Беталок ЗОК

Беталок ЗОК — селективный бета1-адреноблокатор, который принимают при стенокардии, артериальной гипертензии и нарушении сердечного ритма.

Действующее вещество

Метопролол (Metoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме овальных, двояковыпуклых, белых (либо почти белых) таблеток с замедленным высвобождением, покрытых пленочной оболочкой по 25 мг (с насечкой и гравировкой «A/ β»), 50 мг (с насечкой и гравировкой «A/mo») и 100 мг (с насечкой и гравировкой «A/ms»).

Таблетки по 25 мг реализуют в блистерах (по 14 штук), в картонных пачках (по одному блистеру в каждой); таблетки по 50 мг и 100 мг — в пластиковых флаконах (по 30 штук в каждом), в картонных упаковках.

Показания к применению

• стенокардия;
• артериальная гипертензия;
• хроническая сердечная недостаточность (стабильная симптоматическая), сопровождающаяся нарушением систолической функции левого желудочка;
• функциональные нарушения сердечной деятельности, характеризующиеся тахикардией;
• нарушение сердечного ритма (уменьшение частоты сокращений желудочков при желудочковых экстрасистолах и фибрилляции предсердий, а также, наджелудочковая тахикардия);
• профилактика приступов мигрени.

Препарат назначают для снижения частоты повторного инфаркта и смертности после острого инфаркта миокарда.

Противопоказания

• екомпенсированная хроническая сердечная недостаточность;
• AV-блокада первой и второй степени;
• клинически значимая синусовая брадикардия;
• интермиттирующее или постоянное лечение инотропными препаратами, направленное на стимулирование бета-адренорецепторов;
• кардиогенный шок;
• СССУ (синдром слабости синусового узла);
• артериальная гипотензия;
• нарушения периферического артериального кровообращения тяжелого характера;
• подозрение на острый инфаркт миокарда (частота сердечных сокращений менее 45 ударов в минуту, систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст., интервал PQ более 0.24 сек);
• внутривенное введение блокаторов медленных кальциевых каналов;
• детский возраст до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• индивидуальная непереносимость других бета-адреноблокаторов.

С осторожностью препарат принимают при следующих патологиях и состояниях:

• стенокардия Принцметала;
• ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких);
• бронхиальная астма;
• метаболический ацидоз;
• тяжелая почечная недостаточность;
• сахарный диабет;
• терапия сердечными гликозидами.

Инструкция по применению Беталок ЗОК (способ и дозировка)

Принимают ежедневно по одной таблетке раз в день вне зависимости от приема пищи, предпочтительнее утром. Таблетку следует проглатывать целиком, запивая достаточным количеством жидкостью.

Дозировки:

• При артериальной гипертензии назначается по 50-100 мг препарата один раз в сутки. Врач может увеличить дозировку препарата до 100 мг или назначить комплексное лечение, добавив антигипертензивные медикаментозные средства (антагонист кальция или диуретик).
• При диагностированной стенокардии прописывается по 100-200 мг лекарственного средства раз в день. Для повышения эффективности лечения в качестве дополнения может назначаться другой антиангинальный препарат.
• Для лечения стабильной хронической сердечной недостаточности II функционального класса дозировка составляет 25 мг раз в день на протяжении первых двух недель, а затем она может быть увеличена при необходимости до 50 мг в день. Для достижения стойкого терапевтического эффекта повышение дозы может происходить каждые две недели. Для поддержания достигнутого эффекта Беталок ЗОК прописывается в дозировке 200 мг на длительный период.
• При стабильной ХСН III–IV функционального класса начальная дозировка Беталок ЗОК составляет 12,5 мг раз в день. При необходимости повышения дозировки, пациент помещается в условия стационара, где постоянно находится под контролем врача. Это обусловлено высоким риском ухудшения симптоматики сердечной недостаточности. Спустя неделю лечения по усмотрению врача дозировка может повышена до 25 мг, а еще через 2 недели до 50 мг. Если пациент положительно реагирует на терапию и не возникают побочные действия, дозировка повышается каждые две недели. Максимально допустимая суточная доза составляет 200 мг.
• Дозировка препарата при нарушении сердечного ритма — 100-200 мг один раз в день.
• В период восстановительного периода и в качестве поддерживающей терапии после перенесенного инфаркта пациенту прописывается по 200 мг раз в сутки.
• Если у больного отмечаются функциональные нарушения работы сердца в комплексе с тахикардией, назначается по 100 мг лекарственного средства в день. В случае острой необходимости дозировка может быть увеличена до 200 мг, только по усмотрению врача.
• Для предотвращения приступов мигрени больному прописывается 100-200 мг медикамента в день за один прием.

