Трихомонадный кольпит

Трихомонадный кольпит — воспалительное заболевание слизистых влагалища и мочевого тракта. Патологию провоцирует трихомонадная инфекция — одна из самых распространенных в числе заболеваний, передающихся половым путем. Заражение происходит во время незащищенного полового контакта, причем в 80% случаев это половые связи с малознакомыми партнерами. Заболевание легко диагностируется — его симптомы не спутать с чем-либо еще, а возбудитель легко обнаруживается в мазке на флору. Опасность заключается в том, что микроорганизм быстро распространяется на окружающие ткани, а больные не сразу обращаются за медицинской помощью и пытаются решить деликатную проблему самолечением. В острой фазе заболевание легко поддается терапии, хроническая же форма требует сложного многоэтапного лечения.

Причины

У взрослых сексуально активных женщин трихомонадный кольпит может иметь только одну причину — передача трихомонады (Trichomonas vaginalis) в результате незащищенного полового контакта. Трихомонады сохраняют жизнеспособность во влажной среде при температуре +37 °С, в прочих условиях они погибают за 2–3 часа. Поэтому если анализы показали присутствие в организме трихомонад, не стоит надеяться, что заражение произошло внеполовым путем. Теоретически такая возможность имеется, но случаи отмечаются в основном у девочек при контакте с зараженным бельем или мочалкой, а также у новорожденных от зараженных матерей. Одни штаммы трихомонад вызывают характерные симптомы, другие развиваются бессимптомно, но могут проявиться у полового партнера при заражении.

Попадая в организм, трихомонады выделяют токсин, который помогает им защищаться от клеток иммунной системы и отравляет окружающие ткани. Чем сильнее слизистая сопротивляется инфекции, тем более ярко выражены симптомы. При слабой иммунной защите воспаление протекает по подострому типу.

У женщин трихомонадный кольпит в роли моноинфекции встречается лишь в 10,5% случаев. В основном трихомонады сочетаются с хламидиями, стафилококками, гарденеллами, уреаплазмами, гонококками, грибами и другими патогенными микроорганизмами, для которых создают своеобразный резервуар, защищенный от иммунной системы.

Симптомы

Симптомы трихомонадного кольпита проявляются на третий-пятый день после полового контакта с больным или партнером-носителем. При приеме антибиотиков или нарушениях со стороны иммунной системы признаки порой обнаруживаются спустя две недели после заражения. Заболевание может иметь острое или хроническое течение.

Острая форма заболевания сопровождается специфическими симптомами, по которым определяется уже при первичном осмотре. К ним относятся представленные ниже признаки.

• Обильные бели пенистого характера с неприятным запахом. При моноинфекции они имеют желтоватый оттенок, при присоединении других патогенных микроорганизмов — зеленоватый, при воспалительном повреждении мелких кровеносных сосудов в белях появляются сукровичные вкрапления.
• Зуд, жжение и дискомфорт в слизистых влагалища и вульвы, а также выраженный отек поврежденных тканей, из-за чего возникает боль при интимном контакте.
• Воспалительные явления со стороны других органов мочеполовой системы. Трихомонада может передвигаться самостоятельно, вызывая очаги воспаления в уретре и мочевом пузыре, цервикальном канале, матке, фаллопиевых трубах, яичниках.

Во время визуального осмотра влагалища гинеколог может отметить признаки острого воспаления. Это отек и гиперемия слизистых, их рыхлая текстура, кровоточение после контакта с инструментами, пенистые выделения с неприятным запахом на стенках и в сводах влагалища, возможные точечные кровоизлияния. В случае выраженного острого воспаления поверхность шейки матки может внешне напоминать клубнику.

Симптомы в хронической формы выражены меньше. Количество белей незначительно, раздражение влагалища и вульвы слабое. Заболевание может вовсе не доставлять неудобств, но будет передаваться при интимном контакте и вызывать осложнения у носителя. С этой точки зрения хроническая форма считается наиболее неблагоприятной.

Для диагностики хронического трихомонадного кольпита потребуется анализ отделяемого влагалища, уретры или цервикального канала методом бакпосева, ИФА, ПЦР. Трихомонады могут быть обнаружены в роли моноинфекции или в составе микробной ассоциации.

Заболевание может иметь серьезные последствия при беременности. Инфекция способна проникнуть в ткани, окружающие плод, и вызвать их воспаление, спровоцировать преждевременные роды, излитие вод, привести к родам плода с низкой массой.

Лечение

Лечение трихомонадного кольпита включает купирование острого инфекционного процесса и полное уничтожение трихомонад. У женщин лечение назначается также половому партнеру, поскольку пока он является носителем инфекции, повторное заражение неизбежно.

Терапия заболевания включает местные и системные препараты (при беременности на ранних сроках — только местно). Наиболее эффективен в отношении трихомонад Метронидазол и его аналоги — Тиморазол, Трихопол, Флагил, Тинидазол и т. д. Срок применения и дозировку назначает врач в зависимости от результатов лабораторных исследований. В качестве местных средств могут быть использованы свечи Тержинан, Клион Д, Трихомонацид и другие, которые вводятся во влагалище перед сном. Возможно также применение мазей, гелей и растворов для спринцевания аналогичного состава.

При лечении трихомонадного кольпита в хронической форме требуется дополнительное применение иммуномодуляторов, пробиотиков и рассасывающих препаратов. Все это необходимо для восстановления местного иммунитета.

Через десять дней после начала лечения пациентка проходит контрольное обследование, а затем повторные в течение двух месячных циклов. Если все анализы покажут отрицательный результат, женщина считается здоровой.

Профилактика

Поскольку не существует специфического иммунитета к трихомонадам, то единственная мера профилактики этого вида ЗППП — исключение незащищенных половых контактов с партнерами, которые могут оказаться носителями инфекции. Необходимо либо полностью отказаться от случайных половых связей, либо использовать презервативы. При незащищенном половом акте следует обработать наружные половые органы и внутреннюю сторону бедер раствором Мирамистина, а также вставить во влагалище тампон, пропитанный этим средством.

Кроме того, следует тщательно соблюдать личную гигиену, не пользоваться чужим бельем и предметами личного обихода, в том числе полотенцами и мочалками, избегать бассейнов, саун и открытых водоемов с сомнительным санитарным статусом.