Коронал

Коронал — гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное лекарственное средство.

Действующее вещество

Бисопролол (Bisoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в форме таблеток 5 мг и 10 мг, покрытых пленочной оболочкой.

Показания к применению

• эссенциальная и вторичная артериальная гипертензия;
• ишемическая болезнь сердца (в частности при стабильной стенокардии напряжения);
• перенесенный инфаркт миокарда;
• сердечные аритмии (синусовая тахикардия, желудочковая экстрасистолия, сердечные аритмии на фоне сопутствующих заболеваний).

Противопоказания

• гиперчувствительность к составляющим препарата;
• детский возраст до 12 лет;
• период беременности и лактации;
• артериальная гипотония с систолическим давлением меньше 90 мм рт. ст;
• брадикардия с частотой сердечных сокращений меньше 50 уд./мин;
• острая или хроническая декомпенсированная сердечная недостаточность;
• шоковое состояние;
• атриовентрикулярная блокада 2 или 3 степени;
• предрасположенность к бронхоспазму;
• параллельный прием ингибиторов МАО.

Инструкция по применению Коронал (способ и дозировка)

Таблетки принимают натощак утром, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды.

• Для лечения артериальной гипертензии и профилактики приступов стабильной стенокардии при ИБС показано 2,5-5 мг в раз в сутки. При необходимости доза увеличивается до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 20 мг.
• У пациентов с нарушением функции почек при ККК менее 20 мл/мин или при выраженных нарушениях функции печени максимальная суточная доза ограничена 10 мг.

В пожилом возрасте коррекция дозы не требуется.

Побочные эффекты

Коронал иногда вызывает следующие побочные действия:

• повышенная утомляемость;
• сонливость или бессонница;
• головная боль и головокружение;
• синусовая брадикардия;
• временная гипотония;
• похолодание нижних конечностей;
• нарушение чувствительности;
• сухость слизистой полости рта;
• тошнота и рвота;
• расстройство кишечника (запоры, поносы).

Значительно реже встречаются:

• нарушения зрения и сухость слизистой оболочки глаз;
• нарушения слуха;
• мышечная слабость;
• мышечные судороги;
• артралгия;
• усиленное потоотделение;
• покраснение кожи;
• аллергические реакции (зуд, сыпь);
• затруднение дыхания;
• заложенность носа, ринит.

В единичных случаях применение препарата сопровождается такими состояниями:

• гипер- или гипогликемия;
• гепатит;
• ложные симптомы псориаза;
• ортостатическая гипотензия;
• галлюцинации;
• депрессия;
• отеки;
• нарушение потенции;
• тромбоцитопения.

Передозировка

При значительном превышении дозы Коронал возможна:

• аритмия;
• желудочковая экстрасистолия;
• выраженная брадикардия;
• AV-блокада;
• артериальная гипотензия;
• острая сердечная недостаточность;
• акроцианоз;
• затруднение дыхания;
• бронхоспазм;
• головокружение;
• обморочные состояния;
• судороги.

При появлении подобных симптомов следует промыть желудок и принять адсорбенты. Показана также симптоматическая терапия.

• При AV-блокаде - 1-2 мг атропина, эпинефрина внутривенно или введение временного кардиостимулятора.
• При желудочковой экстрасистолии показано внутривенно ввести лидокаин.
• При сниженном давлении стоит принять положение Тренделенбурга.
• Если симптомы отека легких отсутствуют, вливаются плазмозамещающие растворы внутривенно, при неэффективности средства вводится эпинефрин, допамин, добутамин.
• Признаки сердечной недостаточности требуют применения сердечных гликозидов, диуретиков, глюкагона.
• При судорогах вводится диазепам, при бронхоспазме — бета-2-адреностимуляторы.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Арител, Бисопролол, Биол, Бипрол, Конкор.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

Коронал является селективным блокатором бета-1-адренорецепторов, он оказывает триаду действий:

1. Антиангинальное действие. Обеспечивает снижение частоты сердечных сокращений, сердечного выброса крови и артериального давления, благодаря чему потребность миокарда в кислороде снижается. И одновременно за счет удлинения диастолы (периода между сердечными сокращениями) и уменьшения конечного диастолического кровотока (объема крови в желудочке в период между сокращениями) препарат способствует улучшению кислородоснабжения сердечной мышцы.
2. Гипотензивное (антигипертинзивное) действие. Снижение артериального давления происходит за счет уменьшения сердечного выброса, торможения выработки специфического фермента ренина (фермента, регулирующего кровяное давление), влияния на механические рецепторы дуги аорты и каротидного синуса (важная зона, с помощью которой сохраняется постоянство артериального давления), снижения периферического сосудистого сопротивления и активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (гормональной системы организма, которая регулирует объемы крови и артериальное давление) и центральной нервной системы.
3. Антиаритмическое действие. Наступает после реализации гипотензивного и антиангинального действия, то есть после устранения всех аритмогенных факторов, среди которых повышенная активность нервной системы, артериальная гипертензия, тахикардия и др.

