Киста позвоночника

Киста позвоночника — это полость, заполненная кровью и образованная в результате кровоизлияния и гиподинамического расстройства кости. Кисты могут быть расположены в различных отделах позвоночника, от шейного до крестцового, и локализовываться в области дуг и корней, реже — в теле позвонков. Кисты могут как стать причиной хронических болей, которые не снимает ни одно обезболивающее средство, так и ничем себя не выдавать в течение многих лет.

Виды кист

Существует много разновидностей кист, которые определяют симптомы, размер, форма, локализация, наличие эпителиальной ткани и многие другие факторы.

Кисты могут быть истинными и ложными. Истинная киста — это полость, выстланная эпителием. Ложная не имеет эпителиальной выстилки. Кисты могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные образовываются в результате пороков в развитии тканей эмбриона. Приобретенные развиваются на фоне воспалительных и дегенеративных заболеваний позвоночника, а также травм и нагрузок.

Существуют также специфические виды кист позвоночника, к которым относятся параартикулярная киста (бывает ганглионарной и синовиальной), арахноидальная киста, или киста Тарлова, а также периневральная и аневризмальная кисты.

Параартикулярная киста локализуется в межпозвоночных суставах, в шейном и поясничном отделах. Ганглионарная разновидность кисты не имеет синовиальной выстилки и теряет связь с полостью сустава по мере формирования. Синовиальная же разновидность представляет собой продолжение синовиальной сумки межпозвоночного сустава. Параартикулярные кисты возникают как из-за врожденных дефектов развития плода, так и по причине нагрузок, травм, воспалений и дегенеративных изменений позвоночника.

Арахноидальная киста, или киста Тарлова — это опухоль, расположенная между паутинной оболочкой и мозговым веществом позвоночника. Бывает первичной (врожденной) и вторичной (приобретенной). Чаще всего киста не имеет симптомов, и даже если её случайно обнаружат, то рекомендуют не удалять.

Периневральная киста — это врожденная патология, при которой происходит выпячивание мешочка из спинномозговых нервов в область спинномозгового канала. Киста небольших размеров никак не сказывается на самочувствии человека, но по мере роста может сдавливать нервную ткань и вызывает боль в спине во время движения. Чаще всего новообразование локализуется в крестцовом отделе, но может быть обнаружено и в поясничном. В зависимости от размера опухоли, лечение кисты позвоночника может быть консервативным или оперативным.

Аневризматическая киста — это редкая форма патологии, которая обнаруживается у детей и приводит к обширному поражению позвоночника с образованием паралича. Она быстро разрастается, вызывая увеличение размеров и ширины кости, хотя носит доброкачественный характер. В группе риска дети от 5 до 16 лет обоих полов. Может протекать как бессимптомно, так и в острой болезненной форме. Для лечения кисты данного типа чаще всего применяются консервативные методы.

Симптомы

Кисты позвоночника — явление довольно разнообразное. Одни из них могут в течение жизни так ни разу себя не проявить, другие становятся причиной серьезных расстройств и требуют немедленной диагностики и лечения. На какие симптомы нужно обратить пристальное внимание?

Параартикулярная киста чаще всего беспокоит людей преклонного возраста — после 60 лет. Симптомы кисты позвоночника параартикулярного типа долгое время отсутствуют. Но по мере роста кисты развивается спаечный процесс, приводящий к компрессии нервной ткани. В этот период появляются жалобы на такие симптомы, как локальные боли в поясничном отделе, корешковый болевой синдром, перемежающаяся хромота, в 2% случаев может развиться острый болевой синдром, который свидетельствует о кровоизлиянии в полость кисты. При обследовании могут быть выявлены и другие симптомы — двигательные, чувствительные расстройства и выпадение рефлексов.

Арахноидальная киста практически не требует лечения. В течение всей жизни симптомы данного типа кисты могут так и не побеспокоить больного.

Периневральная киста проявляется в зависимости от размеров — мелкие кисты не причиняют боли или каких-либо других беспокойств. Проблемы начинаются, когда они подрастают и начинают давить на волокна. Среди симптомов - боль при движении, боль при долгом сидении, боль в пояснице, крестце и ягодицах, головные боли и боли в животе. Неврологические расстройства — "коронный прием" периневральной кисты. Больной также может жаловаться на такие симптомы, как покалывание и мурашки в ногах и ступнях, запоры, расстройства мочевого пузыря.

Аневризматическая киста — одна из наиболее коварных форм кист. Развитие полости в толще кости приводит к тому, что позвоночник перестает справляться с нагрузкой и со временем повышается риск перелома. Симптомы кисты позвоночника данного типа нехарактерны — пациента беспокоят ноющие боли, которые иногда бывают острыми. Боль усиливается при напряжении, движении, нагрузке, кашле, иногда не проходит в течение длительного времени, локализуется в зоне поражения или отдает в органы живота. У некоторых больных первым симптомом была припухлость, а в некоторых случаях заболевание начиналось с резкого паралича, не имеющего никакой причины или развивающегося от ничтожной травмы.

Лечение

Метод лечения определяется в зависимости от вида и формы проявления симптомов. К примеру, лечение кисты позвоночника периартикулярного типа — консервативное. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, физиотерапия, постельный режим, а также инъекции стероидных препаратов, но эффективность составляет лишь 10–40%, а курс терапии приносит облегчение максимум на полгода.

Дальнейшее лечение заключается в удалении кисты хирургическим путем. Иногда для этого используется малоинвазивное вмешательство, но оно, в свою очередь, тоже не гарантирует длительного эффекта, так как со временем жидкость может снова начать скапливаться. Поэтому основной метод лечения — это полное хирургическое удаление. Причем стенка кисты удаляется полностью.

Лечение кисты позвоночника периневрального типа рекомендовано, когда новообразование превышает в 1,5 см в размерах. Удаление кисты заключается в том, что хирург вскрывает стенки кисты, откачивает жидкость и наносит фибриновый клей, который препятствует образованию кист. Иногда удаляется корень кисты и тонкая пластинка позвонка. Возможно и консервативное лечение — противовоспалительные средства и физиотерапия, что лишь снимает симптомы.

При аневризматической разновидности лечение кисты позвоночника в основном радикальное. В случаях, когда удаление кисты невозможно, назначается курс радиотерапии или лучевой терапии. Из консервативных методов применяются фиксирующие повязки из гипса на два и более месяца в сочетании с гормональным лечением и курсом пункций.