Недержание кала

Недержание кала - заболевание, которое в основном свойственно детям, поскольку до определенного возраста они еще не умеют контролировать свою дефекацию. Но если данная проблема возникает у взрослого, то причины ее более серьезны, чем могут показаться на первый взгляд. Данное состояние всегда сопряжено не только с физическим, но и с психологическим дискомфортом.

Недержание мочи и кала (инконтиненция) может быть различной тяжести. Специалисты различают три степени:

• недержание газов;
• неспособность удержать газы и жидкие каловые массы;
• невозможность удержать газы, жидкий и твердый кал;

Когда человек сталкивается с подобными проблемами, необходимо обязательно обратится к специалисту. Инконтиненцию очень важно своевременно диагностировать и устранить главную причину ее возникновения. Поэтому врач, изучив анамнез пациента и определив тяжесть заболевания, должен назначить адекватную терапию.

Виды

Данное заболевание различают по виду и этиологии. Специалисты выделяют такие виды недержания:

• постоянное выделение кала без соответствующих позывов;
• недержание кала при позыве на дефекацию;
• частичную невозможность удержать кал при чихании, кашле и физических нагрузках;
• возрастное недержание в результате дегенеративных процессов в организме.

Причины

Основные причины недержания кала имеют различное происхождение, поэтому они могут заключаться как во врожденных проблемах, так и в приобретенных нарушениях. К данным причинам можно отнести:

• анатомические патологии (пороки развития анального аппарата, дефекты прямой кишки и др.);
• психические отклонения, в том числе истерию, невроз, психоз, постоянные приступы паники, шизофрению и т.д.;
• органические травмы, приобретенные в результате родов или после повреждений головного мозга;
• острые инфекционные заболевания, которые вызывают диарею;
• травматические повреждения запирательного аппарата прямой кишки;
• неврологические нарушения, которые возникли вследствие травм таза, сахарного диабета, опухолей заднего прохода и т.д.

Причины недержания кала иногда имеют совершенно другую направленность и могут становиться результатом некоторых серьезных заболеваний:

• катонического синдрома;
• эпилепсии;
• слабоумия;
• маниакально-депрессивного синдрома;
• психологической нестабильности.

В некоторых случаях причиной недержания кала может стать травма женщины при родах. К тому же любое повреждение анального канала и промежности приводят к нарушению процесса опорожнения кишечника и дискомфорту.

Недержание кала у детей

Это заболевание у детей может быть спровоцировано различными факторами. В данном случае очень важно устранить первопричину проблемы. Недержание кала у детей может вызываться:

• эмоциональным стрессом;
• неврологическими нарушениями (поражениями спинного мозга, нервно-мышечными патологиями, эпилептическими припадками);
• болезнью Гиршспрунга (врожденной аномалией развития толстой кишки);
• хроническим запором, вызванным нарушением функции внутреннего сфинктера заднего прохода;
• различными органическими заболеваниями.

Практически во всех случаях, данная патология у детей возникает в результате психологических расстройств и чувства страха, часто возникающего из-за неблагоприятной атмосферы в семье.

Поэтому рекомендации по лечению недержания кала у данной возрастной категории будут состоять не только в медикаментозной терапии и сбалансированном питании, но и в проведении психологических сеансов, направленных на укрепление психики маленького пациента, во избежание развития подобных проблем в будущем.

Недержание кала у взрослых

Если раньше считалось, что данная проблема присуща людям пожилого возраста, то на сегодняшний день ею страдают и люди более молодые. Гораздо чаще инконтиненции подвергаются женщины, что связано с их родовой деятельностью и различными поражениями в области кишечника, мышц тазового дна, мочевого пузыря и влагалища.

Зачастую недержание кала у взрослых возникает вследствие потери контроля над процессом опорожнения кишечника из-за нарушения работы наружного сфинктера или анальной недостаточности. К тому же заболевание может быть следствием наличия рефлекторной или нервной патологии, а также некоторых хронических болезней, влияющих на общее состояние пациента. В случаях нарушения иннервации недержание кала у взрослых происходит во время отключения сознания (во сне, при обмороке, в стрессовых ситуациях).

Для взрослых людей инконтиненция причиняет существенный психологический дискомфорт, поскольку они не могут контролировать процесс дефекации. Лечение недержания кала должно иметь комплексный характер. Если его причина - психологическое расстройство, то очень важным моментом терапии является психологическая реабилитация.

Недержание кала у стариков

У людей преклонного возраста инконтиненция является общераспространенной проблемой, которая возникает из-за нарушения работы коркового центра дефекации. В отличие от недержания кала у детей, которое является больше врожденной патологией, нарушение дефекации у людей пожилого возраста — проблема приобретенная.

Специалисты часто наблюдают рецепторное недержание кала у стариков при отсутствии позывов к дефекации, которое вызвано поражениями прямой кишки. В случае понижения функционирования анального сфинктера прямой кишки, непроизвольные опорожнения могут происходить до 5 раз в день. Заболевание у стариков зачастую сопряжено с нарушениями центральной нервной системы, психическими отклонениями, а также дегенеративными процессами.

Поскольку причина инконтиненции может крыться в общем психологическом состоянии, лечение недержания кала предполагает медикаментозную терапию, а также осмотр у психотерапевта. Но в некоторых случаях терапия не всегда дает желаемые результаты, поскольку болезнь запущена.

Лечение

Первым шагом в лечении недержания кала является попытка установить регулярный режим дефекаций с нормальным формированием кала. В этом случае помогает специальная диета с добавлением небольшого количества клетчатки (растительных волокон). Если данные меры не приносят желаемого результата, назначают препараты, подавляющие дефекацию (фуразолидон, имодиум).

К тому же важно проводить тренировку сфинктера, которая увеличивает его силу и тонус, предупреждая рецидив заболевания. А при помощи аутотренинга можно тренировать анальные мышцы и повышать чувствительность прямой кишки к присутствию каловых масс. Данные занятия эффективны для 70% больных.

Если указанные методы не действуют, и проблема сохраняется, врач может назначить хирургическое вмешательство (при анатомическом дефекте или повреждении анального отверстия). В крайних случаях прибегают к методу колостомии, который состоит в том, что хирургическим путем создают сообщение между толстой кишкой и брюшной стенкой. При этом анальное отверстие закрывают, и больной испражняется в специальный пластиковый мешок, прикрепленный к отверстию в брюшной стенке.

Иконтиненция действительно представляет собой довольно распространенную проблему, затрагивающую людей всех возрастов. Конечно же, при данной болезни не стоит стесняться обращаться за медицинской помощью. Своевременная и правильная терапия избавит от нее в довольно короткий срок, а дискомфорт перестанет быть постоянным спутником жизни.