Вольтарен

Вольтарен — анальгезирующее, противовоспалительное лекарственное средство.

Действующее вещество

Диклофенак (Diclophenacum).

Форма выпуска и состав

Реализуется в форме таблеток пролонгированного действия, таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, раствора для в/м введения, ректальных суппозиториев, трансдермального пластыря и спрея для наружного применения.

Суппозитории ректальные содержат: диклофенак натрия (20, 50 или 100 мг) и твердый жир в качестве вспомогательного вещества.

Спрей для наружного применения содержит: 8 мг диклофенака натрия, пропиленгликоль, изопропанол, лецитин соевый, этанол, натрия дигидрофосфата дигидрат, натрия гидрофосфата додекагидрат, динатрия эдетат, масло листьев мяты перечной, аскорбил пальмитат, вода.

Пластырь трансдермальный содержит: диклофенак натрия (15 или 30 мг), левоментол, метилпирролидон, пропиленгликолевые эфиры жирных кислот, лимонная кислота, изопренстирол сополимер, полиизобутилен, камедь эфиризированная, меркаптобензимидазол, бутилгидрокситолуол, парафин жидкий, основа из волокон полиэстера (50 den), защитная пленка из полиэстера (толщина 75 мкм).

Показания к применению

• Дегенеративные и воспалительные патологии опорно-двигательного аппарата, включая ревматоидный, хронический, ювенильный артрит, подагрический артрит, остеоартроз, бурсит, анкилозирующий спондилит и прочие спондилоартропатии, тендовагинит.
• Болезни позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (невралгия, люмбаго, радикулит, ишиалгия, артралгия, миалгия, оссалгия).
• Альгодисменорея.
• Послеоперационные и посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением (в оропедии и стоматологии).
• Воспалительные процессы в малом тазу, включая аднексит.

Дополнительно для кишечнорастворимых таблеток и суппозиториев: инфекционно-воспалительные патологии ЛОР-органов с болевым синдромом (отит, тонзиллит, фарингит). При изолированной лихорадке препарат не назначается.

Дополнительно для раствора: тяжелые приступы мигрени, желчная и почечная колики.

Противопоказания

• Тяжелая степень печеночной, почечной и сердечной недостаточности.
• Язвенные кровотечения, язвенная болезнь 12-перстной кишки и желудка в стадии обострения, перфорация.
• Заболевания кишечника воспалительного характера (язвенный колит, болезнь Крона) в стадии обострения.
• Аортокоронарное шунтирование (в частности, периоперационный период).
• Приступы бронхиальной астмы, острого ринита или крапивницы, которые возникают из-за приема ацетилсалициловой кислоты или прочих НПВС.
• Активне болезни печени.
• Подтвержденная гиперкалиемия.
• Период вынашивания ребенка (III триместр) и кормления грудью.
• Состояния, связанные с риском развития кровотечений.
• Проктит (только для суппозиториев).
• Детский и подрастковый возраст до 14 лет (кишечнорастворимые таблетки), до 15 лет (пластырь) и до 18 лет (раствор).
• Гиперчувствительность к составляющим компонентам препарата.

Инструкция по применению Вольтарен (способ и дозировка)

Таблетки пролонгированного действия

Доза препарата подбирается индивидуально. Таблетки следует проглатывать целиком, во время еды.

Рекомендуемая начальная доза для взрослых - 100 мг/сут. Такая же доза назначается при умеренно выраженной симптоматике и продолжительной терапии. Если симптомы заболевания наиболее выражены ночью или утром, таблетки принимают на ночь.

Коррекции начальной дозы у больных в возрасте 65 лет и старше не требуется. У ослабленных людей, пациентов с низкой массой тела желательно придерживаться минимальной дозы.

Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой

Доза препарата подбирается индивидуально. Таблетки следует проглатывать целиком, запивая жидкостью, до еды.

