Капозид

Капозид — комбинированный препарат, оказывающий диуретическое и гипотензивное действие.

Действующее вещество

Гидрохлоротиазид + Каптоприл (Hydrochlorothiazide + Captopril).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток.

Показания к применению

Артериальная гипертензия.

Противопоказания

• стеноз устья аорты;
• хроническая сердечная недостаточность;
• митральный стеноз;
• артериальная гипотензия;
• тахикардия;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия;
• кардиогенный шок;
• стеноз артерии единственной почки или двусторонний стеноз почечных артерий;
• состояние после трансплантации почки;
• ангионевротический отек;
• тяжелые функциональные нарушения печени (печеночная кома, прекоматозное состояние);
• выраженные функциональные нарушения почек;
• первичный гиперальдостеронизм;
• период беременности и лактации;
• возраст пациента до 18 лет;
• индивидуальная чувствительность к компонентам препарата (возможны перекрестные аллергические проявления).

Препарат с осторожностью назначается при следующих патологиях:

• умеренные функциональные нарушения почек;
• гипокалиемия (медикаментозно не корректирующаяся;
• протеинурия (более 1 г/день);
• гиповолемия, гипонатриемия, гиперкальциемия;
• коллагеноз;
• подагра и други аутоиммунные патологии (в том числе СКВ, узелковый периартериит, склеродермия);
• возраст старше 65 лет;
• одновременное использование иммунодепрессантов, ГКС, цитостатиков, препаратов лития, прокаинамида, аллопуринола.

Инструкция по применению Капозид (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, независимо от еды. При отсутствии побочных эффектов курс терапии не ограничен. Доза подбирается индивидуально, в соответствии с клинической картиной.

Лечение начинают с 1 таблетки с 25 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида в день или 1/2 таблетки с 50 мг каптоприла и 25 мг гидрохлоротиазида. При необходимости доза может быть удвоена или снижена до минимально эффективной.

Побочные эффекты

Применение Капозид может вызвать следующие побочные действия:

• Сердечно-сосудистая система: ощущение жара, «приливы» крови к коже лица, головная боль, головокружение, ощущение сердцебиения, тахикардия, выраженная артериальная гипотензия с признаками слабости, головокружения, отеки голеней; редко — обморок, синдром Рейно, инсульт, преходящее нарушение кровообращения в мозге, инфаркт миокарда (при длительном выраженном или резком снижении АД).
• Дыхательная система: сухой кашель, бронхоспазм; редко — синусит, дыхательная недостаточность, ларингит, ринит.
• Пищеварительная система: запор или диарея, приступы тошноты, рвота, боль в животе, ощущение дискомфорта в эпигастрии, снижение аппетита, геморрагический панкреатит, острый холецистит, гепатит, холестатическая желтуха, гипербилирубинемия, повышение активности печеночных трансаминаз; при длительном применении — нарушения вкуса, гиперплазия десен.
• Мочевыделительная система: полиурия, протеинурия, глюкозурия, поллакиурия, олигурия; редко (особенно у больных с почечной недостаточностью) — увеличение концентрации в сыворотке крови мочевины, креатинина и ионов калия (у пациентов с сахарным диабетом повышен риск развития гиперкалиемии), а также гипонатриемия; при продолжительном применении препарата — нефрит, нарушение функции почек.
• ЦНС и периферическая нервная система: чувство усталости, головная боль; редко — сонливость, депрессия, подавленность, слабость, нарушения сна, атаксия, судороги, головокружение, нарушения зрения, шум в ушах, парестезии, тремор.
• Водно-электролитный обмен: жажда, сухость во рту; редко — недостаточное образование слезной жидкости.
• Система кроветворения: снижение гематокрита, анемия (включая гемолитическую и апластическую формы), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, нейтропения, вплоть до развития агранулоцитоза и панцитопении (особенно в связи с одновременным приемом иммунодепрессантов, прокаинамида, аллопуринола), повышение титра антиядерных антител.
• Аллергические проявления: ангионевротический отек слизистых оболочек, лица, губ, глотки и/или языка, гортани, конечностей; редко — крапивница.
• Дерматологические проявления: многоформная эритема, кожная сыпь (экзантема), эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса — Джонсона. Указанные изменения кожи в некоторых случаях сопровождаются развитием васкулита, болями в суставах и мышцах, подъемом температуры. В отдельных случаях — фотосенсибилизация, онихолиз, алопеция, псориазоподобные изменения кожи.
• Обмен веществ: гиперлипидемия, гипермагниемия, гиперурикемия (вплоть до обострения подагры), гипергликемия.
• Прочие: прогрессирование близорукости, импотенция.

Передозировка

При передозировке Капозид возможно усиление побочных действий препарата.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Гидрохлоротиазид+Каптоприл.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Действие Капозида обусловлено эффектом действующих веществ, входящих в состав.

