Новокаинамид-Ферейн

Новокаинамид-Ферейн — антиаритмический препарат, обладающий мембраностабилизирующим действием.

Действующее вещество

Прокаинамид (Procainamide).

Форма выпуска и состав

Препарат выпускается в виде 10% раствора для инъекций. Новокаинамид-Ферейн реализуется в стеклянных ампулах по 5 мл, в контурных пластиковых упаковках (по 5 ампул в каждой), в картонных пачках.

Фармакологическое действие

Препарат оказывает мембраностабилизирующий эффект. Способствует угнетению проводимости и замедляет реполяризацию. Нормализует возбудимость миокарда предсердий и желудочков. Продлевает эффективный рефрактерный период потенциала действия (в пораженном миокарде - в большей степени).

Показания к применению

Показаниями для применения препарата являются:

• Желудочковые аритмии (пароксизмальная желудочковая тахикардия, экстрасистолия).
• Наджелудочковые аритмии.
• Наджелудочковая тахикардия (синдром WPW в том числе).
• Трепетания предсердий или пароксизм мерцательной аритмии.

Противопоказания

Новокаинамид-Ферейн противопоказан в следующих ситуациях:

• Мерцание или трепетание желудочков.
• AV-блокада второй и третьей степени (помимо случаев применения электрокардиостимулятора).
• Аритмии на фоне отравления сердечными гликозидами.
• Хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность.
• Кардиогенный шок.
• Артериальная гипотензия.
• Системная красная волчанка.
• Лейкопения.
• Индивидуальная непереносимость действующего вещества либо вспомогательных компонентов препарата.

С осторожностью препарат назначают при инфаркте миокарда, AV-блокаде первой степени, блокаде ножек пучка Гиса, хронической сердечной недостаточности, желудочковой тахикардии при окклюзии коронарной артерии, выраженном атеросклерозе, бронхиальной астме, миастении, печеночной недостаточности, почечной недостаточности, беременности, после хирургических вмешательств.

Инструкция по применению Новокаинамид-Ферейн (способ и дозировка)

Доза и продолжительность лечения определяются индивидуально.

При внутримышечном применении раствор вводят по 50 мг/кг в сутки (в разделенных дозах). Кратность введения — 4-5 раз в сутки.

При внутривенном струйном применении разовая доза составляет 100 мг. В некоторых случаях возможно повторное введение раствора до устранения аритмии.

При внутривенной инфузии средняя суточная доза препарата составляет 500-600 мг. Максимально допустимая суточная доза — 1 г.

Побочные эффекты

Применение Новокаинамида-Ферейн может привести к возникновению следующих нежелательных реакций:

• Центральная нервная система: миастения, депрессия, головная боль, головокружение, психотические реакции, характеризующиеся продуктивными симптомами, галлюцинации, судороги, атаксия.
• Сердечно-сосудистая система: внутрижелудочковые блокады, выраженное снижение артериального давления (вплоть до коллапса), тахиаритмия, желудочковая тахикардия; при быстром внутривенном введении — асистолия, внутрижелудочковая блокада, коллапс.
• Желудочно-кишечный тракт: горечь во рту, тошнота, рвота, диарея. Кроветворная система: при длительном использовании — гемолитическая анемия (проба Кумбса положительная), угнетение костномозгового кроветворения (нейтропения, тромбоцитопения, гипопластическая анемия, агранулоцитоз, лейкопения).
• Аллергические реакции: кожный зуд, высыпания.
• Прочие: кровоточивость десен, замедление процессов заживления, микробные инфекции; при длительном использовании (более 6 месяцев) — лекарственная красная волчанка.

Передозировка

Передозировка может вызвать тяжелую интоксикацию, сопровождающуюся следующими симптомами:

• синоатриальная и AV-блокады,
• брадикардия,
• удлинение интервала QT,
• асистолия,
• пароксизмы полиморфной желудочковой тахикардии,
• стойкая артериальная гипотензия,
• снижение сократимости миокарда,
• судороги,
• отек легких,
• кома и остановка дыхания.

Лечение симптоматическое. Устранить артериальную гипотензию и расширение комплекса QRS способен натрия гидрокарбонат. При желудочковой тахикардии антиаритмические препараты 1 А и 1 С классов использовать строго противопоказано.

Аналоги Новокаинамид-Ферейн

Прокаинамид-Эском, Новокаинамид буфус, Новокаинамид.

Особые указания

Перед внутривенным введением Новокаинамид-Ферейн необходимо развести в 0,9% растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Препарат вводят со скоростью 40-50 мг/мин. Внутривенное применение раствора осуществляется исключительно в условиях стационара.

Во время лечения следует регулярно проводить контроль артериального давления, ЭКГ и формулы периферической крови.

У людей пожилого возраста риск развития артериальной гипотензии повышен. В 5-9% случаев было отмечено аритмогенное действие прокаинамида.

При использовании препарата в период беременности у матери существует вероятность развития артериальной гипотензии, которая может спровоцировать маточно-плацентарную недостаточность.

Беременность и лактация

В период грудного вскармливания применение Новокаинамида-Ферейн недопустимо. В случаях, когда польза для женщины значительно превосходит потенциальный риск для ребенка, препарат могут назначать беременным.

В детском возрасте

Применение Новокаинамида-Ферейн противопоказано детям. Прием разрешен только после 18 лет.

В пожилом возрасте

Людям пожилого возраста следует очень осторожно принимать Новокаинамид-Ферейн.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности строго придерживайтесь рекомендаций применения Новокаинамида-Ферейн.

При нарушениях функции печени

При тяжелых нарушениях печеночных функций препарат следует принимать с осторожностью.

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препарат с антиаритмическими средствами может производить аддитивный кардиодепрессивный эффект; с антигипертензивными средствами - увеличивается антигипертензивное действие; с антихолинэстеразными средствами - снижается эффективность антихолинэстеразных средств.

При взаимодействии с м-холиноблокаторами, антигистаминными препаратами увеличивается их холинолитический эффект.

В сочетании с препаратами, блокирующими нервно-мышечную передачу, усиливается их действие. При одновременном приеме средств, угнетающих костномозгового кроветворения, может усиливаться лейкопения и тромбоцитопения. При одновременном применении с Каптоприлом существует риск развития лейкопении.

В сочетании с Офлоксацином может повышаться концентрации прокаинамида в плазме крови; с прениламином - усиливается отрицательное инотропное действие и увеличивается риск развития желудочковой аритмии типа "пируэт".

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в защищенном от прямых солнечных лучей и недоступном для детей месте. Температура — не более +25 °C. Срок годности — 5 лет. По окончании срока годности, раствор применять строго запрещено.

Цена в аптеках

Цена Новокаинамид-Ферейн 100 мг/мл раствор для инъекций 5 мл №10 ампулы от 181 рублей.