Гиперплазия щитовидной железы

Гиперплазия щитовидной железы, или зоб, — заболевание, обусловленное чрезмерным разрастанием тканей органа. Она всегда протекает с нарушением функций железы. В зависимости от характера изменений выделяют диффузную и узловую формы. Состояние отмечается примерно у 740 миллионов жителей планеты. Около 32% из их числа проживают на востоке Средиземноморья, 20% — в странах Африки, 15% — в Европе.

Причины

В основе увеличения щитовидной железы лежат изменения компенсаторного характера, связанные с недостаточностью тех или иных функций органа. Так, при дефиците гормонов железы происходит активация гипоталамо-гипофизарной системы, которая вырабатывает большое количество тиреотропных гормонов для стимуляции "щитовидки". В результате клетки железы увеличиваются в размерах в 15–20 раз.

Такое состояние может развиться при дефиците йода — это распространенная проблема, с которой сталкиваются около двух миллиардов людей на планете. Другие причины заболевания — инфекции, зоб Хашимото, иммунные нарушения, врожденные гормональные аномалии, прием препаратов, угнетающих работу щитовидной железы. Недуг отмечается при опухоли гипофиза или гипоталамуса, беременности, а также при злокачественных новообразованиях железы.

К факторам риска относят наследственность, прием иммунодепрессантов, антиретровирусных препаратов, амиодарона, психотропных средств, воздействие радиации. Заболеванию в большей степени подвержены женщины и люди старшего возраста. Риск возрастает в период беременности и менопаузы.

Симптомы

Патология может долгое время развиваться незаметно. Первые симптомы проявляются по мере увеличения размеров органа. Если железа сдавливает трахею, возникают нарушения дыхания, если она давит на пищевод, становится трудно глотать, появляется комок в голе. При сдавлении нерва голосовых связок возможна осиплость голоса или снижение его тембра. Наблюдаются кашель, нарушение кровотока в области железы (набухание вен, покраснение лица). Когда гиперплазия сочетается с повреждением кровеносных сосудов и развитием кровотечения, возникает боль, зоб резко увеличивается, нарастают дыхательные расстройства. Отмечаются потливость, быстрая усталость, головные боли, неприятные ощущения в области сердца.

На поздних стадиях гиперплазии появляются и другие признаки: расширенные зрачки, нездоровый блеск в глазах, нервозность, возбужденное состояние, колебания веса при неизменном характере питания. На последней стадии патологических изменений дыхание становится поверхностным, появляются выраженные затруднения в глотании, кашель, из-за плохого кровообращения лицо становится красным, у мужчин меняется тембр голоса.

Диффузная гиперплазия щитовидной железы

Диффузная гиперплазия щитовидной железы — это форма патологии, при которой равномерно увеличивается весь орган или его отдельная часть. Локальные образования, склонные к росту, отсутствуют. Критические изменения проявляются, когда диффузная гиперплазия достигает третьей и более степени.

При диффузной форме заболевания назначаются регулярные профилактические осмотры, лечение препаратами йода, ультразвуковая диагностика, которая позволяет отследить рост железы и его динамику, а также появление узловых образований. Контроль за состоянием включает и анализ крови на уровень гормонов щитовидной железы, изучение других показателей.

Кроме того, выделяют диффузно-узловую форму гиперплазии железы, когда увеличение органа сочетается с образованием узлов. Если отдельные участки щитовидки имеют характер роста, отличающийся от общего, это называют очагово-диффузной гиперплазией. Такие очаги могут иметь разную природу, структуру, скорость и способ роста.

Узловая гиперплазия щитовидной железы

При узловой форме ткани органа разрастаются неравномерно с образованием уплотненных участков (узлов). Образования такого рода могут иметь онкологическую природу и требуют тщательного врачебного контроля, особенно если в структуре щитовидной железы выделяется лишь один узел. По показаниям проводится биопсия тканей узла с исследованием на раковые клетки. В дальнейшем отслеживаются динамика роста новообразований и изменение гормонального фона, а также общее состояние пациента.

Степени

Проявление симптомов заболевания зависит от степени патологического процесса:

• 0 степень — начальные изменения, которые касаются только концентрации гормонов в крови, внешние симптомы отсутствуют;
• 1 степень — перешеек щитовидной железы выделяется при глотании и прощупывается при пальпации, но внешне не выделяется;
• 2 степень — видимые изменения в размере органа, при глотании выделяется вся железа целиком;
• 3 степень — из-за изменений щитовидной железы начинает меняться форма шеи;
• 4 степень — существенные изменения шеи, значительное изменение размера органа;
• 5 степень — симптомы сдавливания трахеи и пищевода, выраженный болевой синдром из-за зажима нервных окончаний и повреждения окружающих тканей.

Лечение

Первоначальный диагноз ставит эндокринолог по результатам личного осмотра. В дальнейшем назначается анализ крови на гормоны щитовидной железы, по показаниям — УЗИ, гистологическое исследование. По итогам обследования уточняется степень патологии, ее форма и назначается лечение.

На ранних стадиях достаточно корректировать рацион пациента, увеличив в нем долю йодсодержащих продуктов. К ним относятся рыба, фрукты и овощи, растущие на морских побережьях, а также морепродукты.

В большинстве случаев меры лечения гиперплазии щитовидной железы консервативные: препараты йода, заместительная терапия гормональными средствами. Это не всегда приводит к уменьшению размера железы, но притормаживает динамику развития патологии.

Если консервативные меры неэффективны, степень патологии вызывает косметический дефект или причиняет физическое неудобство, показано оперативное лечение. Операция назначается и при подозрении на злокачественный процесс. Вероятность озлокачествления гиперплазии железы составляет менее 5%. В некоторых случаях для уменьшения размеров органа применяется радиоактивный йод.

На ранних стадиях патологии прогноз благоприятный: в течение 3–6 месяцев после начала лечения наблюдается полное восстановление или уменьшение размера железы. При узловой форме признаки патологии исчезают полностью только у 30% пациентов после заместительной терапии, часто рекомендуется хирургическое вмешательство. Узловая форма имеет свойство рецидивировать через несколько месяцев или лет после курса лечения. Если гиперплазия сочетается с онкологическим процессом, то прогноз неблагоприятный, в некоторых случаях болезнь может привести к летальному исходу.