Пектрол

Пектрол — лекарственный препарат группы периферических вазодилататоров, обладающий выраженным антиангинальным эффектом.

Действующее вещество

Изосорбида мононитрат (Isosorbide mononitrate).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток пролонгированного действия, покрытых пленочной оболочкой.

Показания к применению

• профилактика приступов стенокардии у пациентов с ишемической болезнью сердца;
• профилактика приступов стенокардии в постинфарктном периоде;
• легочная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность — в составе комбинированной терапии;
• профилактика приступов вазоспастической стенокардии и стенокардии напряжения.

Противопоказания

• острая сердечная недостаточность;
• сосудистый коллапс;
• состояние шока;
• тампонада сердца;
• артериальная гипотензия и гиповолемия;
• токсический отек легких;
• левожелудочковая недостаточность с низким диастолическим артериальным давлением;
• заболевания и состояния, сопровождающиеся повышенным внутричерепным давлением;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата;
• лактация;
• возраст до 18 лет.

Кроме того, с осторожностью назначают в пожилом возрасте и при наличии таких заболеваний:

• аортальный или митральный стеноз;
• пролапс митрального клапана;
• тяжелая анемия;
• констриктивный перикардит;
• тиреотоксикоз;
• риск ортостатических нарушений сосудистой регуляции;
• гипертрофическая кардиомиопатия;
• выраженная почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность.

Инструкция по применению Пектрол (способ и дозировка)

Таблетки следует принимать внутрь через один или два часа после еды. Необходимо глотать целиком, запивая достаточным количеством воды.

Начальная доза составляет 40 мг (одну таблетку) один раз в сутки. Принимать в этом случае рекомендуется по утрам. При необходимости дозировку увеличивают до 60 мг в сутки. В дальнейшем доза препарата и кратность его приема определяются индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. Начиная с третьего или четвертого дня лечения, разовая дозировка может быть увеличена до 60–80 мг.

При лечении хронической сердечной недостаточности курс, как правило, начинают в условиях стационара. При этом оптимальная поддерживающая доза определяется индивидуально в зависимости от выраженности побочных эффектов и клинического действия препарата.

Прием может быть однократным (один раз в сутки по утрам) или двукратным. В последнем случае второй прием рекомендуется осуществлять примерно через семь часов после первого. Также необходимо соблюдать интервал не менее 12 часов между вечерним приемом и последующим утренним приемом.

Побочные эффекты

Побочные действия Пектрол могут проявляться следующим образом:

• головокружения, «нитратная» головная боль, ощущение жара, преходящая гиперемия кожи лица, выраженное снижение артериального давления, тахикардия;
• сухость во рту, тошнота, рвота, ощущение жжения языка;
• нечеткость зрения, скованность, сонливость, снижение способности осуществлять быстрые психические и двигательные реакции;
• кожная сыпь.

Помимо этого в редких случаях возможно усиление приступов стенокардии, возникновение ортостатического коллапса и ишемии головного мозга. В отдельных случаях препарат способен спровоцировать развитие эксфолиативного дерматита.

Также при достаточно длительном употреблении развивается толерантность (привыкание) к препарату, в том числе перекрестной формы. В этом случае необходимо сделать перерыв в лечении, после которого чувствительность восстанавливается и терапию продолжают.

Передозировка

При случайной передозировке Пектрол могут наблюдаться такие симптомы:

• гипертермия;
• головокружение;
• покраснение кожи лица;
• тошнота, рвота, диарея;
• потливость;
• гиперпноэ;
• диспноэ;
• метгемоглобинемия;
• нарушение зрения;
• судороги;
• брадикардия;
• повышение внутричерепного давления;
• обморок;
• коллапс;
• кома;
• паралич.

Производится промывание желудка и симптоматическая терапия. При наличии метгемоглобинемии пациенту дают 1 г аскорбиновой кислоты (внутрь или в виде внутривенной инъекции), а также делают внутривенную инъекцию 1% метиленового синего раствора (1–2 мг на 1 кг массы тела пациента). Если передозировка привела к развитию тяжелой артериальной гипотензии, пациенту вводят мезатон (фенилэфрин).

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Изомонат, Изосорбид мононитрат, Монизол, Моночинкве, Сорбимон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Пектрол является антиангинальным и сосудосуживающим лекарственным препаратом пролонгированного действия, который оказывает влияние преимущественно на венозные сосуды. Активный компонент — изосорбида мононитрат — обладает следующими фармакологическими эффектами:

• Снижает сопротивление сердечному выбросу, оказывая воздействие на артерии и артериолы.
• Стимулирует образование релаксирующего фактора (оксида азота) в эндотелии сосудов, тем самым обеспечивая увеличение медиатора вазодилатации, за счет чего снижается венозный возврат к сердцу, уменьшаются нагрузка на него и потребность миокарда в кислороде.
• Оказывает коронарорасширяющее действие.
• Расширяет сосуды твердой мозговой оболочки и головного мозга (данный эффект лекарственного препарата может сопровождаться головными болями).
• Повышает выносливость пациентов с ишемической болезнью сердца при физических нагрузках.
• Снижает внутритромбоцитарный синтез тромбоксана и замедляет процесс агрегации тромбоцитов.

Фармакологический эффект проявляется в течение 30–40 минут после приема препарата и продолжается до 8–10 часов.

Особые указания

• Не предназначен для купирования приступов стенокардии.
• Правильное применение гарантирует наличие периода с низкой концентрацией нитрата. Это необходимо для предотвращения развития толерантности к нитратам.
• Необходимо избегать резкой отмены препарата, снижать дозу постепенно.
• В период лечения требуется контроль АД и ЧСС.
• При переводе пациентов, принимающих изосорбида динитрат на изосорбид-5-
• Возможно снижение способности к быстрым психическим и двигательным реакциям, поэтому нужно с осторожностью управлять транспортными средствами.

При беременности и грудном вскармливании

Применение при беременности возможно только в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

При необходимости назначения в период лактации грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

В детском возрасте

Безопасность и эффективность использования у детей не установлены.

В пожилом возрасте

С осторожностью следует назначать пациентам пожилого возраста.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать при выраженной почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать при выраженной печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Барбитураты снижают концентрацию и ускоряют биотрансформацию изосорбида мононитрата в крови.
• Пектрол при совместном применении повышает уровень дигидроэрготамина в плазме крови.
• При комбинации блокаторов медленных кальциевых каналов (в т.ч. верапамил, нифедипин), амиодарона, ацетилсалициловой кислоты, пропранолола и ЛС есть риск усиления антиангинального эффекта.
• При комбинированном применении с м-холиноблокаторами (в т.ч. атропин) возрастает риск повышения внутриглазного давления.
• При использовании совместно с вазодилататорами, антигипертензивными средствами, антипсихотическими средствами (нейролептиками), бета-адреноблокаторами, трициклическими антидепрессантами, этанолом, хинидином, новокаинамидом, блокаторами медленных кальциевых каналов, силденафилом и дигидроэрготамином возможно усиление гипотензивного эффекта.
• Под влиянием бета-адреностимуляторов, альфа-адреноблокаторов (в т.ч. дигидроэрготамин) возможно снижение выраженности антиангинального эффекта (тахикардия, чрезмерное снижение АД).
• Адсорбенты, вяжущие и обволакивающие средства уменьшают всасывание изосорбида-5-мононитрата в ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по реепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °C.

Срок годности - 3 года.

Цена в аптеках

Цена Пектрол за 1 упаковку от 181 рублей.