Урсосан

Урсосан — гепатопротектор, обладающий желчегонными и холелитолитическими свойствами.

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме капсул (250 мг) и таблеток (500 мг) в упаковках по 10, 50 или 100 штук.

Показания к применению

• желчнокаменная болезнь (препарат показан в качестве средства, способного растворять желчные холестериновые камни в тех случаях, когда удаление данных камней хирургическим или эндоскопическим методом невозможно);
• профилактика рецидивов камнеобразования;
• активный гепатит хронического типа;
• острый гепатит;
• поражение печени токсинами (в частности и лекарствами);
• билиарный рефлюкс-эзофагит;
• неалкогольный стеатогепатит;
• кистозный фиброз печени;
• алкогольные болезни печени;
• первичный склерозирующий холангит;
• атрезия внутрипеченочных желчных каналов;
• первичный билиарный цирроз печени;
• дискинезия желчевыводящих каналов;
• билиарный рефлюкс-гастрит.

Также нередко назначается для профилактики поражений печени во время приема гормональных контрацептивов или цитостатиков.

Противопоказания

• рентгенположительные желчные камни;
• желчно-желудочно-кишечный свищ;
• нарушение деятельности желчного пузыря;
• острый холецистит или холангит;
• почечная/печеночная недостаточность;
• цирроз печени (стадия декомпенсации);
• обтурация желчевыводящих каналов;
• эмпиема желчного пузыря;
• острые инфекционные заболевания желчных каналов и желчного пузыря;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Инструкция по применению Урсосан (способ и дозировка)

Препарат в капсулах или таблетках принимают с едой, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

При необходимости таблетка делится пополам по риске, если она разломалась на неравные части, их не следует использовать. Если удерживать разломанную таблетку во рту, ощущается горький вкус.

• При холестериновых желчных камнях показано 10 мг на 1 кг массы тела. Максимальная доза — 12-15 мг на кг. Суточная доза принимается однократно на ночь. Курс — 6-12 месяцев или до полного растворения камней. Если камни не уменьшаются в течение 12 месяцев лечения, препарат отменяют.
• При профилактике повторного образования камней Урсосан принимают в течение нескольких месяцев после их полного растворения.
• При профилактике рецидива холелитиаза после холецистэктомии препарат назначают в дозе 250 мг (1 капсула или 0,5 таблетки) 2 раза в сутки в течение нескольких месяцев.
• При хронических гепатитах, хронических вирусных гепатитах, неалкогольной жировой болезни печени, алкогольной болезни печени гепатопротектор назначается в дозе 10-15 мг на 1 кг массы тела, поделенной на 2-3 приема. Курс длится 6-12 месяцев и более.
• При холестатических заболеваниях печени, первичном склерозирующем холангите, муковисцидозе препарат назначают в дозе 12-15 мг на 1 кг массы тела (максимальная доза — 20-30 мг на кг). В первые 3 месяца приема суточная доза делится на 2-3 приема. При улучшении биохимических показателей крови препарат принимают однократно на ночь. Курс длится от 6 месяцев до нескольких лет.
• При дискинезии желчевыводящих путей суточная доза составляет 10 мг на 1 кг массы тела и делится на 2 приема. Курс длится 2-8 недель, при необходимости повторяется.
• При билиарном рефлюкс-гастрите и рефлюкс-эзофагите суточная доза составляет 250 мг (1 капсула или 0,5 таблетки) и принимается однократно на ночь. Курс длится от двух недель до 6 месяцев в среднем, при необходимости можно принимать до 2 лет.

Детям в возрасте старше 2 лет дозу препарата устанавливают индивидуально из расчета 10-20 мг на 1 кг в сутки.

Побочные эффекты

Препарат хорошо переносится пациентами. Побочные действия могут развиться со стороны пищеварительной системы (диарея, тошнота и рвота, запоры и пр.). Также возможна боль в спине, обострение псориаза, аллергические реакции, кальцинирование желчных камней (редко).

Передозировка

Случаи передозировки не известны.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Гринтерол, Ливодекса, Урсодез, Холудексан, Эксхол.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Являясь гепатопротектором, Урсосан также производит гиполипидемическое, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и слабовыраженное иммуномодулирующее действие.

Урсодезоксихолевая кислота за счет своих высоких полярных свойств способна образовывать смешанные нетоксичные мицеллы с токсичными (аполярными) желчными кислотами, из-за чего снижается способность желудочного рефлюктата разрушать клеточные мембраны при рефлюкс-эзофагите и билиарном рефлюкс-гастрите. Урсодезоксихолевая кислота образовывает двойные молекулы, которые включаются в состав клеточных мембран холангиоцитов, гепатоцитов, эпителиоцитов ЖКТ, стабилизируют их и делают их устойчивыми к воздействию цитотоксичных мицелл.

Также урсодезоксихолевая кислота активно содействует разрешению внутрипеченочного холестаза, снижая уровень желчных кислот, токсичных для гепатоцитов, и оказывая стимулирующее воздействие на холерез, богатый бикарбонатами. Также, уменьшая абсорбцию холестерина в кишечнике, угнетая синтез в печени и минимизируя секрецию в желчи, урсодезоксихолевая кислота снижает насыщенность желчи холестерином. В результате растворяются холестериновые желчные камни.

Особые указания

• При лечении желчекаменной болезни следует учитывать, что камни должны быть холестериновыми размером не более 15-20 мм, а желчный пузырь при этом должен оставаться функциональным, наполненным камнями не более чем на половину с сохранением проходимости пузырного и общего желчного протока.
• Прием препарата более 1 месяца требует контроля биохимического анализа крови и активности печеночных аминах. Анализы проводятся каждые 4 недели в первые 3 месяца и далее один раз в 3 месяца. Контроль эффективности методом УЗИ проводится каждые полгода.
• После полного растворения камней рекомендуется продолжать лечение в течение 3 месяцев, для полного растворения остатков конкрементов, достаточно мелких, чтобы их обнаружить на УЗИ.
• Экспериментальные исследования на животных не выявили мутагенного и канцерогенного действия препарата.

При беременности и грудном вскармливании

Назначается если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Данные о выделении препарата с молоком отсутствуют. В период приема препарат грудное вскармливание рекомендуется прекратить.

В детском возрасте

Урсодеоксихолевая кислота не имеет возрастных ограничений в применении. Затруднения возникают при проглатывании капсул и таблеток, в связи с чем детям от 2 до 4 лет Урсосан назначается с осторожностью, детям до 2 лет не рекомендуется.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

Абсорбция препарата снижается при одновременном приеме с антацидами, содержащими алюминий, и ионообменными смолами.

Гиполипидемические препараты, эстрогены, неомицин и прогестины снижают способность урсодеоксихолевой кислоты растворять холестериновые камни.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре +15…+25 °С.

Срок годности — 4 года.

Цена в аптеках

Цена Урсосан за 1 упаковку начинается от 178 руб.