Побочные эффекты

Прием Беталок ЗОК может вызывать следующие побочные действия:

• Центральная и периферическая нервная система: очень часто — утомляемость; часто — головная боль, головокружение; нечасто — бессонница или сонливость, депрессия, кошмарные сновидения, снижение концентрации внимания, судороги, парестезии; редко — тревожность, повышенная нервная возбудимость; очень редко — галлюцинации, подавленность, нарушение памяти, амнезия.
• Сердечно-сосудистая система: часто — ортостатическая артериальная гипотензия, брадикардия, ощущение сердцебиения, похолодание конечностей; нечасто — AV-блокада первой степени, временное усиление симптоматики сердечной недостаточности, боли в области сердца, отеки, кардиогенный шок у людей с острым инфарктом миокарда; редко — аритмии, другие нарушения проводимости; очень редко — гангрена.
• Желудочно-кишечный тракт: часто — абдоминальные боли, тошнота, запор или диарея; нечасто — рвота; редко — нарушение функции печени, сухость слизистой ротовой полости; очень редко — гепатит.
• Костно-мышечная система: очень редко — артралгия.
• Дыхательная система: часто — одышка при физических нагрузках; нечасто — бронхоспазм; редко — насморк.
• Кроветворная система: очень редко — тромбоцитопения.
• Органы чувств: редко — нарушение зрения, конъюнктивит, раздражение или сухость глаз; очень редко — нарушение вкусовых ощущений, звон в ушах.
• Дерматологические реакции: нечасто — повышенное потоотделение, кожная сыпь; редко — выпадение волос; очень редко — обострение псориаза, фотосенсибилизация.
• Прочие: нечасто –увеличение массы тела; редко — сексуальная дисфункция, импотенция.

Кроме того:

• Прием метопролола в дозе 100 мг ребенком 5 лет может вызвать интоксикацию, симптомы которой после промывания желудка исчезают.
• Прием метопролола в дозе 450 мг подростком 12 лет ведет к умеренной интоксикации.
• Прием метопролола в дозе 1,4-2,5 г у взрослого человека вызывает умеренную и тяжелую интоксикацию.
• Прием 7,5 г метопролола у взрослого человека вызывает крайне тяжелую интоксикацию (в некоторых случаях — смерть).

Передозировка

Передозировка Беталок ЗОК сопровождается следующими симптомами:

• подавление легочной функции;
• AV-блокада первой-третьей степени;
• брадикардия;
• выраженное снижение артериального давления;
• асистолия;
• слабая периферическая перфузия;
• кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность;
• апноэ, угнетение функции легких;
• нарушение или потеря сознания;
• повышенная усталость;
• повышенное потоотделение;
• ремор, судороги;
• бронхоспазм, парестезии;
• гипергликемия или гипогликемия;
• эзофагеальный спазм;
• тошнота, рвота;
• транзиторный миастенический синдром.

Сопутствующее применение антигипертензивных препаратов, барбитуратов, хинидина или алкоголя может ухудшить состояние больного.

Лечение передозировки включает в себя промывание желудка, прием активированного угля и симптоматическую терапию.

• Перед промыванием желудка внутривенным способом вводят атропин (10-20 мкг/кг — для детей; 0,25-50 мг — для взрослых).
• В некоторых случаях проводится искусственная вентиляция легких и интубация.
• Для купирования бронхоспазма ингаляционно или инъекционно применяется тербуталин.
• При необходимости проводят инфузию глюкозы, восполняют ОЦК, а также, повторно вводят атропин (1-2 мг внутривенно), проводят контроль ЭКГ.
• При расширенном желудочковом комплексе и аритмии инфузионно вводят растворы натрия (бикарбонат или хлорид). Иногда устанавливают искусственный водитель ритма.
• При депрессии миокарда инфузионно вводят допамин или добутамин. Также можно применять глюкагон, который вводят внутривенным способом в дозе 50-150 мкг/кг.
• При остановке сердца в течение нескольких часов проводятся реанимационные мероприятия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Беталок, Вазокардин, Метокард, Сердол, Эгилок.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Метопролол, входящий в состав Беталок ЗОК, снижает или ингибирует агонистическое действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, выделяющиеся при нервных и физических стрессах. Метопролол препятствует увеличению ЧСС, АД, минутного объема и усилению сократимости сердца.
• Прием обеспечивает устойчивый клинический эффект на протяжении более 24 ч.
• Отличается лучшей селективностью в отношении β1-адренорецепторов по сравнению с обычными таблетированными формами бета1-адреноблокаторов.