• Для взрослых пациентов рекомендуемая начальная доза - 100-150 мг в день. В легких случаях заболевания, а также для продолжительной терапии достаточно 75-100 мг в день. Суточную дозу необходимо разделить на несколько приемов.
• При первичной дисменорее начальная доза составляет 50-100 мг, суточная - 50-150 мг. При необходимости на протяжении нескольких менструальных циклов дозу можно увеличить до 150 мг в день. Прием начинают при появлении первых симптомов. Лечение продолжают в течение нескольких дней.
• Для облегчения утренней скованности или ночной боли в дополнение к приему Вольтарена в течение дня назначают диклофенак в форме ректальных суппозиториев (перед сном). При этом суммарно суточная доза не должна составлять более 150 мг.
• Детям в возрасте 1 года и старше назначают 0,5-2 мг/кг массы тела в день (разделенные на 2-3 приема). Для лечения ревматоидного артрита суточная доза повышается до 3 мг/кг (в несколько приемов). Максимально допустимая суточная доза - 150 мг.

Раствор

Раствор предназначен для в/м инъекций. Вольтарен вводят в ягодичную мышцу (в верхний наружный квадрант ягодичной области) путем глубокой инъекции. Не следует применять инъекции более 2 дней подряд. В случае необходимости терапию можно продолжить таблетками или ректальными суппозиториями.

• Доза обычно составляет 75 мг (1 амп.) 1 раз/сут. В тяжелых случаях могут быть проведены 2 инъекции по 75 мг. При этом интервал между введением составляет несколько часов. Вторая инъекция осуществляется в противоположную ягодичную область.
• В качестве альтернативы, одну инъекцию (75 мг) можно комбинировать с другими лекарственными формами Вольтарена. При этом суммарная суточная доза не должна составлять более 150 мг.
• При приступах мигрени назначается 75 мг (1 амп.). Наилучший эффект достигается, если Вольтарен вводят как можно раньше после начала приступа. Если требуется, в этот же день применяются суппозитории в дозе до 100 мг. Суммарная суточная доза не должна составлять более 175 мг в первый день.

Суппозитории

Доза препарата подбирается индивидуально. Суппозитории вводят в прямую кишку. Применять препарат рекомендуется после опорожнения кишечника.

• Взрослые: начальная доза составляет 100-150 мг/сут. В легких случаях заболевания, а также для продолжительной терапии достаточно 75-100 мг/сут. Кратность использования - 2-3 раза. Для облегчения утренней скованности или ночной боли Вольтарен вводят перед сном (в дополнение к применению таблеток). Суммарно суточная доза не должна составлять 150 мг.
• При мигрени начальная доза - 100 мг. Принимают при первых признаках приближающегося приступа. В случае необходимости в тот же день дополнительно применяют суппозитории в дозе до 100 мг. В последующие дни суточная доза не должна составлять более 150 мг (в несколько введений).
• При первичной дисменорее начальная доза составляет 50-100 мг, суточная - 50-150 мг. При необходимости на протяжении нескольких менструальных циклов дозу можно увеличить до 150 мг/сут.
• Детям до 1 года Вольтарен назначают в дозе из расчета 0,5-2 мг/кг массы тела/сут (суточную дозу делят на 2-3 разовые дозы). Для лечения ювенильного ревматоидного артрита суточная доза может быть повышена до 3 мг/кг (в несколько введений). Максимально допустимая суточная доза - 150 мг.

Спрей

Предназначен для наружного применения. Препарат наносят только на кожу в области поражения.

В зависимости от площади участка кожи необходимо произвести 4-5 нажатий на дозирующее устройство флакона. Затем препарат аккуратно втирают в кожу. После нанесения требуется подождать некоторое время, прежде чем надеть одежду.

Процедуру рекомендуется проводить 3 раза/сут с равномерными перерывами. Максимально допустимая разовая доза - 1 г (5 доз/нажатий). Максимальная суточная доза - 15 доз/нажатий.

Пластырь

Применяется наружно, в виде аппликаций на кожу. Предназначен для наклеивания на обширные болезненные зоны.

