Левотироксин

Левотироксин натрий – препарат для лечения дефицита гормонов щитовидной железы.

Действующее вещество

Levothyroxinum natrium (род. Levothyroxini natrii)

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток.

Показания к применению

Гипотиреоидные состояния различной этиологии, в том числе те, которые обусловлены медикаментозным и хирургическим воздействием.

Назначают для профилактики и лечения таких патологий:

• эутиреоидный диффузный зоб;
• токсический диффузный зоб;
• врожденная функциональная недостаточность щитовидной железы, которая сопровождается снижением умственной и физической активности;
• заболевание Грейвса и эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы (в комплексной терапии).

Применяется в комплексной терапии для профилактики рецидива узловых злокачественных образований щитовидки после операции.

Используют при проведении дифференциальных диагностических тестов, при которых требуется подавление функции щитовидной железы.

Противопоказания

• гиперфункция щитовидной железы любой этиологии;
• недостаточность коры надпочечников;
• острый инфаркт миокарда;
• беременность;
• повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Инструкция по применению Левотироксин (способ и дозировка)

Таблетки предназначены для приема внутрь. Принимать их необходимо натощак, лучше утром, запивая водой. Суточная доза назначается строго индивидуально в зависимости от формы заболевания, тяжести его течения и показаний.

• При гипотиреозе начальная доза — 50-100 мкг, с переходом на поддерживающую — 125-250 мкг.
• При врожденном гипотиреозе — в 6 месяцев — 8-10 мкг на кг веса в сутки, 6-12 месяцев — 6-8 мкг на кг веса в сутки.
• При эндемическом зобе — сначала 50 мкг в сутки, доведя до 100-200 мкг.
• Эутиреоидный зоб — 100-200 мкг в сутки.

Побочные эффекты

Левотироксин может вызвать следующие побочные действия:

• беспокойство, нарушение сердечного ритма, боль за грудиной;
• диарею, уменьшение веса, гипердриоз, алопецию;
• снижение функции надпочечников, тремор, у детей — расстройство функции почек;
• аллергические реакции — зуд, кожная сыпь.

Передозировка

При передозировке Левотироксин может возникать тиреотоксический криз, который может быть отсрочен после приема на несколько дней.

Симптоматическая терапия включает бета-адреноблокаторы, кортикостероиды, плазмоферез.

Аналоги

Эутирокс, Баготирокс, L-тироксин.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Тиреотом.

Фармакологическое действие

• Левотироксин после приема внутрь практически на 80% всасывается в верхних отделах тонкого кишечника, прием пищи абсорбцию снижает. Максимальный уровень действующего вещества в плазме крови наблюдается через 5-6 часов. Метаболизируется, главным образом, в печени, мышцах, головном мозге, почках.
• Выводится из организма в виде метаболитов с мочой и желчью. Период полувыведения составляет 6-7 дней. Терапевтический эффект начинает проявляться уже через 3-5 суток приема препарата.
• Ранний гиперпластический диффузный зоб исчезает или значительно уменьшается в течение 3-6 месяцев приема лекарственного средства, на более поздних стадиях заболевания значительная редукция размера щитовидной железы отмечается более чем в 30% случаев.

Особые указания

• С осторожностью назначается при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При наличии таковых левотироксин натрия начинают принимать с низкой начальной дозы с постепенным ее нарастанием.
• Лечение следует начинать постепенно при длительном течении гипотиреоидизма, а также у пациентов пожилого возраста.
• При заместительной тиреоидной терапии у пациентов с недостаточностью коры надпочечников возможно развитие острого адреналового криза, поэтому требуется адекватная поддержка кортикостероидами.
• При сахарном и несахарном диабете препарат назначается с осторожностью.
• У больных с сахарным диабетом при проведении дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии рекомендуется увеличить дозы противодиабетических средств.
• При миастеническом синдроме в анамнезе тиреоидные гормоны могут усиливать его симптомы.

При беременности и грудном вскармливании

Применение при беременности и лактации требует наблюдения врача. Запрещен прием вместе с тиреостатическими средствами в связи с риском гипотиреоза у плода.

В детском возрасте

Разрешен для применения детям с 6 месяцев.

В пожилом возрасте

При длительном лечении гипотиреоза у пациентов пожилого возраста прием следует начинать постепенно.

Лекарственное взаимодействие

• Потенцирует действие непрямых антикоагулянтов и уменьшает эффективность гипогликемических перроральных препаратов.
• При сочетании гипотиреоза и сахарного диабета в анамнезе потребность в инсулине и гипогликемических препаратах может быть увеличена в начале заместительной терапии препаратами тиреоидных гормонов.
• Салицилаты, дикумарин, фуросемид (250 мг), клофибрат могут вытеснять левотироксин из связи с белками плазмы.
• Сукральфат, алюминия гидроксид, кальция карбонат уменьшают абсорбцию левотироксина из ЖКТ.
• Колестирамин уменьшает абсорбцию левотироксина натрия из ЖКТ.
• В сочетании с ритонавиром потребность в лекотироксине может увеличиться. При сочетании с сертралином возможно уменьшение эффектов левотироксина натрия.
• При быстром внутривенном введении фенитоина на фоне терапии может повыситься концентрация свободного левотироксина в плазме крови, что может вызывать аритмию.
• Сочетание с хлорохином вызывает повышение метаболизма ЛС. В комбинации с прогуаниллом или хлорохином возможно увеличение концентрации тиреотропных гормонов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре до 25 °С. Срок годности - 2 года.

Цена в аптеках

Информация отсутствует.