Клозапин

Клозапин - синтетический препарат, относящийся к нейролептическим медикаментозным средствам.

Действующее вещество

Клозапин (Clozapine).

Форма выпуска и состав

Производится в нескольких лекарственных формах:

• таблетки;
• гранулы (выпускается в пакетиках по 500 мг);
• 2,5% раствор для инъекций (выпускается в ампулах по 2 мл).

Показания к применению

• шизофрения в острой и хронической форме;
• маниакально-депрессивный психоз;
• маниакальные состояния;
• поведенческие и эмоциональные расстройства;
• нарушения сна;
• психомоторное возбуждение при психопатиях.

Противопоказания

• индивидуальная непереносимость основных компонентов препарата;
• коматозные состояния;
• гранулоцитопения или агранулоцитоз в анамнезе;
• токсический психоз (в частности и алкогольном);
• угнетение костномозгового кроветворения.

Инструкция по применению Клозапин (способ и дозировка)

В большинстве случаев больным следует принимать по 200-400 мг препарата в сутки. Точную дозировку назначает лечащий врач с учетом характера заболевания и индивидуальных показателей пациента.

Начинать лечение следует с небольших дозировок, принимая в первые дни 25-50 мг и постепенно повышая суточную дозировку на протяжении одной-двух недель. Принимать лучше однократно перед сном (можно разделить суточную дозировку и на несколько приемов).

Отмену препарата также проводят постепенно, снижая дозировку на протяжении двух недель. После прохождения основного курса лечения можно пройти поддерживающий курс, в течение которого принимается по 25-200 мг.

Корректировку дозы проводят для пациентов с печеночной, почечной и сердечной недостаточностью, а также для больных с цереброваскулярными расстройствами.

Для нормализации сна принимают в небольших дозировках по 25-50 мг в сутки. Максимально допустимая суточная доза составляет 600 мг.

Лечащий врач может назначить внутримышечное введение.

Дети принимают ЛС в виде раствора для перорального применения, для приготовления которого в 5-10 мл воды разводят гранулы из пакетика. Разовая доза может составлять от 5 до 20 мг. Максимально допустимая суточная доза составляет 100 мг.

Побочные эффекты

В отдельных случаях на фоне применения Клозапин могут развиться следующие побочные действия:

• со стороны центральной нервной системы: головная боль, сонливость, ажитация, спутанность сознания, акатизия, экстрапирамидные нарушения (в том числе акинезия, ригидность мышц, гипокинезия, тремор), беспокойный сон, бессонница, депрессия, эпилептические припадки, ЗНС, поздняя дискинезия, увеличение температуры центрального генеза;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, ортостатическая гипотензия, осложненная головокружением, артериальная гипотензия или артериальная гипертензия, уплощение зубца T на ЭКГ;
• со стороны пищеварительной системы: гиперсаливация, сухость во рту, тошнота и рвота, изжога;
• со стороны обмена веществ: повышенное потоотделение, повышение массы тела;
• со стороны системы кроветворения: эозинофилия, гранулоцитопения, переходящая в агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения;
• нарушения аккомодации, сухость во рту, нарушения мочеиспускания, запоры, снижение потенции.

Передозировка

В случае передозировки Клозапин усиливаются побочные эффекты. Для устранения симптомов проводится симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: отсутствуют.

Медикаменты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Лаквель, Лепонекс, Сертиндол, Рисперидон, Оланзапин, Кветиапин, Зипразидон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Активное вещество Клозапин производит успокаивающее и антипсихотическое воздействие. По фармакологическим свойствам препарат принадлежит к разряду «атипичных» нейролептиков — он практически не вызывает двигательных расстройств.
• Действует достаточно быстро. В течение первых семи дней приема препарата купируется психомоторное возбуждение, уходит агрессия и беспокойство. А на второй и третьей неделе курса лечения проявляется антипсихотическое действие препарата.
• Средство нормализует сон, оказывает мышечно-расслабляющее действие. Препарат используется для устранения расстройств сна у детей. При проведении длительного курса лечения (обычно в течение месяца) уходят симптомы негативизма. Препарат не вызывает расстройств высших интеллектуальных функций.

Особые указания

С осторожностью проводят лечение пациентов с атонией кишечника, закрытой глаукомой, гиперплазией предстательной железы, эпилепсией, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

При беременности и грудном вскармливании

Не назначается для лечения женщин в период беременности и кормления грудью (на время приема препарата лактацию следует прекратить).

В детском возрасте

Детям старше пяти лет могут назначать ЛС в гранулах. Дозировка подбирается с учетом возраста и массы тела ребенка.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

Больным с тяжелой формой почечной недостаточности крайне редко назначают ЛС. Прием осуществляется под тщательным наблюдением у специалиста.

При нарушениях функции печени

Пациентам с печеночной недостаточностью очень осторожно назначают препарат в минимальных дозах.

Лекарственное взаимодействие

При приеме с лекарственными средствами, угнетающими ЦНС, этанолсодержащими препаратами, увеличивается интенсивность и частота проявлений угнетающего действия на ЦНС.

В сочетании с:

• Средствами, вызывающими артериальную гипотензию, может наблюдаться аддитивное гипотензивное действие.
• Средствами, вызывающими миелодепрессию, усиливается угнетающее действие на костномозговое кроветворение.
• Дигоксином или с препаратами, характеризующимися высоким связыванием с белками (в т.ч. с гепарином, варфарином, фенитоином), увеличивается их концентраций в плазме крови, может отмечаться вытеснение клозапина этими средствами из участков его связывания с белками.
• Вальпроевой кислотой просходит изменение концентрации клозапина в плазме крови, при этом клинические проявления практически отсутствовали.
• Карбамазепином — уменьшается концентрация клозапина в плазме крови. Описаны случаи тяжелой панцитопении и злокачественного нейролептического синдрома.
• Лития карбонатом — возможны миоклонус, судороги, злокачественный нейролептический синдром, делирий, психозы.
• Фенитоином отмечается уменьшение концентрации клозапина в плазме крови.
• Ципрофлоксацином — повышается концентрации действующего вещества в крови.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при комнатной температуре. Срок хранения препарата — 3 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.