Кривошея

Кривошея — это деформация шеи, вызывающая неправильное положение головы. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. Кривошея новорожденного находится на третьем месте среди всех врожденных патологий опорно-двигательного аппарата, уступая лишь косолапости и вывиху бедра. Чаще заболевание встречается у девочек.

Заболевание характеризуется наклоном головы в больную сторону. При этом она немного поворачивается лицом в здоровую сторону. Реже встречается двухсторонняя кривошея у новорожденных, при которой голова ребенка отклоняется назад.

Наиболее часто диагностируют врожденную мышечную кривошею, связанную с патологией мышц шеи. Кроме того, причиной иногда бывает клиновидная шея, шейные ребра или нарушения развития шейных позвонков.

Причины

В области шеи расположено много мышц, которые участвуют в формировании положения головы и в движениях. Существуют парные кивательные (грудино-ключично-сосцевидные) мышцы, прикрепленные одним концом к грудине и ключице, и другим — к сосцевидному отростку височной кости. Мышечная кривошея у грудничков появляется из-за того, что на стороне поражения укорачивается кивательная мышца. Изменение длины данной мышцы вызывается разными факторами, например, ее недоразвитием или родовой травмой. В результате укорочения кивательной мышцы у ребенка развиваются изменения позвоночника, ключиц и черепа.

Основные причины кривошеи новорожденного:

• патологии развития кивательной мышцы;
• родовая травма, в результате которой произошел разрыв волокон кивательной мышцы;
• хронический воспалительный процесс в мышце;
• плохое кровоснабжение кивательной мышцы;
• длительное наклонное положение плода в утробе матери, при котором происходит укорочение кивательной мышцы.

Симптомы

Кривошея у новорожденных имеет отличительные признаки. Голова ребенка наклоняется в пораженную сторону и немного выдается вперед. Лицо разворачивается в здоровую сторону. Существует асимметрия лица и черепа, поднятие надплечья пораженной стороны. У больного ребенка наблюдается шейный сколиоз, асимметрия головы и шеи.

Обычно мышечная кривошея у грудничков незаметна в первые десять дней их жизни. Но уже на 15-20-е сутки наблюдается уплотнение и утолщение в средненижней или средней части кивательной мышцы. Постепенно изменения прогрессируют, симптоматика усугубляется.

У некоторых детей в возрасте 2-12 месяцев утолщение и уплотнение мышцы может исчезнуть самостоятельно. Но у многих малышей заболевание прогрессирует, уменьшается эластичность мышцы, она уплотняется, становится тоньше, отстает в росте от мышцы на противоположной стороне шеи. Дефекты развития мышцы при кривошее у новорожденных нарушают местные обменные процессы. Это способствует дальнейшему усугублению болезни. Если не провести соответствующее лечение кривошеи у грудничков, к возрасту 3-6 лет у таких детей будет существенно выражена деформация шеи.

Лечение

Лечение кривошеи может быть консервативным или хирургическим. Способ лечения выбирают в зависимости от возраста ребенка, степени деформации шеи, состояния кивательной мышцы.

Раннее начало лечения дает возможность полностью устранить заболевание, без хирургического вмешательства. Чем старше ребенок, тем менее эффективна будет консервативная терапия данной болезни.

Лечение врожденной кривошеи начинается в роддоме. Новорожденного укладывают на здоровый бок. Кормление проводят таким образом, чтобы малыш поворачивал голову в поврежденную сторону, применяют массаж кивательных мышц.

После выписки из роддома ребенку необходима специальная лечебная гимнастика, массаж. Назначают прогревание пораженной мышцы. В возрасте двух месяцев ребенку проводят электрофорез с йодистым калием. Часто детям, страдающим кривошеей, назначают ношение воротника Шанца или специального чепчика.

Очень важно больному ребенку обеспечить правильный уход. При укладывании в кровать нужно удерживать голову малыша в правильном положении. В случае кривошеи у новорожденного, его нельзя держать в вертикальном положении раньше срока. При своевременном грамотном лечении можно добиться полного устранения патологии до 5-6-имесячного возраста ребенка.

Хирургическое вмешательство необходимо при выраженной кривошее у малыша в возрасте более двух лет. Во время оперативного вмешательства удлиняют грудино-ключично-сосцевидную мышцу на пораженной стороне. После операции в течение шести месяцев ребенку необходимо носить специальный головодержатель. Также назначают лечебную физкультуру и физиопроцедуры.

Спастическая кривошея

Спастическую кривошею относят к наиболее часто встречающимся формам дистонии (повышенное напряжение мышц). Это деформация шеи, которая характеризуется отклонением головы от срединной линии тела. Причиной являются сокращения мышц в результате органического поражения центральной нервной системы.

Увеличение напряжения, самопроизвольные движения затрагивают мышцы шеи и затылка. Они вызывают поворот и наклон головы вперед, назад или набок. Напряжение мышц в течение долгого времени обуславливает болевой синдром, часто очень большой интенсивности. У страдающих спастической кривошеей сила сокращения мышц очень велика. Движение невозможно прекратить с помощью пассивного сопротивления.

Первые симптомы заболевания чаще всего проявляются в возрасте 30-50 лет. У женщин болезнь бывает в два раза чаще, чем у мужчин.

У многих больных спастическая кривошея сопровождается некоторыми дистоническими симптомами, такими как тремор, лицевой спазм, дистония стопы и другими. Симптомы усиливаются при движении или стрессе.

Обычно заболевание развивается постепенно в течение нескольких недель или месяцев. Наибольшие осложнения наблюдаются через 4-5 лет от начала болезни.

Лечение кривошеи данного типа достаточно сложное. В первую очередь применяют препараты, действие которых направлено на снятие спазма мышцы.

После этого, для нормализации функций позвоночника назначают методы акупунктуры и мануальной терапии. Больному кривошеей рекомендуют специальную гимнастику и массаж.

В тяжелых случаях заболевания единственным методом лечения может быть хирургическое вмешательство.