Периостит

Периостит (флюс) - воспаление надкостницы, которое сопровождается сильной болью и опуханием десны. Возникает в основном из-за воспалительных заболеваний зубов.

Причины и патогенез

Чаще всего причиной начала периостита челюсти являются болезни зубов. Если воспаление зубов своевременно не вылечено, инфекция проникает в челюсть. Болезнетворные микроорганизмы также могут попасть в челюсть из ран при переломе челюсти или повреждении мягких тканей ротовой полости.

Иногда заболевание может быть осложнением после удаления зуба. Обычно это случается, если не выполнять рекомендации стоматолога после хирургического вмешательства. У детей периостит зуба бывает результатом попадания инфекции через лимфатическую или кровеносную систему при наличии хронического (ангина, тонзиллит) или инфекционного заболевания. Факторами риска называют снижение иммунитета, стрессы, переохлаждения.

Симптомы

Первым симптомом периостита зуба является болевой синдром в области пораженного зуба. При этом образуется отек мягких тканей возле него. Постепенно, при отсутствии лечения, под надкостницей начинает формироваться гнойник. Отек значительно увеличивается в размерах. Его расположение зависит от местоположения пораженного зуба. Отек может распространяться к области губ, шеи, глаз. С увеличением отека увеличиваются и болевые ощущения. В этой стадии температура тела может подниматься до 39 °С. Иногда абсцесс (гнойное воспаление тканей) вскрывается через слизистую ротовой полости. После этого уменьшаются болевые ощущения, но периостит челюсти не проходит.

Классификация

Простой периостит. Представляет собой воспаление надкостницы без вмешательства бактерий. Этот вид болезни чаще всего бывает из-за ушиба или перелома кости челюсти. Больной участок отечный, красного цвета.

Оссифицирующий периостит. Формируется в результате постоянного раздражения надкостницы, характеризуется хроническим течением. Слои надкостницы разрастаются, что сопровождается воспалением мягких тканей ротовой полости.

Фиброзный периостит. Причиной является раздражение надкостницы в течение длительного времени. Разрастающаяся фиброзная ткань формирует утолщение периоста (надкостницы).

Гнойный периостит. Образуется в результате попадания инфекции через пораженный зуб или кровеносные сосуды. Данный вид протекает в острой форме с образованием абсцесса.

Острый периостит

Существуют следующие формы острого периостита.

Серозная. В данной форме заболевание развивается в течение 1-3 суток и сопровождается отеком мягких тканей. Локализация периостита зависит от расположения больного зуба, а величина отека — от строения сосудов надкостницы. Серозная форма обычно начинается после ушиба или перелома. Воспалительный процесс недолгий, но иногда способствует отложению солей кальция и возникновению новообразований костной ткани. Кроме того, он может быть причиной появления фиброзных разрастаний.

Гнойная. Наиболее распространенный симптом данной формы болезни — сильные, пульсирующие боли. При этом боли часто распространяются на висок, глаз, ухо. Характерно то, что прикладываемое тепло только усиливает болевой синдром, холод — уменьшает. Появляется покраснение и отек слизистой оболочки. При данной форме бывает достаточно высокая температура тела. Симптомы усиливаются по мере накопления гноя. Причиной гнойной формы бывают болезни зубов, травмы, открытые переломы.

Диффузная. Данная форма характеризуется зубной болью большой интенсивности, симптомами интоксикации всего организма. Больной ощущает сильную слабость, его температура тела повышается до 38°С. Диффузная форма патологии нижней челюсти протекает сложнее. Воспалительный процесс локализуется в зависимости от расположения больного зуба. При поражении верхних резцов отек охватывает верхнюю губу и часть носа. Если больными оказываются верхние клыки и премоляры (малые коренные зубы), гной образуется в надкостнице. В случае поражения моляров (задние коренные зубы), воспалительный процесс образуется в верхней части щеки ближе к ушам и скулам. Если страдают премоляры нижней челюсти, отек формируется в нижней части щеки.

Лечение

Выбор метода лечения периостита зависит от процесса протекания заболевания и степени его тяжести. Показано удаление нерва зуба и промывание вскрытой раны растворами антибиотиков и антисептиков.

При лечении периостита в острой гнойной форме терапию дополняют физиопроцедурами. Если необходима активная противовоспалительная терапия, больному назначают антибактериальные препараты. При хроническом течении удаляют больной зуб. Общее лечение включает в себя применение антибактериальных средств, противоаллергенных лекарств, укрепляющих препаратов в виде витаминов и кальция.

При грамотной терапии уже на 3-5 день наступает выздоровление. Если не провести своевременное лечение периостита могут быть тяжелые осложнения. Так, на десне может образоваться свищ или проникновение гноя в окружающие ткани может спровоцировать формирование абсцесса или флегмоны (острое гнойное разлитое воспаление).

Периостит зуба или челюсти — достаточно тяжелое заболевание, которое может иметь серьезные последствия не только для зубов и десен, но и для всего организма. Поэтому при первых же симптомах этой болезни необходимо обратиться к стоматологу и начать лечение.