Метипред

Метипред - гормональный препарат, который относится к гормонам глюкокортикостеродной группы.

Действующее вещество

Метилпреднизолон (Methylprednisolone).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора для в/в и в/м введения.

Показания к применению

• Ревматоидный артрит.
• Нейродермит, тяжелый псориаз.
• Системная красная волчанка.
• Бронхиальная астма.
• Гломерулонефрит.
• Тяжелые аллергические заболевания.

Также прием показан при язвенном неспецифическом колите, аутоиммунных заболеваниях и рассеянном склерозе.

Противопоказания

Противопоказан при лактозной непереносимости, повышенной чувствительности к метилпреднизолону, активной форме туберкулеза, а также при хронических вирусных, бактериальных инфекциях.

Инструкция по применению Метипред (способ и дозировка)

Таблетки

Таблетки принимают перорально, во время или после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Всю суточную дозу принимают внутрь однократно или двойную суточную дозу - через день (в интервале от 6 до 8 часов утра). Максимальную суточную дозу можно распределить на 2-4 приема. При этом большую дозу следует принимать по утрам.

• Начальная доза препарата составляет от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки. После достижения терапевтического эффекта дозу следует снизить. При менее тяжелых болезнях достаточно более низких доз. Высокие дозы требуются при таких заболеваниях, как отек мозга (200-1000 мг/сут), рассеянный склероз (200 мг/сут) и трансплантация органов (до 7 мг/кг/сут). Если удовлетворительный клинический эффект не получен, препарат отменяют и назначить другой вид терапии.
• Детям дозу подбирают с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности — 0,18 мг/кг или 3,33 мг/м²/сут (разделенные на 3 приема). При других показаниях - по 0,42-1,67 мг/кг или 12,5-50 мг/м²/сут (разделенные на 3 приема).

При длительном приеме Метипреда суточную дозу постепенноснижают.

Лиофилизат

Препарат в данной лекарственной форме вводят в/м или в/в (в виде медленных струйных инъекций или инфузий).

• Системная красная волчанка - 1 г в день, в/в, на протяжении 3 дней.
• Ревматические заболевания - 1 г в день, в/в, на протяжении 1–4 дней или 1 г в месяц в/в (на протяжении 6 месяцев).
• Рассеянный склероз - 1 г в день, в/в, на протяжении 3 или 5 дней.
• Онкологические заболевания в терминальной стадии - 125 мг в день, в/в, ежедневно на протяжении 8 недель.
• Отечные состояния - 30 мг/кг, в/в, через день на протяжении 4 дней или 1 г в день в течение 3, 5 или 7 дней.
• При химиотерапии, характеризующейся средневыраженным или незначительным рвотным действием, назначают 250 мг в/в на протяжении 5 минут. Делают это за 1 час до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания.
• При химиотерапии, отличающейся выраженным рвотным действием, назначают 250 мг в/в на протяжении 5 минут. Лечение дополняют соответствующими дозами бутирофенона или метоклопрамида за 1 час до введения химиотерапевтического препарата. Далее вводят по 250 мг препарата (в начале химиотерапии и после ее окончания).
• При других показаниях начальная доза достигает 10–500 мг. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях применимы более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, вводят в/в на протяжении 5 минут. Дозы свыше 250 мг вводят в течение 30 минут. Последующие дозы вводят в/в или в/м. При этом продолжительность интервалов между введениями зависит от реакции пациента на лечение и от его клинического состояния.

Детям назначают более низкие дозы (но не менее 0,5 мг/кг в день). При выборе дозы учитывают тяжесть состояния и реакцию больного на терапию.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• Психические нарушения.
• Истончение кожи.
• Отеки.
• Слабость в мышцах.
• Образование язвы желудка.
• Повышенная хрупкость костей.
• Увеличение массы тела; подавление роста у детей.
• Нарушение менструального цикла.
• Снижение сопротивляемости к инфекциям.
• Кандидозные поражения пищевода.
• Проявление панкреатита, булимии.
• Возникновение сердечной недостаточности.
• Повышение артериального давления.
• Перфорация желчного пузыря.