• Каптоприл представляет собой ингибитор АПФ. Обладает гипотензивным эффектом, снижает ОПСС, постнагрузку, преднагрузку, расширяет артерии в большей степени, нежели вены, усиливает почечный и коронарный кровоток. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда и стенок артерий резистивного типа. Препарат также снижает агрегацию тромбоцитов и улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда.
• Гидрохлоротиазид представляет собой тиазидный диуретик средней силы действия. Препарат снижает реабсорбцию ионов натрия на уровне кортикального сегмента Генле. Снижает давление за счет изменения реактивности сосудистой стенки и снижения прессорного влияния сосудосуживающих веществ, а также усиления депрессороного влияния на вегетативные ганглии. Гидрохлоротиазид усиливает гипотензивные свойства каптоприла.

Диуретическое действие отмечается через 2 часа, достигает пика через 4 часа после приема внутрь и продолжается в течение 6-12 часов.

Выводится преимущественно почками.

Особые указания

• Прежде чем начать лечение следует скорректировать водно-солевой баланс (сократить дозу или полностью отменить прием назначенных ранее диуретиков) и провести контроль функции почек.
• Во время приема особенно тщательно необходимо следить за лабораторными показателями и уровнем артериального давления у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), с артериальной гипертензией (в т.ч. почечного генеза), почечной недостаточностью, декомпенсированной хронической сердечной недостаточностью, нарушениями водно-электролитного обмена, а также при одновременном применении солей лития, иммунодепрессантов, прокаинамида и аллопуринола.
• При увеличении лимфатических узлов, появлении симптомов ларингита и/или фарингита, лихорадки требуется немедленно выполнить общий анализ периферической крови.
• При приеме препарата следует проводить регулярную проверку уровня калия и кальция в плазме крови (особенно при одновременном приеме слабительных, ГКС, сердечных гликозидов), мочевой кислоты, глюкозы, мочевины и креатинина, липидов (триглицеридов и холестерина), активности печеночных трансаминаз.
• Во время лечения нужно соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятиях иной потенциально опасной деятельностью, требующей быстроты психомоторных реакций и концентрации внимания.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

В пожилом возрасте

Лицам старше 65 лет необходимо тщательно следить за лабораторными показателями и уровнем артериального давления.

Лекарственное взаимодействие

• Усиливает побочные действия сердечных гликозидов, особенно при одновременном приеме с препаратами, увеличивающими выведение ионов магния и калия и/или задерживающими ионы кальция (к примеру, гормоны коры надпочечников, диуретики, слабительные, силикаты, карбеноксолон, амфотерицин В, пенициллин G).
• Увеличивает биодоступность пропранолола и увеличивает концентрацию дигоксина в плазме крови на 15-20%.
• При комбинированном использовании с прокаинамидом, а также препаратами, которые блокируют канальцевую секрецию, повышается риск возникновения иммунодепрессивного действия.
• Снижает эффект пероральных гипогликемических лекарственных препаратов, эпинефрина, норэпинефрина, противоподагрических препаратов и уменьшает выведение хинидина.
• Повышает нейротоксичность салицилатов, воздействие этанола, недеполяризующих миорелаксантов конкурентного типа.
• Индометацин и другие НПВС, в т. ч. ингибиторы ЦОГ могут уменьшать антигипертензивный эффект, а также снижать всасываемость гидрохлоротиазида.
• Гидрохлоротиазид может усиливать воздействие препаратов, применяемых в хирургии (для инициирования наркоза и анестетиков).
• Циметидин замедляет процесс обмена каптоприла в печени, повышая тем самым его концентрацию в плазме.
• Комбинация с нитратами, бета-адреноблокаторами, верапамилом, тиазидными диуретиками и прочими антигипертензивными препаратами, ганглиоблокаторами, ингибиторами МАО, а также трициклическими антидепрессантами, этанолом и снотворными усиливает выраженность гипотензивного эффекта.
• Лекарственные препараты, интенсивно связывающиеся с белками, увеличивают диуретический эффект.
• При одновременном использовании с препаратами лития может наблюдаться замедление выведения из организма ионов лития, что чревато повреждением ЦНС и сердца.
• Поскольку гидрохлоротиазид подавляет действие пероральных антикоагулянтов, сульфинпиразона и пробенецида, может потребоваться корректировка их дозы.
• При одновременном употреблении метилдопы возможно появление гемолиза эритроцитов.
• Диазоксид повышает антигипертензивное, гиперурикемическое и гипергликемическое воздействие при одновременном использовании с гидрохлоротиазидом. Требуется проводить проверку концентрации мочевой кислоты и содержания глюкозы в крови.
• Колестипола гидрохлорид и колестирамин могут снижать или задерживать всасываемость гидрохлоротиазида.
• Калийсберегающие диуретики (спиронолактон, амилорид и триамтерен), соли калия и Гепарин способствуют развитию гиперкалиемии.
• Метенамин может снижать воздействие гидрохлоротиазида из-за изменения щелочной реакции мочи.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Капозид за 1 упаковку начинается от 437 руб.