Взрослые и подростки старше 15 лет: пластырь наклеивают на кожу над болезненной областью на 24 часа. В течение суток разрешается применение только 1 пластыря.

При лечении повреждений мягких тканей пластырь используют не более 14 дней. При лечении заболеваний суставов и мышц — не более 21 дня.

Если спустя 7 дней улучшения состояния не наступает, необходимо проконсультироваться с врачом.

Побочные эффекты

Применение препарата может вызывать следующие побочные действия:

• Центральная нервная система: иногда - нарушения чувствительности (в том числе парестезии), судороги, тремор, расстройства памяти, ощущение тревоги, асептический менингит, острые нарушения мозгового кровообращения; редко - сонливость; часто — головокружение, головная боль.
• Сердечно-сосудистая система: нечасто - сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, боль в груди, ощущение сердцебиения.
• Желудочно-кишечный тракт: иногда - повреждения пищевода, глоссит, стоматит, запор, колит (обострение болезни Крона или язвенного колита, неспецифический геморрагический колит), панкреатит, диафрагмоподобные стриктуры в кишечнике, дисгевзия; редко - рвота кровью, гастрит, мелена, желудочно-кишечное кровотечение, диарея с примесью крови, язвы кишечника и желудка; часто — приступы тошноты, абдоминальная боль, рвота, метеоризм, диарея, потеря аппетита, диспепсия.
• Дыхательная система: иногда — пневмонит, редко - бронхиальная астма (в том числе одышка).
• Лимфатическая система и кровь: иногда - апластическая анемия, тромбоцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, лейкопения.
• Иммунная система: иногда - ангионевротический отек (в том числе отек лица), редко - гиперчувствительность, анафилактоидные/анафилактические реакции (в том числе снижение АД и шок).
• Нарушения психики: иногда - психические нарушения, депрессия, дезориентация, кошмарные сновидения, бессонница, раздражительность.
• Желчевыводящие пути и печень: иногда - некроз печени, молниеносный гепатит, печеночная недостаточность; редко — функциональные нарушения печени, желтуха, гепатит; часто - увеличение активности аминотрансфераз в плазме крови.
• Подкожные ткани и кожа: иногда - экзема, буллезный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона, эритема, синдром Лайелла, многоформная эритема, эксфолиативиый дерматит, реакции фоточувствительности, зуд, пурпура Шенлейна-Геноха, алопеция; редко - крапивница; часто — высыпания на коже.
• Мочевыводящие пути и почки: иногда - почечная недостаточность в стадии обострения, тубуло-интерстициальный нефрит, гематурия, папиллярный некроз, нефротический синдром, протеинурия.
• Общие расстройства: редко — отеки (особенно в месте введения препарата), васкулит, повышение АД, нарушения зрения, диплопия, шум в ушах, нарушения слуха, вертиго.

Передозировка

Симптомы передозировки:

• диарея,
• рвота,
• судороги,
• желудочно-кишечное кровотечение,
• шум в ушах,
• головокружение.

При значительном отравлении есть риск поражения печени и развития острой почечной недостаточности.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Артрекс, Верал, Дикловит, Диклофенак, Фелоран.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Вольтарен содержит диклофенак натрия, вещество нестероидной структуры, оказывающее выраженное противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие.
• Основным механизмом действия диклофенака, установленным в условиях эксперимента, считается торможение биосинтеза простагландинов. Простагландины играют важную роль в генезе воспаления, боли и лихорадки.
• In vitro диклофенак натрия в концентрациях, эквивалентных тем, которые достигаются при лечении пациентов, не подавляет биосинтез протеогликанов хрящевой ткани.
• При ревматических заболеваниях противовоспалительные и анальгезирующие свойства Вольтарена обеспечивают клинический эффект, характеризующийся значительным уменьшением выраженности таких проявлений заболеваний как боль в покое и при движении, утренняя скованность и припухлость суставов, а также улучшением функционального состояния.
• При посттравматических и послеоперационных воспалительных явлениях Вольтарен быстро купирует боли (возникающие как в покое, так и при движении), уменьшает воспалительный отек и отек послеоперационной раны.
• При применении Вольтарена в ректальных суппозиториях отмечен выраженный анальгезирующий эффект препарата при умеренной и сильной боли неревматического происхождения. Также было установлено, что Вольтарен способен понижать болевые ощущения и снижать кровопотерю при первичной дисменорее.

