Кетонал

Кетонал - является производным пропионовой кислоты и относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, которые применяются при симптоматической терапии болезней опорно-двигательной системы и устранения болевого синдрома различной этиологии. Обладает ярко выраженными анальгезирующими, жаропонижающими и противовоспалительными свойствами.

Форма выпуска и состав

Формы выпуска:

• капсулы;
• крем, мазь;
• суппозитории;
• раствор для инъекций;
• таблетки пролонгированного действия;
• таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

Капсулы содержат по 50 мг кетопрофена, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, - по 100 мг, таблетки пролонгированного действия — по 150 мг. 1 г геля содержит 25 мг активного вещества.

Показания к применению

Рекомендован для лечения различных воспалительных и дегенеративных заболеваний опорно-двигательной системы:

• ревматоидный и псориатический артрит;
• остеоартроз;
• псевдоподагра, подагра;
• реактивный артрит, анкилозирующий спондилоартрит.

Применение показано при болевом синдроме, при альгодисменорее, аднексите, после травм и оперативного вмешательства, головной и зубной боли.

Мазь, гель и крем показаны к применению при болях в суставах, тендените, бурсите, невралгии, радикулите, миалгии, при ушибах связок и мышц, разрывах мышечных связок и сухожилий, растяжении связок. Инъекции могут быть назначены пациентам с болевым синдромом при онкологических заболеваниях, женщинам при родах.

Противопоказания

Противопоказан при гиперчувствительности к любому из его компонентов, язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки, аспириновой астме, пептической язве, болезни Крона, язвенном колите, хронических заболеваниях почек, нарушения свертываемости крови.

Нельзя назначать препарат беременным женщинам, детям до 15 лет, пациентам с некомпенсированной формой сердечной недостаточности, в послеоперационном периоде после коронарного шунтирования, при хронической диспепсии, в период лактации.

Таблетки и другие лекарственные формы препарата, крайне осторожно назначают пациентам с алкоголизмом, бронхиальной астмой, артериальной гипертензией, дислидемией, сахарным диабетом, почечной и печеночной недостаточностью, дегидратацией, заболеваниями крови, гипербиллирубинемией.

Гель, мазь и крем нельзя применять при нарушениях целостности кожных покровов — открытых или инфицированных ранах, мокнущем дерматите, экземе.

Инструкция по применению Кетонал (способ и дозировка)

Крем

Крем Кетонал применяется наружно. Примерно 3-5 см крема наносятся легкими втирающими движениями на кожу над очагом поражения 2-3 раза в сутки. Курс лечения без консультации врача не должен превышать 14 дней.

Суппозитории

Суппозитории применяются ректально по 1 суппозиторию 1-2 раза в сутки. Их можно сочетать с пероральными формами препарата. Максимальная доза кетопрофена составляет 200 мг в сутки.

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения

• Раствор внутривенно вводится по 1 ампуле (100 мг) 1-2 раза в сутки.
• Внутривенное инфузионное введение проводится в условиях стационара. Инфузия длится 30-60 минут.
• Для непродолжительной внутривенной инфузии применяются 1-2 ампулы (100-200 мг) кетопрофена, разведенных в 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия. Инфузия длится 30-60 минут.
• Для продолжительной внутривенной инфузии применяются 1-2 ампулы (100-200 мг), разведенных в 500 мл инфузионного раствора (0,9% раствор хлорида натрия, лактатсодержащий раствор Рингера, 5% раствор декстрозы). Препарат вводится в течение 8 часов, по показаниям процедура повторяется через 8 часов.

Максимальная суточная доза - 200 мг. Инфузии можно сочетать с анальгетиками центрального действия, опиоидами, а также пероральными формами Кетонала или ректальными суппозиториями. Нельзя смешивать в одном флаконе с трамадолом из-за выпадения осадка.

Таблетки и капсулы

Перорально препарат принимается во время еды или сразу после нее, не разжевывая, запивая водой или молоком (не менее 100 мл).

Взрослым назначается по 1-2 капсулы 2-3 раза в сутки или 1 таб. 2 раза в сутки, либо 1 таблетка пролонгированного действия 1 раз в сутки. Пероральные формы можно сочетать с ректальными и средствами для наружного применения. Максимальная суточная доза препарата составляет 200 мг.

Гель

Применяется наружно. 3-5 см препарата наносят тонким слоям на кожу воспаленного или болезненного участка 1-2 раз в сутки. Окклюзионная повязка не рекомендуется Дозировка подбирается в соответствии с площадью поражения. Гель можно сочетать с другими лекарственными формами, максимальная доза - 200 мг в сутки. Максимальная продолжительность лечения без консультации врача - 14 дней. Если пациент забыл нанести гель, его следует использует в то время, когда нужно наносить следующую дозу, но не удваивать ее.