Особые указания

• Пациентам, принимающим бета-адреноблокаторы, противопоказано внутривенное введение блокаторов медленных кальциевых каналов.
• Больным с ХОБЛ или бронхиальной астмой необходимо назначить сопутствующую терапию бета2-адреномиметиком. Беталок ЗОК в таком случае назначается в минимальной эффективной дозе.
• Неселективные бета-адреноблокаторы пациентам, страдающим стенокардией Принцметала, противопоказаны. Селективные бета-адреноблокаторы данной группе пациентов назначаются с осторожностью.
• При декомпенсированной сердечной недостаточности перед лечением препаратом следует достичь компенсации, а также, поддерживать ее в период терапии.
• Если во время лечения возникла брадикардия, дозу следует уменьшить либо постепенно отменить препарат.
• На фоне терапии возможно усиление симптоматики нарушения периферического артериального кровообращения.
• Особую осторожность необходимо проявлять при назначении пациентам, страдающим тяжелой почечной недостаточностью, при метаболическом ацидозе, а также, при комбинировании с сердечными гликозидами.
• У людей, применяющих бета-адреноблокаторы, течение анафилактического шока более тяжелое.
• Пациентам с феохромоцитомой метопролол следует комбинировать с альфа-адреноблокатором.
• Перед хирургическим вмешательством необходимо проинформировать анестезиолога о том, что больной принимает ЛС.
• Прием препарата может вызвать усталость и головокружение, что нужно учитывать при вождении автотранспорта, а также, занятии потенциально опасными работами, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.
• Резкая отмена метопролола опасна, поэтому ее следует избегать. Отмена препарата должна быть постепенной — в течение двух недель с двукратным снижением дозы.

При беременности и грудном вскармливании

Противопоказан во время беременности и грудного вскармливания.

В детском возрасте

Противопоказан детям и подросткам до 18 лет.

В пожилом возрасте

Не требуется специальная корректировка дозировки.

При нарушениях функции почек

Пациентам с заболеваниями почек не нужно корректировать дозировку.

При нарушениях функции печени

При тяжелом нарушении функционирования печени требуется применение более низких доз.

Лекарственное взаимодействие

Не следует комбинировать со следующими лекарственными препаратами:

• Производными барбитуровой кислоты, поскольку последние усиливают метаболизм метопролола, вследствие индукции ферментов.
• Пропафеноном
• Верапамилом. Комбинированный прием бета-адреноблокаторов с верапамилом может спровоцировать развитие брадикардии и привести к снижению артериального давления.

Кроме того:

• В комплексе с антиаритмическими препаратами класса I у пациентов с нарушением функций левого желудочка возможно развитие гемодинамической побочной реакции.
• При единовременном применении с амиодароном существует высокий риск развития синусовой брадикардии.
• Комплексный прием метопролола и дилтиазема усиливает ингибирующее действие на AV-проводимость и функцию синусового узла, а также возможно развитие брадикардии.
• Сочетание метопролола и нестероидных противовоспалительных препаратов снижает антигипертинзивное действие первого.
• Адреналин или эпинефрин повышает риск развития брадикардии и артериальной гипертензии.
• Фенилпропаноламин в сочетанном приеме с Беталок ЗОК приводит к повышению артериального давления до аномальных показателей.
• Рифампицин усиливает метаболизм действующего вещества Беталок ЗОК и снижает его концентрацию в крови.
• При необходимости комплексного приема Беталок ЗОК и ингибиторов МАО пациент должен быть под постоянным контролем врача.
• При необходимости приема гипогликемических средств в комплексе с метопрололом, требуется корректировка доза первых.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом, защищенном от прямых солнечных лучей и детей месте, при комнатной температуре, не выше 30°C.

Срок годности — 3 года с момента выпуска.

Цена в аптеках

Цена Беталок ЗОК за 1 упаковку от 135 рублей.