Амоксиклав

Амоксиклав - антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия с ингибитором бета-лактамаз.

Действующее вещество

Амоксициллин (Amoxicillin), Клавулановая кислота (Clavulanic acid).

Форма выпуска и состав

Амкосиклав выпускается в двух лекарственных формах.

Порошок для приготовления суспензии для приема внутрь — масса от белого до желтовато-белого цвета. Приготовленная суспензия гомогенная, от почти белого до желтоватого цвета. Упаковывается во флаконы из темного стекла в комплекте с дозированной ложечкой по 100 мл.

Амокликлав, таблетки, покрытые оболочкой - белого или почти белого цвета, овальные, двояковыпуклые, с оттиском "АМС" на одной стороне, с насечкой и оттиском "875" и "125" - на другой. Упаковываются в блистеры по 5 и 7 штук.

Показания к применению

Амоксиклав назначают при инфекциях, вызванных чувствительными штаммами микроорганизмов, а именно при следующих заболеваниях:

• инфекции Лор-органов, нижних и верхних отделов дыхательных путей (фарингит, тонзиллит, синусит и средний отит в острой и хронической формах, заглоточный абсцесс, пневмония, острый бронхит с суперинфекцией, хронический бронхит); - инфекции мочевыводящих путей и органов малого таза;
• инфекции желчевыводящих путей (холангит, холецистит);
• инфекции костной и соединительной ткани;
• инфекции кожи и мягких тканей (импетиго, флегмона, рожа, абсцесс, вторично инфицированные дерматозы);
• остеомиелит, менингит, сепсис и эндокардит.

Применение эффективно для профилактики инфекций в хирургии и лечения послеоперационных инфекций.

Противопоказания

Противопоказан при высокой чувствительности пациента к основным или дополнительным компонентам препарата; нарушениях функции печени в анамнезе, которые были вызваны применением Амоксиклава (амоксициллина, клавулановой кислоты); высокой чувствительности к бета-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам, пенициллинам; наличии инфекционного лимфолейкоза или мононуклеоза.

Применение должно быть ограничено при тяжелых нарушениях функции почек, печеночной недостаточности, заболеваниях ЖКТ, псевдомембранном колите в анамнезе.

Инструкция по применению Амоксиклав (способ и дозировка)

Амоксиклав в любой форме принимается внутрь.

Суспензия

• Суточные дозировка: 125 мг + 31,25 мг/5 мл и 250 мг + 62,5 мг/5 мл (для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензий вкладывается дозировочная ложка вместимостью 5 мл или дозировочная градуированная пипетка).
• Новорожденным и детям до 3 мес: по 30 мг/кг в сутки, разделенные на 2 приема (каждые 12 ч); детям старше 3 мес: от 20 мг/кг в сутки.
• При инфекциях легкой и средней тяжести течения: до 40 мг/кг в сутки, разделенные на 3 приема (каждые 8 ч).
• Суточные дозы суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл рассчитываются на 1 кг массы тела в зависимости от тяжести течения инфекции и составляют 25 — 45 мг/кг массы тела/сут (в пересчете на амоксициллин), разделенные на 2 приема.
• Для облегчения правильного дозирования в каждую упаковку суспензии 400 мг + 57 мг/5 мл вкладывается дозировочная пипетка, градуированная одновременно на 1, 2, 3, 4, 5 мл и на 4 равные части.
• Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых 6 г, для детей 45 мг/кг массы тела.
• Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых 600 мг, для детей 10 мг/кг массы тела.

Таблетки

• Взрослым и детям старше 12 лет (или c массой тела >40 кг) при легком или среднетяжелом течении инфекции: по 1 таб. (250 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 12 ч, при тяжелом течении инфекции и инфекциях дыхательных путей: по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 8 ч или по 1 таб. (875 мг+125 мг) каждые 12 ч.
• Максимальная суточная доза клавулановой кислоты (в форме калиевой соли) составляет для взрослых — 600 мг, для детей — 10 мг/кг массы тела.
• Максимальная суточная доза амоксициллина составляет для взрослых — 6 г, для детей — 45 мг/кг массы тела.
• Курс лечения 5 — 14 дней. Продолжительность курса лечения определяется лечащим врачом. Лечение не должно продолжаться более 14 дней без повторного медицинского осмотра.
• При одонтогенных инфекциях: по 1 таб. (250 мг+125 мг) каждые 8 ч или 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 12 ч в течение 5 дней.
• При почечной недостаточности умеренной степени тяжести: по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 12 ч.
• При почечной недостаточности тяжелой степени: по 1 таб. (500 мг+125 мг) каждые 24 ч.
• При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

Побочные эффекты

Переносится пациентами достаточно хорошо. Однако препарат обладает рядом побочных эффектов, которые в некоторых случаях могут проявиться при его применении.

