Резидуальная энцефалопатия

Резидуальная энцефалопатия — это остаточные патологические изменения головного мозга, вызванные гибелью клеток центральной нервной системы. Подобный диагноз ставится при неполном восстановлении после повреждений головного мозга. Заболевание может проявиться в течение нескольких месяцев или лет со дня травмы. Характер изменений при этом определяется возрастом пациента, степенью тяжести травмы и многими другими факторами.

Причины

Резидуальную энцефалопатию может вызвать один или несколько негативных факторов. Чаще всего она возникает у новорожденных вследствие осложнений беременности или родов. Это могут быть генетические мутации, родовые травмы, слишком ранняя или поздняя беременность, аномальная масса новорожденного. Риск высок в семьях, где мать долго лечилась от бесплодия либо перенесла выкидыши и аборты, тяжелые заболевания во время беременности, токсикозы, воздействие радиации. К повреждающим факторам также относят гипоксию плода, вакцинации и действие инфекций.

Адаптивные способности в этом возрасте довольно велики. И если лечение назначено вовремя и проведено адекватно, то функции мозга восстанавливаются полностью.

В течение жизни головной мозг испытывает воздействие различных повреждающих факторов. К развитию резидуальной энцефалопатии могут привести следующие причины:

• травмы, сотрясения и ушибы головного мозга;
• воздействие токсинов (соли тяжелых металлов, токсические лекарства, алкогольные напитки, яды);
• воздействие наркотических и психотропных веществ;
• избыточная выработка мочевины при заболеваниях печени и почек;
• инсульты и склеротические поражения головного мозга, происходящие с нарушением кровообращения;
• сахарный диабет;
• воспаление нервной ткани, в том числе под влиянием длительного ионизирующего излучения.

Классификация

Исходя из происхождения, резидуальная энцефалопатия бывает перинатальной и приобретенной. В первом случае отклонения возникают в период беременности и родов, во втором — в течение жизни.

Если резидуальная энцефалопатия вызвана нарушением обмена веществ, ее называют метаболической, при воздействии излучений говорят о лучевой энцефалопатии. При хронической мозговой сосудистой недостаточности развивается дисциркуляторная энцефалопатия, а по причине кислородного голодания головного мозга — аноксическая. Также отличают атеросклеротическую, билирубиновую, диабетическую, гипогликемическую, посттравматическую, токсическую или алкогольную энцефалопатию.

Симптомы

Как отмечают специалисты, симптомы резидуальной энцефалопатии могут варьироваться в зависимости от того, в какой зоне головного мозга локализуются остаточные поражения. К ним относят кратковременную или длительную потерю памяти, резкие перепады настроения, бессонницу в ночное время и сонливость в дневное, внезапные приступы головной боли, которые невозможно купировать традиционными анальгетиками и которые усиливаются со временем. Также больной может испытывать постоянную усталость и общую слабость. Иногда отмечаются приступы паралича или симптомы болезни Паркинсона. Из-за нарушения мозгового кровообращения снижаются интеллектуальные способности. Также возможны судороги, снижение слуха и зрения, нарушения речи, координации, мигрени, способные привести к коме.

Для резидуальной энцефалопатии характерна прогрессия нарушений. Симптомы могут нарастать постепенно или проявиться внезапно через несколько месяцев или лет после начала заболевания с быстрым развитием клинической картины. Особенность патологии в том, что она порой возникает без связи с повреждающим фактором. К примеру, в ходе сбора анамнеза может выясниться, что больной перенес травму головы без явной клинической картины. У некоторых младенцев перинатальная энцефалопатия не проявляется в период новорожденности.

К последствиям энцефалопатии относят гидроцефальный синдром, вегетососудистую дистонию, остаточную дисфункцию головного мозга, церебральный паралич, эпилепсию. Выраженность нарушений зависит от того, насколько своевременно больной обратится за помощью к врачу.

Диагностика

Основная роль в диагностике отводится показаниям больного и сбору анамнеза. Но эти данные не всегда достоверны, поскольку резидуальная энцефалопатия может иметь отдаленные по времени последствия.

При подозрении на энцефалопатию больного направляют на консультацию невролога и назначают ряд обследований. Прежде всего, проводится электроэнцефалография, которая показывает общий анализ электрической активности головного мозга и позволяет отметить патологические изменения. Метод не представляет опасности для пациентов любого возраста и может проводиться, даже если человек не в сознании.

Кроме того, показана компьютерная томография для изучения внутренних органов пациента, ядерно-магнитный резонанс для исследования биохимических процессов на уровне тканей и клеток организма, магнитно-резонансная томография для отслеживания изменений на клеточном уровне. Также показана реовазография для исследования сосудов и циркуляции крови, ультразвуковая допплерография — для выявления нарушений кровообращения. Общую картину дополняют анализы крови и мочи. В тяжелых случаях назначается пункция спинномозговой жидкости.

Лечение

Лечение резидуальной энцефалопатии комплексное и направлено на устранение симптомов, двигательных нарушений и нервной возбудимости. По показаниям назначается хирургическое вмешательство.

Терапия начинается с консервативных методов. Больному могут быть прописаны гормональные и нестероидные противовоспалительные, препараты для стимуляции мозгового кровообращения, противосудорожные и мочегонные, гипотензивные средства и ноотропы, иммуномодуляторы, липотропные, седативные средства, антидепрессанты и транквилизаторы. Для укрепления организма показаны аминокислоты, витаминные и минеральные комплексы.

Медикаментозные средства необходимо дополнять лечебной физкультурой, которая не только повышает мышечный тонус, но и способствует лучшему кровоснабжению внутренних органов и восстановлению двигательных функций. Также показаны массаж, остеопатия, контрастный душ, рефлексотерапия (иглоукалывание и акупунктура). При психических нарушениях требуется консультация психотерапевта. Больному в любом случае будет полезен санаторно-курортный отдых.

Лечение резидуальной энцефалопатии не дает быстрых результатов, необходимо постепенное, длительное и непрерывное восстановление. Если медицинская помощь была оказана вовремя и в полной мере, симптомы энцефалопатии со временем станут менее выраженными или даже исчезнут полностью. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на восстановление.