Седловидная матка

Седловидная матка — это врожденная патология, характеризующаяся расщеплением дна органа. Часто образуется на 10–14-й неделе внутриутробного развития ребенка. Заболевание составляет 23% от общего количества аномалий женских половых органов.

Что такое седловидная матка

Патология получила название из-за вогнутой углубленной формы матки, напоминающей седло. Процесс деформации затрагивает наружную поверхность органа.

Развитие седловидной матки приходится на период слияния мезонефральных протоков. Во время эмбрионального развития плода женского пола происходит деформация половых органов — от маточно-влагалищных полостей, разделенных сагиттальной перегородкой, до седловидной, а после — грушевидной (природной) формы. В норме на момент рождения орган становится однополостным.

Расширенная сторона (дно) матки направлена вверх, а узкая (шейка) — вниз. Нормальная ширина органа составляет 4–5 см, длина — 7–8 см. Вес матки — 50–60 г. В некоторых случаях сагиттальная перегородка не рассасывается, что приводит к сохранению вогнутости дна. Такая патология получила название «врожденная седловидная матка». Она представляет собой промежуточное состояние между нормальной и двурогой формой, составляющей 63% от всех патологий развития женских половых органов.

Причины

Одна из основных причин такой врожденной аномалии — генетическая предрасположенность.

Также способствуют образованию седловидной матки и представленные ниже факторы.

• Интоксикация организма матери при употреблении алкоголя, наркотиков, никотина, химических веществ или лекарственных препаратов.
• Авитаминоз и нарушение работы эндокринной системы (сахарный диабет, тиреотоксикоз).
• Заболевания сердечно-сосудистой системы (порок, недостаточность).
• Инфекционная болезнь во время беременности (ангина, краснуха, корь, сифилис, герпес).
• Вредные условия труда или плохая экология в зоне проживания.
• Остро выраженный токсикоз или гипоксия плода.

Симптомы

Нет никаких отличительных признаков седловидной матки, поэтому невозможно диагностировать патологию самостоятельно. Женщина может не знать об имеющейся аномалии до беременности.

Частичная деформация дна органа практически не сказывается на процессе зачатия и вынашивания. Более выраженная степень седловидной матки сопровождается нарушением работы мочевыделительной системы, узким тазом или внутриматочной перегородкой. Иногда женщина может испытывать боль при половом акте, что вызвано недостаточным кровоснабжением стенок органа.

Из-за неспецифической формы матки и аномального плодовместилища возникает угроза прерывания беременности, патологии плаценты, например, полного или частичного предлежания, неправильного расположения, преждевременной отслойки.

Седловидная матка увеличивает риск первичного бесплодия, гибели плода, родовых и послеродовых осложнений. Патология также может служить причиной поперечного положения плода или преждевременных родов. Из-за деформации матки у роженицы часто возникает дискоординация (нарушение характеристик схваток), приводящая к кесареву сечению.

Диагностика

В большинстве случаев патология обнаруживается во время беременности. Гинеколог или акушер не сможет пропальпировать деформацию матки во время осмотра. Чтобы подтвердить диагноз, требуется дополнительное инструментальное обследование.

Пациентке назначается УЗИ матки и придаточных органов. Данный метод исследования эффективен только в случае выраженной седловидной деформации. При сканировании специалист определяет увеличение размеров дна органа до 68 мм, при этом миометрий (мышечный слой) утолщен до 10–14 мм. Лучше всего проводить ультразвуковую диагностику во время второй половины цикла с помощью влагалищного датчика. Данная фаза характеризуется достаточно выраженной толщиной эндометрия (слизистой оболочки) матки, что позволяет максимально точно исследовать ее состояние.

Результативные методы обследования — гистеросальпингография и гистерография. Проводятся с использованием рентгеноконтрастного вещества, которое вводится в полость органа, после чего специалист делает снимки. Седлообразные углубления указывают на патологию.

Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние матки в различных проекциях. При гистероскопии внутрь половых органов вводится оптический прибор, с помощью которого можно визуально выявить деформацию.

Беременные с седловидной маткой находятся на особом учете у акушера-гинеколога во время всего периода вынашивания. Чтобы предупредить самопроизвольное прерывание беременности, а также возникновение родовых и послеродовых осложнений, систематически проводится мониторинговый контроль. Исследуется состояние маточно-плацентарного кровотока путем кардиотокографии и фонокардиографии плода.

Лечение

При диагнозе «седловидная матка» женщина способна выносить и родить здорового ребенка. Это возможно благодаря повышенному врачебному контролю и выполнению рекомендаций лечащего специалиста. Также важно своевременно проходить плановый осмотр.

В случае малейших нарушений беременную срочно госпитализируют. При тяжелом вынашивании рекомендуют придерживаться постельного режима. Консервативная терапия проводится спазмолитиками (Индометацин, Но-шпа, Папаверин), седативными средствами растительного происхождения, гестагенами, эссенциальными фосфолипидами и депротеинизированным гемодериватом крови телят. Для поддержания нормального маточно-плацентарного кровотока назначают Актовегин, Троксевазин, Курантил. Может проводиться лечение гормональными средствами: Дюфастоном и Утрожестаном. Выбор препарата и дозировку определяет только медицинский специалист.

При возникновении острой угрозы жизни ребенка, например, кислородного голодания, раннего отслоения плаценты либо маточного кровотечения, проводится экстренное кесарево сечение. Чтобы подготовиться к возможным осложнениям, врач предварительно согласовывает варианты действия с беременной. Естественные роды противопоказаны, так как они могут привести к смерти не только ребенка, но и матери. Беременные, отказывающиеся от медицинской помощи, осознанно рискуют жизнью малыша и своей.

Если признаки седловидной матки более выражены и сказываются на возможности зачатия, то требуется пластическая реконструкция органа. Операция проводится с помощью гистероскопического вмешательства без видимых разрезов на теле. Применяется местная анестезия. После такой процедуры вероятность зачатия и вынашивания здорового ребенка увеличивается в 10 и более раз.

Некоторые считают, что половой акт в определенной позе поможет им зачать без оперативного вмешательства. Однако это не так: патологическое строение органа не препятствует проникновению сперматозоидов в маточные трубы. Если деформация матки имеет выраженный характер, возникает осложнение при перемещении яйцеклетки в нужную область. Также из-за неправильного прикрепления плаценты, которая может перекрывать зев матки, возникает самопроизвольное прерывание беременности.