Микроаденома гипофиза

Гипофиз представляет собой основную эндокринную железу организма, которая выделяет более семи важнейших регуляторных гормонов. При нормальной работе организма гормоны выделяются в количестве, достаточном для поддержания нормального функционирования внутренних органов и систем.

Аденома гипофиза — доброкачественная опухоль, представляющая собой своеобразное скопление клеток гипофиза, возникшее в результате неконтролируемого роста данных клеток. Микроаденома гипофиза — доброкачественная опухоль, размер которой не превышает 10 миллиметров. Макроаденома — доброкачественное образование, размер которого варьируется от 10 до 30 миллиметров. Диаметр гигантской аденомы составляет более 30 миллиметров.

В зависимости от гормональной функции различают гормонально-неактивную и гормонально-активную микроаденому гипофиза.

Причины возникновения

Причины возникновения микроаденомы гипофиза неизвестны, однако существует ряд предполагающих факторов, которые могут спровоцировать развитие заболевания. Таким образом, среди основных причин можно выделить травмы черепа и головного мозга, инфекционные процессы в нервной системе, а также различного рода неблагоприятные воздействия на ребенка в период беременности. В последнее время к причинам стали относить применение оральных контрацептивных препаратов.

Симптомы

Выраженность аденомы зависит в первую очередь от гормональной функции опухоли. При гормонально-активной форме проявляются специфические гормональные нарушения. Нарушение зрения (сужение полей и снижение остроты зрения) — наиболее распространенный симптом микроаденомы гипофиза, который проявляется, как правило, при гормонально-неактивной форме. Кроме того у больных зачастую отмечаются головные боли.

Резкий приступ головной боли, а также сужение полей, и падение остроты зрения являются редкими симптомами аденомы гипофиза больших размеров. В случае вовлечения в процесс гипоталамуса — особого отдела головного мозга, у больного может наблюдаться нарушение сознания.

Диагностика

При микроаденоме гипофиза проводится тщательное офтальмологическое и гормональное обследование, а также нейровизуализация.

Среди наиболее распространенных методов диагностики, позволяющих установить наличие микроаденомы размером менее 5 мм, можно выделить магнитно-резонансную томографию. Тем не менее, у 25-45% пациентов в данном случае визуализировать аденому так и не удается. В случае невозможности проведения магнитно-резонансной томографии проводят компьютерную томографию. Данный вид обследования применяется только в экстренных случаях.

Лечение

При медикаментозном лечении задействуются аналоги соматостатина, агонисты дофамина, антагонисты серотонина, а также ингибиторы продукции кортизола.

Оперативное лечение предполагает варианты транскраниального (при супраселлярных аденомах больших размеров) и транссфеноидального удаления опухоли.

Лучевая терапия проводится, как правило, в качестве вспомогательной процедуры при лечении микроаденомы гипофиза.

Следует также отметить, что каждый вид опухоли требует специфического и эффективного лечения.

Лечение микроаденомы гипофиза должно проходить под наблюдением эндокринолога и нейрохирурга.

При пролактиноме в зависимости от степени концентрации пролактина может применяться лекарственная терапия или оперативное лечение. В случае если опухоль не реагирует на терапию, может применяться хирургическое вмешательство, после чего проводится лекарственная терапия.

При соматотропиноме у пациентов пожилого возраста применяется лекарственная терапия. В остальных случаях применяется, как правило, хирургическое вмешательство. Продолжение лекарственной терапии показано в случае, если после операции сохраняется высокая концентрация соматотропного гормона или возникает рецидив опухоли.

При кортикотропиноме микроаденомы удаляются с помощью оперативного вмешательства. В 85% случаев пациенты излечиваются. Лекарственная или лучевая терапия в данном случае проводится при наличии противопоказаний к оперативному вмешательству.

Прогноз

Прогноз при микроаденоме гипофиза напрямую зависит от гормональной функции опухоли, а также ее размеров (возможности ее удаления).

В 20-25% случаев при соматотропиномах и пролактиномах наблюдается “гормональное” выздоровление. При микрокортикотропиномах выздоровление отмечается в 85% случаев.

При наличии макроаденомы гипофиза более 2 см в диаметре, полное удаление опухоли считается невозможным. Таким образом, в течение пяти лет с момента проведения операции возможно повторное развитие заболевания.