Побочные эффекты

Может вызывать следующие побочные действия:

• Аллергические реакции — крапивница, зуд, ринит, бронхоспазм, одышка, отек Квинке, анафилактоидные реакции.
• Головная боль, сонливость, головокружение, утомляемость, мигрень, нервозность, периферическая полинейропатия. Крайне редко может возникать дезориентация, галлюцинации, расстройство речи.
• Проявления диспепсии, сухость во рту, боли в животе, стоматит, появление язв на слизистой рта и пищеварительного тракта, нарушение функций печени, крайне редко — желудочное кровотечение, обострение болезни Крона.
• Периферические отеки, артериальная гипертензия, тахикардия.

В редких случаях Кетонал может привести к функциональным нарушениям работы почек, гематурии, нефротическому синдрому или интерстициальному нефриту.

Передозировка

При наружном применении передозировка препарата маловероятна. Возможнр раздражение, эритема, зуд. В этом случае рекомендуется тщательно промыть кожу проточной водой, прекратить применение крема или геля, Обратиться к лечащему врачу.

Информация о передозировке суппозиториями, раствором для внутривенного и внутримышечного введения не указана.

Передозировка пероральными формами проявляется в виде тошноты, Рвоты, боли в животе, рвоты с кровью, мелены, нарушения сознания, угнетения дыхания, судорог, нарушения функции почек, почечной недостаточности. В этом случае показано промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия, прием блокаторов гистаминовых H2-рецепторов, ингибиторов протонового насоса, ингибиторов простагладинов. Специфический антидот не известен.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Артрум, Валусал, Кетопрофен, Орувель, Фастум.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Действующее вещество кетопрофен является ингибитором ЦОГ 1 и 2, а также липогеназы, активно подавляет синтез брадикинина и простагландинов. Применение Кетонала стабилизирует лизосомальные мембраны, задерживая высвобождение из них ферментов, разрушающих ткани и не оказывает негативного влияния на суставной хрящ.

Кетопрофен хорошо адсорбируется из пищеварительного тракта и на 99% связывается с белками плазмы. При приеме лекарственного средства внутрь максимальная концентрация препарата в плазме крови достигается через 1-1,5 часа и уже через пять минут после внутривенного введения.

Прием пищи на биодоступность препарата влияния не оказывает. Метаболизируется в печени, связывается с глюкуроновой кислотой и выводится из организма почками 80% в виде глюкуронида, остальное кишечником.

Особые указания

Применение Кетонала пожилыми пациентами должно происходить под строгим врачебным контролем и только в адекватных возрасту и состоянию здоровья дозировках.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан в III триместре беременности. Применение в I и II триместрах возможно, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Применение в период грудного вскармливания не рекомендован.

В детском возрасте

Противопоказано детям до 12 лет.

В пожилом возрасте

При длительном применении у людей старше 65 лет рекомендовано контролировать состояние крови, функции почек и печени.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при выраженных нарушениях функции почек.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при выраженных нарушениях функции печени.

Лекарственное взаимодействие

Капсулы, таблетки

• При пероральном применении Кетонал уменьшает действие диуретиков и антигипертензивных средств, усиливает действие гипогликемических и некоторых противосудорожных средств.
• В сочетании с другими НПВС, салицилатами, ГКС и этанолом повышен риск развития кровотечений в ЖКТ.
• В сочетании с антикоагулянтами, тромболитиками, антиагрегантами повышается риск развития кровотечений.
• При одновременном приеме с диуретиками или ингибиторами АПФ повышен риск нарушения функции почек.
• Повышает концентрацию сердечных гликозидов, блокаторов медленных кальциевых каналов, препаратов лития, циклоспорина, метотрексата при одновременном применении.
• Препарат может уменьшать эффективность мифепристона, поэтому следует выдерживать интервал между курсами в 8-12 дней.

Крем, гель

• При наружном применении препарата концентрация в плазме крайне низкая и случаи взаимодействия возможны только при частом и длительном применении.
• Не рекомендуется сочетать Кетонал с другими топическими лекарственными средствами на основе кетопрофена или других НПВП.
• Одновременный прием ацетилсалициловой кислоты уменьшает степень связывания кетопрофена с белками плазмы крови.
• Препарат замедляет выведение метотрексата и усиливает его токсические свойства.
• Информация о лекарственном взаимодействии суппозиториев и раствора для внутривенного и внутримышечного введения отсутствует.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности пероральных форм препарата — 5 лет, наружных — 3 года. Информация о роке годности раствора и суппозиториев отсутствует.

Цена в аптеках

Цена Кетонал за 1 упаковку начинается от 95 руб.