Нимесулид

Нимесулид — лекарственный препарат группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств), обладающий противовоспалительным эффектом.

Действующее вещество

Нмесулид (nimesulide).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток. 1 таблетка содержит 100 мг действующего вещества.

Показания к применению

Лекарственное средство используется для снятия болевого синдрома и воспаления при терапии следующих заболеваний и патологических состояний:

• остеоартрит, внесуставные ревматические заболевания и ревматоидный артрит;
• остеоартроз, тендинит, бурсит;
• гинекологические заболевания;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• травмы различного происхождения.

Также эффективно снимает боль и воспаления в период послеоперационного восстановления.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к активному веществу препарата и прочим НПВС, в том числе ацетилсалициловой кислоте;
• детский возраст до 12 лет;
• период беременности и лактации;
• почечная недостаточность;
• печеночная недостаточность умеренной и выраженной степени;
• язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
• острые кровотечения желудочно-кишечного тракта.

C осторожностью назначают пациентам:

• пожилого возраста и пациентам,
• страдающим нарушениями зрения,
• сердечно-сосудистыми заболеваниями, в частности, артериальной гипертензией, нарушениями функции почек и расстройствами верхнего отдела ЖКТ.

При склонности к кровотечениям и приеме антикоагулянтов и антиагрегантов препарат также должен назначаться с ограничениями по дозировке и частоте приемов.

Инструкция по применению Нимесулид (способ и дозировка)

Препарат назначают взрослым по 100-200 мг 2 раза в сутки, детям — по 1,5 мг на 1 кг массы тела 2-3 раза в сутки. Максимальная доза для детей — 5 мг на кг тела в сутки, поделенные на 2-3 приема.

Побочные эффекты

Может вызвать следующие побочные действия:

• головокружение, головная боль, сонливость;
• боль в желудке, тошнота, изжога, мелена, дегтеобразный стул;
• пурпура, петехии;
• аллергические реакции (крапивница, эритема, экзантема);
• олигурия, отеки, задержка жидкости в организме.

В редких случаях прием препарата может спровоцировать развитие тромбоцитопении.

Передозировка

При передозировке возможна тошнота, рвота, сонливость, апатия, желудочно-кишечное кровотечение, повышение АД, острая почечная недостаточность, угнетение дыхания.

В качестве лечения показана симптоматическая и поддерживающая терапия. Специфического антидота нет. Больным в первые 4 часа после приема выской дозы препарата показано промывание желудка. прием активированного угля или слабительного осмотического типа, требуется контроль функции печени и почек. Данные о выведении препарата с помощью гемодиализа отсутствуют.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Актасулид, Найз, Немулекс, Пролид, Флолид.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Нимесулид обладает выраженным противовоспалительным, а также, умеренным анальгетическим и слабым жаропонижающим действием. Препарат является селективным ингибитором циклооксигеназы-2. Таким образом, механизм противовоспалительного действия основан на ингибировании синтеза простагландинов: активное вещество лекарственного средства ингибирует преимущественно циклооксигеназу-2, за счет чего синтез простагландинов подавляется в основном в области воспаления и в меньшей мере — в почках и слизистой оболочке желудка.

Подавляет процесс образования свободных радикалов, не оказывая при этом влияния на процессы гемостаза и фагоцитоза. В механизме противовоспалительного действия препарата немалое значение имеет и его способность подавлять высвобождение миелопероксидазы.

Максимальная концентрация в плазме крови достигается через один-два часа после приема внутрь. Из организма лекарственное средство практически полностью выводится в течение 24 часов. При длительном применении кумуляции (накопления) препарата не наблюдается.

Особые указания

• Чтобы снизить к минимуму риск побочных действий. препарат необходимо применять в минимальной эффективной дозе как можно более коротким курсом.
• Лечение рекомендовано прекратить, если состояние больного не улучшается, а также в случае повышения температуры, развития гриппоподобных симптомов на фоне лечения, желудочно-кишечного кровотечения, язвы либо перфорации желудка или двенадцатиперстной кишки, ухудшения функции почек или признаков повреждения печени. В последнем случае Нимесулид противопоказан и в дальнейшем.
• Если курс лечения длится более 2 недель, требуется контроль показателей печени.
• При циррозе печени или почечной недостаточности с гипоальбуминемией или гипербилирубинемией связывание нимесулида снижается.
• Препарат может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется в период планирования беременности.
• При появлении нежелательных явлений со стороны ЦНС и органов чувств необходимо воздержаться от управления транспортными средствами.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан при беременности и лактации.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 12 лет.

В пожилом возрасте

У пожилых больных побочные эффекты развиваются чаще, что требует регулярного клинического контроля состояния больного.

При нарушениях функции почек

Противопоказано при выраженной хронической почечной недостаточности и прогрессирующих заболеваниях почек. С осторожностью назначается при клиренсе креатинина менее 30-60 мл/мин.

При хронической почечной недостаточности суточная доза снижается до 100 мг.

При ухудшении показателей препарат отменяется.

При нарушениях функции печени

Противопоказано при печеночной недостаточности и патологиях печени в активной форме. При признаках повреждения печени или повышении уровня печеночных трансаминаз Нимесулид следует отменить и не назначать в дальнейшем.

Лекарственное взаимодействие

• Нимесулид может снижать биодоступность фуросемида, выступать конкурентом по связыванию белков плазмы с фенофибратом, салициловой кислотой, толбутамидом.
• Нимелид может замещать фуросемид и салициловую кислоту в плазменных белках.
• Не оказывает влияние на препараты, изменяющие концентрацию глюкозы в крови.
• Не рекомендуется сочетать с мочегонными, оказывающими повреждающий эффект на почечную гемодинамику.
• В присутствии нимесулида могут значительно возрасти свободные фракции метотрексата.
• Прием в терапевтических дозах в течение короткого временя не меняет сывороточный профиль дигоксина у больных со слабо выраженной сердечной недостаточностью.
• В сочетании с препаратами лития, концентрация последнего в плазме повышается.
• Может усиливать действие циклоспорина на почки.
• В сочетании с глюкокортикостиродиами или ингибиторами обратного захвата серотонина возрастает риск развития кровотечений в ЖКТ.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок годности — 4 года.

Цена в аптеках

Цена Нимесулид за 1 упаковку начинается от 45 руб.