Особые указания

• Прием ЛС требует регулярного контроля частоты сердечных сокращений и артериального давления, также проводится ЭКГ, контроль уровня глюкозы, у пожилых пациентов — мониторинг функции почек.
• Пациент должен научиться контролировать ЧСС самостоятельно и при показателе менее 50 ударов в минуту обратиться за медицинской помощью.
• У больных с отягощенным бронхолегочным анамнезом требуется провести исследование функции внешнего дыхания до начала терапии.
• У 20% больных стенокардией бета-адреноблокаторы могут быть неэффективны в силу особенностей заболевания. У курящих пациентов эффективность бета-адреноблокаторов также снижается.
• На фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что следует учитывать при ношении контактных линз.
• При феохромоцитоме имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии.
• Пациентам с тиреотоксикозом противопоказана резкая отмена препарата, поскольку это может усилить симптоматику заболевания.
• У пациентов с сахарным диабетом бисопролол может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов препарат практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
• В случае совместного применению с клонидином, последний можно отменить только через несколько дней после отмены препарата.
• У больных с отягощенным аллергическим анамнезом реакции повышенной чувствительности могут быть более выражены.
• При плановой операции препарат отменяют за 48 часов до начала общей анестезии. Если препарат принят перед операцией, следует использовать средство для общей анестезии с минимальным отрицательным инотропным действием.
• Действие бета-адреноблокаторов может снижать резерпин и подобные ему средства.
• При сопутствующих бронхоспастических заболеваниях можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств. При передозировке возможен бронхоспазм.
• У пожилых пациентов при нарастающей брадикардии, выраженном снижени АД и AV-блокаде дозу препарата снижают или отменяют лечение.
• При развитии депрессии терапию стоит прекратить.
• При проведении теста на содержание в крови и моче катехоламинов, норметанефрина, ванилинминдальной кислоты, а также титров антинуклеарных антител следует отменить препарат накануне исследования.
• Лечение не следует прерывать резко из-за риска развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Требуется снижать дозу в течение 2 недель и более (25% раз в 3-4 дня).
• Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности применяется по строгим показаниям, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. За 72 часа до родов препарат отменяют.

Противопоказан при грудном вскармливании.

В детском возрасте

Противопоказан детям до 18 лет.

В пожилом возрасте

Назначается с осторожностью.

При нарушениях функции почек

При КК менее 20 мл/мин максимальная суточная доза ограничивается 10 мг.

При нарушениях функции печени

При выраженых нарушениях функции печени максимальная суточная доза ограничивается 10 мг.

Лекарственное взаимодействие

• При сочетании бисопролола с приемом аллергенов для иммунотерапии или экстрактов аллергенов для кожных проб возможны тяжелые системные аллергические реакции.
• Сочетание с йодосодержащими рентгеноконтрастными средствами возрастает риск развития анафилактических реакций.
• В сочетании с фенитоином для в/в введения, средствами для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышается кардиодепрессивное действие и высок риск снижения АД.
• Изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств.
• Снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, что более характерно для курильщиков.
• НПВС, ГКС и эстрогены ослабляют антигипертензивный эффект Коронала.
• В сочетании с сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином и гуанфацинлм, блокаторами медленных кальциевых каналов, амиодароном и другими антиаритмическими средствами повышает риск брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
• В сочетании с нифедипином возможно значительное снижение АД.
• В сочетании с приемом диуретиков, клонидина, симпатолитиков, гидралазина и другими гипотензивными Коронал вызывает чрезмерное снижение АД.

Кроме того:

• Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
• При одновременном применении трициклические и тетрациклические антидепрессанты, нейролептики, этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетение ЦНС, могут провоцировать нарушения сердечного ритма, брадикардию и ортостатическую гипотензию.
• Не рекомендуется сочетать с ингибиторами МАО, перерыв между приемом должен составлять 14 дней.
• В сочетании с негидрированными алкалоидами спорыньи, эрготамином повышен риск нарушений периферического кровообращения.
• Сульфасалазин повышает плазменные концентрации бисопролола.
• В сочетании с рифампицином укорачивается Т1/2 бисопролола.
• При совместном приеме с бета-адреноблокаторами для местного применения существует риск аддитивного эффекта с развитием гипотензии и/или значительной брадикардии.
• Антигипертензивное действие снижается на фоне применения адреналина и норадреналина.
• Во время терапии хинидиновыми препаратами в сочетании с ЛС есть риск нарушений автоматизма, проводимости и сократимости сердца увеличивается (взаимно).
• В случае шока или артериальной гипотензии, обусловленной флоктафенином, при совместном применении возможно снижение компенсаторных сердечно-сосудистых реакций.
• При одновременном применении с баклофеном или амифостином также отмечается усиление антигипертензивного действия.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Коронал за 1 упаковку начинается от 108 руб.