Особые указания

• При использовании Вольтарена и других НПВС требуется тщательное медицинское наблюдение за больными, у которых имеются признаки, указывающие на заболевания/поражения желудочно-кишечного тракта, перфорации или кровотечения, инфекцию Helicobacter pylori (в том числе в анамнезе), болезнь Крона, язвенный колит, функциональные нарушения печени в анамнезе.
• После нанесения геля допускается наложение бинтовой повязки. Тем не менее, не следует использовать воздухонепроницаемые окклюзионные повязки. При появлении кожной сыпи после нанесения препарата его применение необходимо прекратить.
• Не следует допускать попадания на слизистые оболочки и в глаза.
• Раствор должен быть прозрачным. Не следует его использовать при наличии кристаллического или другого осадка. Ампула предназначена только для одноразового применения. Препарат должен быть введен сразу же после вскрытия ампулы.
• Смешивать раствор с другими лекарственными средствами для инъекций не следует.
• Больным, у которых на фоне использования Вольтарена отмечаются зрительные нарушения, вертиго, сонливость, головокружение или прочие нарушения центральной нервной системы нужно воздержаться от управления автотранспортом и работы со сложными механизмами.

При беременности и грудном вскармливании

Безопасность применения диклофенака у беременных не изучена. Поэтому Вольтарен следует назначать в I и II триместрах беременности только в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

В детском возрасте

Таблетки пролонгированного действия не следует применять у детей и подростков до 18 лет.

Пластырь и спрей противопоказано применять детям в возрасте до 15 лет.

В пожилом возрасте

Следует соблюдать осторожность при применении у пациентов пожилого возраста. Это особенно актуально у ослабленных или имеющих низкую массу тела пожилых людей.

При нарушениях функции почек

Осторожность необходима при назначении больным печеночной порфирией, т.к. препарат может провоцировать приступы порфирии.

При нарушениях функции печени

Поскольку простагландины играют важную роль в поддержании почечного кровотока, особая осторожность требуется при лечении пациентов с нарушениями функции почек, больных, получающих диуретические средства.

Лекарственное взаимодействие

• Следует соблюдать осторожность при совместном назначении диклофенака и мощных ингибиторов CYP2C9.
• Диклофенак может повышать концентрации лития и дигоксина в плазме криви. Рекомендуется мониторинг концентрации лития, дигоксина в сывортке крови.
• При одновременном применении с диуретиками и гипотензивными препаратами диклофенак может снижать их гипотензивное действие.
• Влияние диклофенака на активность простатгландинов в почках может усиливать нефротоксичность циклоспорина.
• Совместное применение диклофенака с калий-сберегающими диуретиками, циклоспорином, такролимусом и триметопримом может привести к повышению уровня калия в плазме крови.
• Имеются отдельные сообщения о развитии судорог у больных, получавших одновременно производные хинолона и диклофекак.
• Пластырь Вольтарен может усиливать действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию.

Условия отпуска из аптек

Спрей и пластырь отпускаются без рецепта; таблетки и раствор — по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше +30 °C (пластырь и спрей — при +25 °C). Срок годности таблеток пролонгированного действия — 5 лет, суппозиториев, спрея и таблеток, покрыты кишечнорастворимой оболочкой — 3 года, раствора и пластыря — 2 года. После вскрытия флакона со спреем срок годности препарата - 6 месяцев.

Цена в аптеках

Цена Вольтарен за 1 упаковку от 111 рублей.