Полиомиелит

Полиомиелит - это острое инфекционное заболевание, также известное под названиями спинальный детский паралич и болезнь Гейне-Медина. Болезнь поражает центральную нервную систему, лимфатическую систему и желудочно-кишечный тракт. Недуг был известен еще в Древнем Египте, а в середине XX века страны Европы и Северной Америки пережили настоящую эпидемию. Сегодня вспышки заболевания наблюдаются в Южной Азии и Нигерии. Недуг поражает детей до 7 лет, по этой причине прививка от полиомиелита включена в национальный календарь профилактических прививок.

Вирус полиомиелита

Возбудитель заболевания принадлежит к группе кишечных вирусов и проявляет завидную устойчивость к действию внешней среды. В воде он сохраняется до 100 суток, в испражнениях - до 6 месяцев. Против полиомиелитного возбудителя эффективны получасовое нагревание до 50°С, кипячение, воздействие УФ-лучей, высушивание. Эффективно также воздействие хлора в качестве меры дезинфекции. Антибиотики не эффективны, и это могло бы сделать вирус злейшим врагом человечества, но восприимчивость к вирусу по статистике встречается лишь у 0,2-1% людей. Вирус поражает в основном детей до 7 лет, хотя в редких случаях могут заразиться и взрослые. Максимум случаев заболевания приходится на летне-осенний период.

Вирус передается от человека к человеку, причем, заразиться можно и от того, кто переносит его бессимптомно. Вирус может выделяться через рот или испражнения больного и передаваться через грязные руки, пищу, даже воздушно-капельным путем.

Поэтому меры индивидуальной гигиены и повышение уровня жизни — лучшая мера борьбы против полиомиелита.

Попадая в лимфатическую систему и кровь, вирус проникает в центральную нервную систему, вызывая дистрофические и некротические изменения, в виде парезов и параличей.

Классификация

Существует несколько классификаций полиомиелита. По типу заболевание подразделяется на типичные формы, которые развиваются с поражением центральной нервной системы, и атипичные, которые протекают без таковой. Типичные формы бывают паралитическими (спинальная и бульбарная) и непаралитическими (менингеальная и абортивная). Атипичные формы бывают стертые и бессимптомные.

Абортивная форма чаще приводит к эпидемиям, для нее характерны катаральные явления, желудочно-кишечные расстройства, общая слабость, высокая температура.

Спинальная форма — наиболее тяжелая. Она вызывает параличи четырехглавой, приводящей мышцы, сгибателей и разгибателей стопы, дельтовидной, трехглавой мышцы и супинатора предплечья.

Менингеальная форма представляет собой серозный менингит. А бульбарная форма поражает отделы продолговатого мозга.

Непаралитические формы (менингеальная и абортивная) заканчиваются полным выздоровлением. Паралитические формы (спинальная и бульбарная) могут привести к длительному или пожизненному поражению мышц.

Симптомы

Инкубационный период длится от 5 до 35 дней, симптомы зависят от формы заболевания. По статистике чаще всего заболевание протекает без нарушения двигательных функций - на один паралитический случай приходится десять непаралитических. При непаралитическом полиомиелите у пациента поднимается температура, появляется головная боль, однократная рвота. Глотание затрудненное, температура держится не менее трех дней, наблюдается потливость. В период лихорадки наблюдается слабость в мышцах либо напряженность в мышцах шеи и спины. Через неделю больной выздоравливает полностью. Осложнения после полиомиелита непаралитической формы не выражены, поскольку течение болезни благоприятное.

Осложнения

Паралитический полиомиелит осложнен тяжелыми симптомами - температура до 40°С, тяжелые головные боли, частая рвота, мышцы конечностей вздрагивают и подергиваются, возникают боли в ногах, спине и шее. На третий день возникают мозговые симптомы, а затем развиваются параличи. Функции мышц начинают восстанавливаться на 2-3 неделе болезни, период ремиссии активно продолжается в течение первых трех месяцев болезни, но затем замедляется в течение года. Возможны и тяжелые поражения мышц, когда их функция не восстанавливается. Каждый четвертый больной паралитическим полиомиелитом остается инвалидом на всю жизнь.

Осложнения паралитической формы несут угрозу жизни пациента. Это может быть паралич дыхания или глотательных мышц, восходящий паралич. Осложнения паралитической формы могут привести к смерти.

В медицинской практике встречаются и другие осложнения - не летальные, но и не менее опасные. К таким осложнениям полиомиелита относятся пневмонии, ателектазы легких, острое расширение желудка, тяжелые желудочно-кишечные расстройства с кровотечением, язвами и прободением.

Лечение

Лечение проводится в условиях стационара. Назначаются постельный режим, прием обезболивающих и успокоительных, а также тепловые процедуры. При параличах проводится комплексное восстановительное лечение, а затем поддерживающее лечение в санаторно-курортных зонах. Такие осложнения полиомиелита как нарушения дыхания требуют срочных мер по восстановлению дыхания и реанимации пациента. Очаг заболевания подлежит дезинфекции.

Прививки

Прививка от полиомиелита - общепризнанная сегодня мера профилактики. Плановая вакцинация, проводится несколько раз по достижении ребенком семилетнего возраста. Вакцина закапывается на корень языка, после чего в течение часа нельзя принимать пищу или питье. Существует и другая форма вакцины, которая вводится внутримышечно и подкожно.

На сегодняшний день у прививки от полиомиелита есть как сторонники, так и противники. Оба типа вакцины могут вызвать осложнения, особенно когда дается комплексная прививка, которая дает дополнительную нагрузку на иммунную систему ребенка.

Оральная прививка может спровоцировать непродолжительный понос и аллергическую реакцию. При внутримышечных или подкожных прививках возможен вакционассоциированный полиомиелит. Это осложнение прививки вызывает все симптомы болезни, как если бы ребенок был заражен обычным путем. Для того чтобы избежать подобных осложнений, педиатры должны обследовать состояние иммунной системы ребенка и в случае необходимости давать медотвод от комплекса АКДС и полиомиелит.