Также в число побочных действий Метипреда входит проявление шизофрении, остеопороза, повышения внутриглазного давления, глаукомы, катаракты, истончение роговицы, задержки жидкости, уменьшение уровня калия и натрия.

Со стороны аллергических реакций может проявиться крапивница, сыпь, зуд, кожная атрофия.

При резкой отмене препарата может появиться повышение температуры, боль в суставах и мышцах, а также может развиться недостаточность надпочечников.

Передозировка

Острая интоксикация метилпреднизолоном маловероятна. После хронической передозировки, вследствие возможной недостаточности функции надпочечников, следует постепенно уменьшать дозу препарата.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Депо-Медрол, Ивепред, Лемод, Солу-Медрол, Урбазон.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Метипред является синтетическим глюкокортикоидным препаратом. Он способен оказывать на организм противоаллергическое, противовоспалительное, иммунодепрессивное действие. Также влияет на белковый, углеводный и липидный обмен.

• Данный препарат взаимодействует со стероидными рецепторами в угнетении белков и ферментов, которые участвуют в иммунных и воспалительных процессах и способствуют разрушению суставов и цитокинов.
• Понижает восприимчивость тканей на иммунологические, инфекционные, химические, тепловые и механические раздражители.
• По своему фармакологическому действию лекарство оказывает противовоспалительный эффект в 5 раз выше, чем гидрокортизон. После приема таблеток противовоспалительное действие препарата длится 18 - 36 часов.

Особые указания

• С особой осторожностью нужно принимать препарат одновременно с мочегонными, противосвертывающими и противодиабетическими средствами.
• Также следует с осторожностью принимать при сахарном диабете, гипертензии, сердечной недостаточности, панкреатите, при нарушении работы печени, а также людям пожилого возраста и пациентам с психическими нарушениями.
• Во время лечения препаратом в случае предрасположенности к остеопорозу для того, чтобы избежать побочных действий, пациентам дополнительно назначают биофосфонаты.

При беременности и грудном вскармливании

В I триместре препарат применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода. Продолжительное использование при беременности вызывает нарушение роста плода.

В III триместре беременности имеется опасность возникновения атрофии коры надпочечников у плода.

В период лактации применяют в случаях, когда ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для грудного ребенка.

В детском возрасте

Препарат противопоказан в детском возрасте до 2 лет. При зуде в области ануса - до 12 лет.

У детей в период роста применение ГКС возможно только по абсолютным показаниям и под особо тщательным наблюдением врача.

В пожилом возрасте

Информация отсутствует.

Лекарственное взаимодействие

• При совместном использовании с барбитуратами возможно уменьшение эффективности метилпреднизолона.
• При одновременном приеме с НПВС возможно повышение риска эрозивно-язвенных поражений ЖКТ.
• При одновременном применении с инсулинами, метформином и глибенкламидом уменьшается эффективность гипогликемических средств. С итраконазолом и кетоконазолом - повышается концентрация метилпреднизолона в плазме крови. С метотрексатом - синергизм иммунодепрессивного воздействия. С панкуронием - уменьшение нервно-мышечной блокады. С пиридостигмином и неостигмином - возможно развитие миастенического криза. С сальбутамолом - увеличение потенциальной токсичности и эффективности сальбутамола. С рифампицином - увеличение клиренса метилпреднизолона.
• При одновременном применении с фенобарбиталом и фенитоином повышается клиренс метилпреднизолона и уменьшается его эффективность.
• При совместном применении метилпреднизолона с пероральными антикоагулянтами, гепарином усиливается или уменьшается антикоагулянтное действие. С фуросемидом и тиазидными диуретиками - возможно потенцирование гипокалиемии. С салицилатами - возможно уменьшение действия салицилатов.
• При комплексном применении возможно уменьшение действия фенитоина. С эритромицином - существует вероятность ингибирования метаболизма метилпреднизолона. С циклоспорином - ингибирование метаболизма метилпреднизолона и циклоспорина.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить при температуре +15…+25 °C. Беречь от детей. Срок годности таблеток 5 лет.

Цена в аптеках

Цена Метипред за 1 упаковку от 171 рублей.