Цитомегаловирус

Цитомегаловирус — распространенная вирусная инфекция. Сегодня антитела к заболеванию обнаруживаются у 10-15% подростков и 40% взрослых людей. Лечение требует комплексной терапии, которая включает противовирусные препараты и средства для поддержки иммунитета.

Клиническая картина

Цитомегаловирус распространен по всему земному шару, хотя путей заражения вирусом не так много, а сам вирус не столь заразен — для его передачи требуются длительные и многократные контакты. Вирус предается воздушно-капельным путем и через слюну при поцелуе. Заразиться герпесом можно половым путем при контакте со слизистой влагалища или спермой. Вирус может быть передан при переливании крови, при родах, во время пребывания ребенка в утробе. Кроме того, заражение происходит при грудном вскармливании через молоко матери.

Однажды заразившись, человек остается носителем инфекции всю жизнь. Большую часть жизни симптомы цитомегаловируса никак не проявляются, но при ослаблении клеточного иммунитета вирус реактивируется.

Зараженные клетки увеличиваются в размерах в 2-4 раза. Они часто имеют внутриядерные включения размером 8-10 мкм, внешне зараженная клетка похожа на совиный глаз. При анализе на цитомегаловирус эти гигантские клетки могут быть обнаружены в слюнных железах, легких, печени, почках, кишечнике, поджелудочной железе, надпочечниках или даже ЦНС.

Симптомы

Инкубационный период длится 20-60 дней, острая фаза может продолжаться от 2 до 6 недель. В этот период проявляются основные симптомы цитомегаловируса - повышенная температура, общая слабость, интоксикация, озноб, головная боль, ломота в мышцах, кашель. Через некоторое время иммунная система готовит иммунную атаку. Если же этого не происходит, острая фаза переходит в спокойную, а внешние проявления сменяются поражением внутренних органов и сосудисто-вегетативными расстройствами. На этом этапе проявляются симптомы ОРВИ, генерализованной инфекции или поражения мочеполовой и мочевыделительной системы.

В форме ОРВИ проявляются такие симптомы цитомегаловируса, как слабость, недомогание, усталость, повышенная температура, головная боль, насморк, воспаление слюнных желез, бледный налет на языке и деснах, воспаление миндалин. Гораздо более серьезный оборот принимает генерализованная форма, когда вирус поражает печеночную ткань, надпочечники, почки, селезенку или поджелудочную железу. Это может в свою очередь вызвать бронхит, пневмонию. Внешне признаки сводятся к увеличению слюнных желез, кожной сыпи, а лечение антибиотиками не приносит должного эффекта. Диагностические исследования могут показывать уменьшение тромбоцитов в периферийной крови, поражение стенок кишечника, сосудов глазного яблока, головного мозга и нервной системы. И только анализы на цитомегаловирус показывают наличие вируса или специфических антител.

При третьей форме симптомы цитомегаловируса выражаются в виде неспецифического воспаления, которое плохо поддается лечению антибиотиками.

Классификация

Цитомегаловирусная инфекция бывает врожденной и приобретенной. В свою очередь у новорожденных и взрослых людей с нормальным и ослабленным иммунитетом инфекция развиваются по-разному.

Наиболее опасен цитомегаловирус у детей на внутриутробной стадии развития. Инфекция поражает плод при первичной инфекции или реактивации латентной инфекции у матери. Если заражение матери происходит впервые при отсутствии антител, вирус передается плоду легче, чем если бы мать переболела герпесом до беременности, и может привести к генерализованной инфекции. Вирус проникает через повреждения плаценты, плодных оболочек и внешних покровов плода. При латентной инфекции поражение плода происходит далеко не всегда и может никак не проявиться.

Если мать переносит первичную инфекцию во время беременности, у младенца могут обнаружить петехии, гепатоспеленомегалию, желтуху, реже — микроцефалию, внутриутробные задержки развития или недоношенность. Наиболее редкие проявления — паховые грыжи и хориоретинит. Цитомегаловирус у детей, заразившихся во внутриутробном периоде и избежавших генерализованной инфекции, в последующие годы может проявиться в задержке психомоторного развития. тугоухости, нарушении зрения, аномалии развития зубов, но это происходит только в 5-25% случаев.

Приобретенная инфекция при нормальном иммунитете может протекать в виде мононуклеозоподобного синдрома. У детей цитомегаловирус в приобретенной форме протекает в форме кожных высыпаний. Заражение при этом нередко происходит при прохождении родовых путей или при грудном вскармливании. У здоровых детей инфекция может протекать бессимптомно и не требовать лечения. У недоношенных и маловесных детей с ослабленным иммунитетом недуг может стать причиной затяжной пневмонии с присоединенной бактериальной инфекцией. Возможно замедление физического развития, сыпь, увеличение лимфоузлов или гепатит.

У взрослых со слабым иммунитетом, ослабленным синдромом приобретенного иммунодефицита, врожденного иммунодефицита или у тех, кто перенес трансплантацию внутренних органов, тяжесть заболевания зависит от степени подавления иммунитета. При СПИДе цитомегаловирус является одной их частых причин смерти. При трансплантации органов, к примеру, костного мозга, вирус может вызвать пневмонию. При ослабленном иммунитете он вызывает лихорадку, общее недомогание, снижение аппетита, утомляемость, ночной пот, артралгию и миалгию.

Лечение

Лечение носит общий характер. Для того чтобы дифференцировать диагноз, назначается анализ на цитомегаловирус. Это можно сделать путем исследования биологических жидкостей организма, методом полимеразной цепной реакции, посева на культуре клеток. Наиболее достоверный результат дает иммуноферментный анализ.

Лечение направленно на укрепление иммунной системы, а также включает противовирусную, общеукрепляющую терапию и антибиотики. Не существует метода, который бы позволил искоренить вирус герпеса. Но данные методы лечения цитомегаловирусной инфекции позволяют вывести вирус в неактивную форму, при которой деятельность возбудителя полностью контролируется иммунной системой.