Контузия

Контузия — ушиб всего тела или какого-либо его органа, в результате которого у пострадавшего возникает амнезия (потеря или нарушение памяти) и потеря сознания.

Состояние развивается в результате травматического воздействия на организм человека при обширном ушибе, сильной вибрации, взрывной волны большой силы. Общая контузия бывает после падения человека со значительной высоты, при завале тяжелыми плотными массами, после удара тела плашмя о водную поверхность.

Обязательные последствия контузии — потеря сознания, амнезия, головные боли, головокружения, нарушения слуха и речи.

Контузия глаза

Контузионные поражения глаз занимают около 30% глазных травм, которые приводят к частичной или полной потере зрения. Клиническая картина контузии глаза достаточно разнообразна. Это могут быть и незначительные кровоизлияния под конъюнктиву век, и размозжение глазного яблока и прилегающих к нему тканей.

Виды

Различают прямые и непрямые контузии.

• Причиной прямых контузий являются тупые воздействия повреждающего фактора непосредственно на орган зрения и его придатки. Источником травмы служат ушибы каким-либо предметом или кулаком, падения на выступающие предметы (камни), удары воздушной волной, струей жидкости.
• Непрямые контузии глаза возникают после воздействия на близлежащие или отдаленные от глаза части тела. Это могут быть удары по голове, сдавливания тела.

Проявления не всегда соответствуют реальной степени тяжести. Например, последствиями контузии относительно легкой степени могут быть тяжелые изменения глазного яблока. Повреждения тканей органа зрения зависят от направления и силы удара и индивидуальных особенностей глаза человека. В некоторых случаях они бывают незначительными, а в других могут привести к разрыву склеральной капсулы. Немаловажное значение имеет состояние глаза до травмы.

Существуют три степени тяжести развития контузии глаза.

1. Первая степень — поражения, при которых не отмечается снижение зрения после выздоровления. У пострадавшего наблюдаются временные обратимые изменения, такие как эрозии и отек роговицы, спазм аккомодации (неспособность четко видеть удаленные предметы), помутнение сетчатки и другие.
2. Вторая степень — контузии, в результате которых возникают глубокие эрозии роговицы, сужение зрения, локальные катаракты (помутнение хрусталика глаза), кровоизлияния, разрывы сфинктера зрачка и другие.
3. Третья степень — поражения, при которых развиваются тяжелые изменения. Это может быть объемное увеличение глаза, разрывы склеры (наружный прочный остов глазного яблока), глубокая гипотония или гипертензия глаза и другие тяжелые нарушения.

Симптомы

После контузии глаза ее проявления включают в себя признаки повреждения глазного яблока, вспомогательных органов зрения, симптомы изменения общего состояния пострадавшего.

Признаками общего изменения состояния организма бывают:

• головокружения;
• головные боли;
• боли черепно-лицевой области стороны поражения;
• небольшая тошнота;
• инфекция глазного яблока, которая постепенно уменьшается через 3-4 суток.

Такие общие признаки наблюдаются у пострадавшего в первые дни после контузии.

В случае ушиба глаза всегда существует возможность серьезных повреждений его глубоких структур. Поэтому пострадавшего в любом случае следует немедленно доставить в медицинское учреждение. При этом необходимо ограничить сотрясения тела, физические нагрузки, толчки, прыжки.

Лечение

Лечение необходимо начинать как можно раньше.

При легкой степени терапия проводится амбулаторно. Сразу после травмы необходимо приложить холод на поврежденный глаз, закапать дезинфицирующие капли, например, Альбуцид. При сильной боли пострадавшему нужно дать обезболивающее средство. После чего необходимо обратиться в травмпункт.

Лечение контузии глаза бывает консервативным и хирургическим.

При консервативной терапии больному обычно назначают гемостатические препараты (останавливающие кровотечение), диуретики (уменьшающие отек тканей), антибактериальные средства местного и общего действия, противовоспалительные гормональные и нестероидные препараты. Кроме того, применяют методы физиотерапии — магнитотерапию, УВЧ.

Хирургическое лечение проводится при разрывах сетчатки и склеры, травматической катаракте, вторичной глаукоме.

Контузия головного мозга

Контузия головного мозга — тяжелое травматическое повреждение, для которого характерно появление очаговых расстройств мозговой деятельности. Данное поражение крайне опасно, так как оно нередко вызывает множество осложнений, которые могут привести к инвалидности или смерти.

Виды и симптомы

Различают 3 степени контузии головного мозга.

Легкая степень. Для нее характерна временная потеря сознания, которая длится примерно 5-10 минут. После этого у пострадавшего появляются головная боль, головокружения, тошнота и другие неврологические симптомы. Часто наблюдается антероградная амнезия, при которой больной не помнит, как получил травму. В некоторых случаях у пострадавшего бывает брадикардия (снижение частоты сокращений сердца) или тахикардия (увеличение частоты сокращений сердца), артериальная гипертензия.

Средняя степень. Потеря сознания продолжается 10-120 минут. У пострадавшего появляется выраженная амнезия, которая сопровождается сильными головными болями. После контузии проявляются нарушения жизненно важных показателей, расстройства чувствительности.

Тяжелая степень. Пострадавший теряет сознание на срок от 2-3 часов до 2-3 недель. Больной страдает от сложнейших нарушений функций всех органов и систем организма. У него появляются тахикардия или брадикардия, артериальная гипертензия, гипертермия (временное повышение температуры тела), неврологические расстройства, временные параличи конечностей. После контузии тяжелой степени могут быть эпилептические припадки, массивные кровоизлияния.

Лечение

Для правильного выбора метода лечения проводится компьютерная томография.

При легкой и средней степени поражения больному необходим постельный режим.

Цель лечения — корректировка и устранение последствий поражения. Для этого применяют консервативное или хирургическое лечение.

Медикаментозная терапия заключается в применении противосудорожных средств, анальгетиков, препаратов, которые улучшают метаболизм и мозговое кровообращение.

При поражении с размозжением мозговой ткани проводят хирургическое лечение контузии.

Последствия

Последствия контузии легкой степени со слабовыраженными симптомами достаточно благоприятны. При средней степени ушиба важно провести своевременное лечение больного. В таком случае можно избежать опасных осложнений травмы.

Тяжелая степень ушиба имеет серьезные последствия. Больной становится инвалидом. 30-50% пострадавших умирают.