Гепатит

Гепатит — воспалительное заболевание печени, при котором происходит некроз (гибель) участков печеночной ткани.

Причины

Существуют различные причины развития заболевания. Наиболее распространены следующие из них.

Вирусы. Одна из основных причин развития заболевания. Вирусные гепатиты — результат заражения гипатотропными вирусами, т.е. теми, которые имеют сродство с клетками печени. Различают разные типы вирусов гепатита — А, В, С, D, Е. Они отличаются по способу инфицирования, скорости развития, симптомам и исходу болезни.

Злоупотребление алкоголем. Длительное употребление алкогольных напитков часто способствует появлению алкогольного гепатита. В результате злоупотребления спиртными напитками происходит воспаление и гибель клеток печени. Погибшие клетки замещаются жировыми (жировая дистрофия печени).

Лекарственные препараты. Некоторые медикаменты побочным действием применения имеют гепатотоксичность — способность вызывать воспаление и повреждение печени. В таком случае развивается лекарственный (медикаментозный) гепатит. Медикаментозный гепатит прекращается после отмены приема лекарства, которое его вызвало.

Нарушение оттока желчи из печени (застой желчи). При такой патологии развивается холестатический гепатит. Печень вырабатывает желчь, которая имеет большое значение для обмена жиров. В случае нарушения оттока желчи из долек печени, она в них застаивается, в следствии чего происходит воспаление. Часто данное заболевание сопутствует камням в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь), опухолям желчного пузыря и поджелудочной железы.

Симптомы

Основные симптомы заболевания:

• Желтуха, которая проявляется желтушным окрашиванием кожи человека, языка, неба, склер. Она возникает в результате нарушения переработки билирубина, желтого пигмента, который образуется в результате распада эритроцитов. Билирубин токсичен для организма. При переработке печенью он обезвреживается. Из-за нарушения функции печени билирубин разносится кровью по всему организму. Именно он при заболевании придает желтоватый цвет коже и слизистым оболочкам.
• Основным симптомом холестатического гепатита, кроме желтухи, является зуд кожи. В результате застоя желчи часть ее проникает в кровь. Откладываясь в коже, желчные кислоты вызывают сильный зуд.
• Боль в правом подреберье. Человеческая печень находится в капсуле, которая чутко реагирует на колебания размеров органа. Печень увеличивается, капсула растягивается, и это вызывает болевые ощущения.
• В результате патологии пищеварительной функции печени, возникают следующие симптомы — тошнота, отсутствие аппетита, отрыжка с горьким вкусом, чаще всего после приема жирной пищи.

Вирусный гепатит

Вирусные гепатиты возникают в результате проникновения в организм гепатотропных вирусов, которые размножаются только в клетках печени. Источником инфицирования является больной человек. В клетках печени данные вирусы размножаются, после чего проникают в кровь. Гепатотропные вирусы не уничтожают клетки, а используют их для своего воспроизводства.

Иммунная система человеческого организма выявляет инфицированные клетки и уничтожает их. В результате при вирусном гепатите клетки иммунной системы и цитотоксические вещества, выделяемые ими, повреждают клетки печени.

Сначала в клетках развиваются дистрофические процессы, происходит нарушение их основных функций. Активно проходящий иммунный процесс приводит к большому количеству поврежденных клеток. Нарушаются функции печени и ярче проявляются симптомы заболевания.

В случае достаточного иммунного ответа организма, ему удается избавиться от вируса, и больной выздоравливает. Чаще всего так происходит при гепатитах А, Е, нередко при гепатите В.

Если иммунная система организма не справляется с вирусом, он остается в печени. Так бывает при гепатите С, иногда при гепатите В.

Вирусный гепатит С

Основной механизм заражения гепатитом С — гематогенный (через кровь). Обычно инфицирование происходит при инъекциях. Заражение возможно при выполнении татуировок, пирсинга, при совместном использовании зубных щеток, маникюрных принадлежностей, бритв, при укусе. В малоразвитых странах заражение возможно в стоматологических кабинетах, при вакцинации, операциях.

Анализ на гепатит С включает в себя несколько лабораторных анализов крови — биохимический, на антитела к вирусу С. Для более точной диагностики применяют анализ с использованием методики полимеразной цепной реакции.

Лечение заболевания проводит специалист-гепатолог. Основой терапии являются комбинированные противовирусные лекарственные препараты. Часто в лечении используют интерферон-альфа и рибавирин. Врач индивидуально, учитывая многие факторы, подбирает необходимую дозу каждого лекарства и длительность приема.

При лечении гепатита С, параллельно с основной терапией применяют поддерживающую терапию. Больному назначают гепатопротекторы (препараты, восстанавливающие функции печени), иммунномодуляторы. Крайне важно начать лечение своевременно, не пропустив начальной стадии болезни.

Хронический гепатит

Хронический гепатит может развиться после перенесенного вирусного гепатита, применения некоторых медицинских препаратов, при злоупотреблении алкогольными напитками. При этом длительность воспалительного процесса составляет более шести месяцев. Различают следующие формы заболевания:

• Хронический персистирующий гепатит. Часто больные данной формой не ощущают своего заболевания. Жалобы могут отсутствовать, печень увеличена незначительно, желтуха не бывает. Болезнь может протекать в течение нескольких лет, без прогрессирования. При правильном образе жизни возможно выздоровление.
• Хронический активный гепатит. Встречается после инфекционного гепатита. Симптомами данной формы являются боли и тяжесть в правом подреберье, ухудшение аппетита, тошнота, утомляемость, общая слабость. Кроме того у больных при развитии заболевания повышается температура тела, бывают подкожные кровоизлияния, кровотечения из носа и десен, воспалительные процессы во многих органах и в суставах. Течение данной формы длительное, прогрессирующее.
• Хронический холестатический гепатит. Развивается в результате застоя желчи, воспалительного процесса вдоль мелких желчных ходов. При этой форме более выражена желтуха, зуд кожи, в углах глаз под кожей появляются желтые пятна-ксантомы.

При диагностике заболевания больному назначают биохимический анализ крови и анализы на показатели печеночной функции, на аутоантитела. Кроме того, назначают УЗИ брюшной полости, при необходимости биопсию печени и компьютерную томографию.