Маркаин

Маркаин — местноанестезирующий препарат.

Действующее вещество

Бупивакаин (Bupivacaine).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме инъекционного раствора. Реализуется во флаконах объемом 20 мл, помещенных в картонные упаковки по 5 штук.

Показания к применению

Yазначают в качестве местной анестезии (при артроскопии, обезболивание при хирургических вмешательствах, травмах, включая обезболивание родов, кесарево сечение):

• люмбальная или каудальная эпидуральная блокада;
• местная инфильтрационная анестезия;
• ретробульбарная (регионарная) анестезия;
• проводниковая анестезия (включая блокаду нервов в области шеи и головы, блокаду малых и больших нервов, межреберную блокаду).

Противопоказания

• артериальная гипотония;
• заболевания центральной нервной системы;
• гиперчувствительность к местным анестетикам амидного типа или компонентам препарата.

Не применяется при внутривенной регионарной анестезии: случайное попадание бупивакаина в кровеносное русло может спровоцировать острые системные токсические реакции.

Инструкция по применению Маркаин (способ и дозировка)

Доза зависит от вида анестезии:

• При проведении хирургических диагностических и лечебных манипуляций назначают 2,5-100 мг.
• При блокаде тройничного нерва вводят 2,5-12,5 мг; звездчатого узла — 25-50 мг; крестцового, плечевого сплетения — 75-150 мг; межреберной блокады - 10-25 мг; блокады периферических нервов - 25-150 мг.
• Для длительной эпидуральной спинномозговой анестезии назначают в начальной дозе 50 мг. Поддерживающая доза — 15-40 мг каждые 4-6 часа.
• При эпидуральной и каудальной анестезии в акушерской практике используют 15-50 мг.
• Эпидуральная анестезия при кесаревом сечении составляет 75-150 мг.
• При блокаде срамного нерва требуется доза 12,5-25 мг с каждой стороны.

Максимальная доза составляет 2 мг на 1 кг массы тела.

Детям от 2 до 12 лет дозу рассчитывают в зависимости от массы тела: при люмбосакральной — 1,5-2 мк/кг, при тораколюмбальной — 1,5-2,5 мг/кг веса. Добавление эпинефрина продлевает блокаду на 50- 100%.

Побочные эффекты

При приеме Маркаин возможны следующие побочные действия:

• Потеря сознания, нечеткость зрения, судороги, онемение языка, мышечный тремор, головокружение, сонливость — центральная и периферическая нервная система. В области анестезии возможно ослабление тонуса сфинктеров, парестезии.
• Дыхательная система: апноэ.
• Сердечно-сосудистая система: артериальная гипотензия, уменьшение сердечного выброса, желудочковые аритмии, блокады сердца, остановка сердца, брадикардия.
• Аллергические проявления: кожные высыпания, в редких случаях - анафилактический шок.

При использовании высоких доз существует риск развития токсических эффектов в течение 15-60 минут после введения раствора со стороны ЦНСи сердечно-сосудистой системы. Появление этих нежелательных реакций возможно при внутрисосудистом введении раствора. При этом возникают они мгновенно.

Передозировка

Симптомы передозировки Маркаин:

• чувство онемения языка;
• парестезии;
• головокружение;
• снижение остроты зрения;
• шум в ушах.

Если введение раствора не прекращается, могут развиться судороги, тремор и затруднение артикуляции. При дальнейшем увеличении уровня бупивакаина наблюдается развитие потери сознания и эпилептического приступа длительностью от нескольких секунд до 2-3 минут, сопровождающегося гиперкапнией и гипоксией. При выраженной интоксикации возможно появление апноэ. Обычно состояние больного быстро улучшается после отмены препарата.

При передозировке также отмечается:

• атриовентрикулярная блокада;
• артериальная гипотензия;
• нарушения сердечного ритма;
• брадикардия;
• остановка сердца.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Анекаин, БлоккоС, Бупивакаин, Максикаин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Маркаин оказывает местноанестезирующее действие. Блокирует прохождение ионов натрия через определенные каналы мембраны нервного волокна, тормозит формирование и проведение болевого импульса.

Особые указания

Препарат с особой осторожностью назначается при:

• дефиците холинэстеразы,
• общем тяжелом состоянии,
• сердечно-сосудистой недостаточности и блокаде сердца,
• воспалительных болезнях или инфицировании места введения раствора (при инфильтрационной анестезии),
• необходимости проведения парацервикальной анестезии.

При перидуральном назначении (люмбальная и каудальная анестезия) - предшествующая септицемия, неврологические заболевания, затрудненность проведения пункции вследствие деформации позвоночника.

Известны случаи остановки сердца или летального исхода во время использования ЛС для периферической блокады или эпидуральной анестезии. В некоторых случаях реанимация была невозможна или затруднена, несмотря на хорошую подготовку и проведение анестезии.

Может вызывать выраженные токсические реакции со стороны сердечно-сосудистой и центральной нервной систем. Часто это проявляется при высокой васкуляризации места инъекции или при случайном внутрисосудистом введении. На фоне высокого уровня бупивакаина в плазме были зарегистрированы случаи появления фибрилляции желудочков, сердечно-сосудистого коллапса, желудочковой аритмии и смерти.

Местная и регионарная анестезия осуществляется квалифицированными врачами в специально оборудованной палате. Она должна быть оснащена готовыми к незамедлительному применению препаратами и инструментами, необходимыми для проведения реанимационных мероприятий и кардиомониторинга. Перед введением местного анестетика при выполнении больших блокад больному требуется установить внутривенный катетер.

При выполнении регионарной анестезии необходим тщательный надзор за следующими группами больных:

• Ослабленные и пожилые пациенты.
• С прогрессирующими патологиями печени или с тяжелым функциональными нарушениями почек.
• Принимающие антиаритмические препараты III класса (к примеру, Амиодарон).
• С полной или частичной сердечной блокадой (местные анестетики способны ухудшать проводимость миокарда).

Не содержит консервантов, поэтому должен использоваться сразу после вскрытия флакона. Если раствор остался — его следует утилизировать.

При беременности и грудном вскармливании

Использование при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда ожидаемая польза для матери выше потенциального рисак для плода или ребенка. На III триместре беременности может назначаться с осторожностью.

На время терапии грудное вскармливание следует прекратить.

В детском возрасте

Детям младше 2 лет не назначается.

Детям от 2 до 12 лет назначают с осторожностью.

В пожилом возрасте

Пациентам старше 65 лет следует назначать с особой осторожностью.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности допускается использование ЛС с особой осторожностью.

При нарушениях функции печени

При снижении печеночного кровотока при заболеваниях печени нужно применять крайне осторожно.

Лекарственное взаимодействие

• Комбинируя с антиаритмическими препаратами, включая бета-адреноблокаторы, следует соблюдать крайнюю осторожность. В данном случае повышается риск аддитивного токсического действия.
• Должен использоваться с крайней осторожностью у больных, принимающих другие местные анестетики или средства, структурно сходные с анестетиками амидного типа (Мексилетин, Лидокаин).
• В сочетании с барбитуратами возможно уменьшение концентрации бупивакаина в плазме крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре не выше +25°С. Нельзя замораживать. Беречь от детей. Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Маркаин за 1 упаковку начинается от 1 083 руб.