Может вызвать следующие побочные действия:

• Нарушения пищеварительной системы: тошнота, потеря аппетита, рвота, боли в животе, гастрит, диарея, глоссит, стоматит, энтероколит, геморрагический колит. При длительном лечении — нарушения функции печени и печеночная недостаточность, гепатит, холестатическая желтуха.
• Нарушения системы кроветворения и лимфатической системы: тромбоцитопения, обратимая лейкопения и нейтропения, эозинофилия, тромбоцитоз, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия, обратимое увеличение времени кровотечения.
• Нарушения ЦНС: судороги, головная боль, головокружение, бессонница, гиперактивность, изменение поведения, чувство тревоги, возбуждение.
• Нарушения мочевыделительной системы: гематурия, интерстициальный нефрит, кристаллурия.
• Аллергические реакции различной степени тяжести: зуд, кожные высыпания, крапивница, эритема, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона, анафилактический отек и анафилактический шок.

В очень редких случаях препарат может вызвать развитие кандидоза и прочих видов суперинфекции.

Передозировка

При передозировке препаратом возможно появление следующих симптомов: боль в животе, диарея, рвота; возможно также тревожное возбуждение, бессонница, головокружение; в отдельных случаях - судороги.

В случае недавнего приема препарата (менее 4 ч) необходимо провести промывание желудка и назначить активированный уголь для уменьшения всасывания препарата; пациент должен находиться под врачебным контролем, при необходимости проводят симптоматическую терапию. Эффективен гемодиализ.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Амовикомб, Амоксиван, Амоксициллин + Клавулановая кислота, Аугментин.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Амоксиклав обладает бактерицидным действием и ингибирует бактериальные ферменты, подавляющие эффект бета-лактамных антибиотиков.

Препарат проявляет активность в отношении аэробных и анаэробных грамположительных и грамотрицательных бактерий. Механизм уничтожения микроорганизмов лекарственного препарата основан на угнетении синтеза бактериальной стенки.

Особые указания

• Не рекомендуется применение антибиотиков группы ампициллина инфекционном мононуклеозе и лимфолейкозе.
• При курсовом лечении следует контролировать функции кроветворения, печени и почек.
• У пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек требуется адекватная коррекция режима дозирования или увеличение интервалов между дозированием.
• С целью снижения риска развития побочных реакций со стороны ЖКТ следует принимать препарат во время еды.
• При применении Амоксиклава возможна ложноположительная реакция при определении уровня глюкозы в моче при использовании реактива Бенедикта или раствора Феллинга (рекомендуют применять ферментативные реакции с глюкозидазой).
• Данных об отрицательном влиянии Амоксиклава в рекомендуемых дозах на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами нет.

При беременности и грудном вскармливании

Амоксиклав можно применять во время беременности, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Амоксициллин и клавулановая кислота в небольших количествах выделяются с грудным молоком.

В детском возрасте

Препарат в форме таблеток не назначают детям младше 12 лет и массой тела менее 40 кг.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

При нарушениях функции почек

При почечной недостаточности средней степени тяжести назначают по 1 таб. (500+125 мг) каждые 12 ч, при почечной недостаточности тяжелой степени по 1 таб. (500+125 мг) каждые 24 ч. При анурии интервал между приемами доз следует увеличить до 48 ч и более.

При нарушениях функции печени

Препарат следует назначать с осторожностью при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• При одновременном применении Амоксиклава с антацидами, глюкозамином, слабительными средствами, аминогликозидами абсорбция замедляется, с аскорбиновой кислотой - повышается.
• Диуретики, аллопуринол, фенилбутазон, НПВС и другие лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию амоксициллина (клавулановая кислота выводится в основном путем клубочковой фильтрации).
• При одновременном применении с антикоагулянтами отмечается увеличение протромбинового времени. Поэтому данная комбинация назначается с осторожностью.
• При одновременном применении усиливает токсичность метотрексата.
• При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития экзантемы.
• Следует избегать одновременного применения Амоксиклава с дисульфирамом.
• Комбинация амоксициллина с рифампицином антагонистична (отмечается взаимное ослабление антибактериального действия).
• Не следует применять одновременно с бактериостатическими антибиотиками (макролиды, тетрациклины), сульфаниламидами из-за возможного снижения эффективности Амоксиклава.
• Пробенецид снижает выведение амоксициллина, увеличивая его сывороточную концентрацию.
• При одновременном применении Амоксиклав снижает эффективность пероральных контрацептивов.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности — 2 года.

Цена в аптеках

Цена Амоксиклав, порошок для суспензий за 1 упаковку начинается от 105 рублей, таблетки — от 218 рублей.