Дефицит железа

Организм взрослого человека содержит 2.5 г железа. Несмотря на минимальное содержание, железо по своей значимости является уникальным микроэлементом, который участвует в различных молекулярных процессах. Важнейший составляющий компонент миоглобина, гемоглобина и железосодержащих компонентов.

Многие сталкиваются с таким патологическим состоянием, как дефицит железа (железодефицитная анемия). Анемия возникает практически во все периоды жизни человека. Также это может случиться при некоторых физиологических состояниях.

Причины

Самой распространенной причиной анемии является дефицит железа в организме, так как железо необходимо для процесса выработки гемоглобина.

Железодефицитная анемия может быть вызвана рядом причин:

• Повышенная потребность в железе.
• Кровопотери различного генеза (хронический геморрой, опухолевые и язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте, эндометриоз, легочный сидероз, доноры (которые очень часто сдают кровь), гемангиома внутренних органов и проч.).
• Врожденный дефицит железа.
• Нарушение усвоения железа.
• Неправильное вегетарианское питание
• Дефицит трансферрина, который ведет к нарушению транспорта железа.

К факторам риска развития заболевания относятся: обильные менструации, период лактации, повторная беременность и роды, а также, подростковый возраст, при котором происходит быстрый рост организма. Пожилой и старческий возраст тоже может сопровождаться дефицитом железа, т.к. растет число заболеваний, провоцирующих анемию, например, онкопатология, дивертикулез кишечника, хроническая почечная недостаточность и проч.

Классификация

Выделяют две стадии анемии:

1. латентный дефицит железа, при котором не наблюдается клинической картины.
2. дефицит железа с развернутой клинико-лабораторной симптоматикой.

Также различают степени тяжести:

• Легкая.
• Средняя.
• Тяжелая.

Клиническая картина

Симптомы дефицита железа в организме можно сгруппировать в два основных синдрома: анемический и сидеропенический.

Анемический синдром (в основном при латентном дефиците железа) возникает в момент снижения количества эритроцитов и содержания гемоглобина, а также, при недостаточном обеспечении тканей кислородом. Он представлен следующими симптомами: повышенная утомляемость, общая слабость, сердцебиение, снижение работоспособности, мелькание мушек перед глазами, одышка при физических нагрузках, обморочные состояния. Также к симптомам дефицита железа с анемическим синдромом можно отнести: сонливость, снижение памяти и умственной работоспособности, бледность видимых слизистых оболочек и кожных покровов, пастозность лица, стоп, «мешки» вокруг глаз и проч.

Сидеропенический синдром характеризуется следующими симптомами:

• Снижение репаративных процессов в слизистых оболочках и коже.
• Выраженная предрасположенность к инфекционно-воспалительным и респираторно-вирусным процессам, что обусловлено ослаблением иммунной системы.
• Длительное повышение температуры тела до субфебрильных величин.
• Слабость сфинктера мочевого пузыря, что приводит к внезапным позывам на мочеиспускание и неудерживанию мочи во время смеха, чихания, кашля.
• Ангулярный стоматит «заеды» и трещины в углах рта.
• Выраженная мышечная утомляемость, слабость.
• Дистрофические изменения кожи, а также, ее придатков (шелушение, сухость, трещины на коже; ломкость, истончение, тусклость ногтей; ломкость, выпадение, тусклость и раннее поседение волос; ложкообразная вогнутость ногтей).
• Синеватая окраска или выраженная голубизна склер.
• Атрофические изменения слизистого слоя желудочно-кишечного тракта — атрофический гастрит, энтерит, сухость слизистой пищевода, что приводит к затруднению глотания.
• Глоссит. Характеризуется покраснением кончика языка, атрофией его сосочков и ощущением распирания и боли в области языка.
• Извращение обоняния. Больным нравятся запахи красок, бензина, ацетона, гуталина, лаков и др.
• Извращение вкуса — необычное желание съесть что-то малосъедобное (зубной порошок, мел, песок, глину, уголь, лед), а также, крупу, фарш, сырое тесто и прочее.
• Пристрастие к кислой, соленой, острой и пряной пище.

Первая степень тяжести железодефицитной анемии не сопровождается клинической симптоматикой. Она обнаруживается только при некоторых лабораторных исследованиях.

Вторая степень - латентный дефицит железа. Она проявляется повышенной утомляемостью, снижением толерантности к физическим нагрузкам, незначительным снижением уровня железа и ферритина в эритроцитах и сыворотке крови.

Что касается третьей степени, то ее основными проявлениями считаются анемический и сидеропенический синдромы. При исследовании сердечнососудистой системы наблюдаются тахикардия, одышка, систолический шум на верхушке, глухость тонов сердца, повышение артериального давления, немотивированная лихорадка, сонливость днем.

Диагностика

Для выявления причины железодефицитной анемии необходимо провести полное клиническое обследование пациента:

• Общий анализ крови — для определения количества ретикулоцитов и тромбоцитов, а также, изучения морфологии эритроцитов.
• Пунктат костного мозга — для дифференциальной диагностики, прежде всего, с мегалобластной анемией.
• Биохимический анализ крови — для определения уровня гемоглобина, билирубина, железа, ферритина и ОЖСС.

Лечение

Терапия включает в себя:

• Устранение этиологических факторов (ликвидация причины дефицита).
• Лечебное питание (продукты богатые железом).
• Терапия железосодержащими препаратами.
• Противорецидивное лечение.
• Профилактика (прием железосодержащих препаратов и ежедневное употребление 100 г мяса).