства и травмы, обширные ожоги, инфекционные заболевания с лихорадочным синдромом могут потребовать отмены пероральных гипогликемических лекарственных средств и назначения инсулина.
• Во время лечения не рекомендуется длительное пребывание на солнце.
• В период лечения пациентам следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и других потенциально опасных видах деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказано во время беременности. При приеме препарата следует отказаться от грудного вскармливания.

В детском возрасте

Противопоказано для детей и подростков в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Перед приемом препарата пациентам пожилого возраста в обязательном порядке необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. В связи с тем, что у пациентов пожилого возраста риск развития гипогликемии несколько выше, необходим более тщательный подбор дозы и регулярный контроль концентрации глюкозы в крови натощак и после приема пищи, особенно в начале лечения.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности тяжелой степени.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек начальную и поддерживающую дозу препарата следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени начальную и поддерживающую дозу препарата следует уменьшить из-за опасности развития гипогликемии.

Лекарственное взаимодействие

• Эффект приема Манинил усиливают ингибиторы АПФ, анаболические стероиды, бета-адреноблокаторы, фибраты, бигуаниды, хлорамфеникол, циметидин, производные кумарина, некоторые противоопухолевые препараты, пентоксифиллин, фенилбутазон, резерпин, салицилаты, сульфонамиды, тетрациклины.
• Ослабляют действие препарата ацетазоламид, барбитураты, хлорпромазин, глюкокортикоиды, глюкагон, гормональные противозачаточные средства, фенотиазины, фенитоин, салуретики, гормоны щитовидной железы.
• При одновременном приеме с алкоголем возможно как усиление, так и ослабление сахароснижающего действия. Одновременный прием лекарств, обладающих действием на ЦНС, снижающих АД (в т.ч. бета-адреноблокаторов), а также периферическая невропатия могут маскировать симптомы гипогликемии.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте. Манинил 1,75 и 3,5 мг при температуре не выше +30°С. Манинил 5 мг при температуре не выше +25°С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Стоимость Манинил за 1 упаковку от 109 рублей.