Киста слюнной железы

Киста слюнной железы - патологическое состояние часто встречающееся в практике хирургов-стоматологов и специалистов челюстно-лицевой хирургии. В верхнем отделе пищеварительного тракта и дыхательных путей имеется достаточно большое количество железистой ткани, которая секретирует слюну. Крупные скопления данной ткани образуют большие слюнные железы — околоушные, подъязычные и поднижнечелюстные. А множество мелких скоплений, располагающихся непосредственно под слизистой полости рта, образуют малые слюнные железы — щечные, губные и небные. Иногда травмы слизистой оболочки приводят к нарушению оттока слюнного секрета, в результате чего, слюна скапливается в протоке, постепенно растягивая его, таким образом, формируется ретенционная киста малой слюнной железы.

Как правило, киста малой слюнной железы представляет собой совершенно безболезненное, мягкое, округлое образование, чаще всего прозрачное, слегка голубоватое, размером от 3 мм до 5 см в диаметре. При длительном существовании, образование становится более плотным, белесоватым, внешне очень сильно напоминающим фиброму.

Различают следующие виды кист малых слюнных желез в зависимости от гистологического строения:

• ретенционная или истинная киста — роль оболочки такого образования выполняет капсула самой слюнной железы;
• экстравазатная или посттравматическая — возникает в результате какого-либо механического дефекта слюнного протока и выхода секрета в мягкие ткани, в дальнейшем образование будет окружено грануляционной тканью;

Киста малой слюнной железы встречается намного чаще, чем образование в больших слюнных железах. Наиболее часто такие кисты локализуются на слизистой губы или щеки, редко на мягком небе. Лечение щадящее, оперативное, проводится полное иссечение, недостаточно просто удалить секрет, поскольку возможны рецидивы. Удаление кисты выполняется под местной анестезией и не требует госпитализации в стационар. Кисту полностью вылущивают, при этом иссекают и гипертрофированные ткани рядом с кистой, рану ушивают, и пациент может идти домой.

Киста околоушной слюнной железы

Особого внимания заслуживают образования самой большой из слюнных желез — околоушной. Киста околоушной слюнной железы, к счастью, встречается достаточно редко, но доставляет массу беспокойства, особенно, если увеличивается настолько, что значительно нарушает естественную форму человеческого лица. У некоторых детей диагностируется врожденная киста слюнной околоушной железы, что связано с нарушениями эмбрионального развития. При этом киста представляет собой слегка выступающий, при пальпации мягкий, маленький бугорок, который может мешать малышу нормально принимать пищу.

Чаще всего, киста околоушной слюнной железы обнаруживается, когда человек начинает ощущать болезненную припухлость в области данной железы. Цвет кожи при этом совершенно не изменяется, и явно прощупывается при пальпации овальное или округлое эластичное образование с четкой границей, безболезненное и не соединенное с кожей. Как правило, образование достаточно подвижное, и при пальпации можно почувствовать передачу давления, что свидетельствует о его жидком содержимом. Болевые ощущения появляются в том случае, если киста осложнена абсцессом, который может начать развиваться в результате воспаления кисты или при затрудненном травматичном прорезывании зуба мудрости. В таком случае, в жевательно-околоушной области наблюдается припухлость, появляется боль, гиперемия кожи и ограниченное открывание рта. Далее процесс может распространиться в подвисочную и височную область.

Другие виды кист больших слюнных желез

Киста подъязычной слюнной железы, как правило, располагается над подъязычно-челюстной мышцей и внешне напоминает заполненный жидкостью пузырь. Иногда киста может проникнуть в подчелюстную область и имеет вид песочных часов. Увеличиваясь в размерах, киста может сдвинуть в сторону уздечку языка, начинает мешать принимать пищу и даже разговаривать.

Киста подчелюстной слюнной железы очень редко встречается. Для нее характерно медленно прогрессирующее увеличение в области поднижнечелюстного треугольника, которое довольно сложно выявить. При пальпации обнаруживается эластичное округлое образование, наполненное вязкой, желтоватой жидкостью, которую получают для диагностики при помощи пункции. Разрастаясь, киста огибает сзади или прободает подъязычно-челюстную мышцу и распространяется в верхние отделы дна ротовой полости. В таком случае, к симптомам присоединяется выбухание образования в подъязычную область, при этом слюноотделительная функция данной железы совершенно не страдает.

Диагностика и лечение

Прежде всего, проводится дифференциальная диагностика кисты околоушной слюнной железы с сосудистыми образованиями и опухолями слюнных желез другой этиологии. Для этого используются такие методы, как УЗИ и лабораторные исследования содержимого кисты, взятого с помощью пункции. Цистография позволит уточнить топографию образования и точные размеры, а проведение сиалографии позволит точно дифференцировать кисту и злокачественные образования.

Лечение проводится только оперативным методом. При локализации образования в околоушной области удаление проводится не только с ее оболочками, но иссекаются и участки прилежащей ткани. Если поражена поднижнечелюстная железа, удаление кисты обязательно проводится вместе с железой.

Оперативное вмешательство в области околоушной железы затруднено, вследствие особенностей ее расположения. При хирургическом удалении кисты, главным для специалиста является избежать повреждения лицевого нерва, ветви которого расположены в непосредственной близости к железе, что может привести к параличу мимических мышц и искажению формы лица. Поэтому, такую операцию (цитотомию) проводят лишь в том случае, когда образование достигает максимально большого размера и является причиной серьезных деформаций и нарушений в околоушно-жевательной области.