Бипрол

Бипрол - селективный блокатор β1-адренорецепторов, применяющийся в кардиологической практике.

Действующее вещество

Бисопролол (Bisoprolol).

Форма выпуска и состав

Выпускается в виде таблеток, покрытых оболочкой, белого или почти белого цвета, круглой, двояковыпуклой формы. На поперечном разрезе выдны: ядро белого или белого с едва заметным кремоватым оттенком цвета. Упаковывается в блистеры по 10 штук.

Показания к применению

• стенокардия (ишемическая болезнь сердца);
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление);
• экстрасистолия желудочковая и наджелудочковая;
• нарушения сердечного ритма (синусовая тахикардия);
• аритмия в результате пролапса митрального клапана.

В составе комплексного лечения может быть назначен больным, страдающим хронической сердечной недостаточностью.

Противопоказания

• атриовентрикулярная блокада II и III степени;
• синдром слабости синусового узла;
• выраженная синоатриальная блокада;
• гиперчувствительность к препарату;
• брадикардия при пульсе мене 50 уд/мин;
• выраженная гипотензия;
• поздняя стадия нарушения периферического кровообращения;
• склонность к бронхоспазмам;
• кардиогенный шок.

Инструкция по применению Бипрол (способ и дозировка)

Таблетки принимают внутрь, утром, натощак, не разжевывая.

Назначают в дозе 5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу увеличивают до 10 мг 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза — 20 мг.

У пациентов с нарушением функции почек при КК менее 20 мл/мин или с выраженными нарушениями функции печени максимальная суточная доза — 10 мг.

Побочные эффекты

Во время приема Бипрол могут возникнуть следующие побочные действия:

• головные боли и головокружения; расстройства сна, усталость;
• ощущение приливов крови к лицу;
• брадикардия (урежение пульса);
• нарушения атриовентрикулярной проводимости;
• ортостатическая гипотензия.

У ряда больных возникает усиление сердечной недостаточности и развитие периферических отеков. А лица, страдающие синдромом Рейно, или пациенты с перемежающейся хромотой могут наблюдать у себя усиление симптомов данных заболеваний.

Передозировка

Передозировка Бипрол сопровождается такими проявлениями:

• аритмия;
• желудочковая экстрасистоли;
• выраженная брадикардия;
• AV-блокада;
• выраженное снижение АД;
• хроническая сердечная недостаточность;
• цианоз ногтей пальцев и ладоней;
• затрудненное дыхание;
• бронхоспазм;
• головокружение;
• обморок;
• судороги.

Для устранения симптомов передозировки рекомендовано промывание желудка и симптоматическая терапия.

Аналоги

Аналоги по коду АТХ: Арител, Бидол, Бисомор, Конкор, Нипертен.

Препараты со схожим механизмом действия (совпадение кода АТХ 4-го уровня): Атенолол Белупо.

Не принимайте решение о замене препарата самостоятельно, проконсультируйтесь с врачом.

Фармакологическое действие

• Бипрол характеризуется антиаритмическим, гипотензивным и антиангинальным (противоишемическим) действием.
• Способен блокировать бета-1-адренорецепторы сердца, уменьшая тем самым частоту сердечных сокращений и сердечный выброс. Снижает проводимость электрического возбуждения по сердцу (атриовентрикулярную проводимость). В значительных дозах (свыше 0,02 г) препятствует выделению бета-2-адренорецепторов в бронхах и гладких мышцах сосудов.
• Максимальный терапевтический эффект от применения данного лекарственного средства возникает через 1–3 часа после перорального приема и длится в течение суток.

Особые указания

• При приеме требуется регулярный контроль состояния больных. Он должен включать измерение ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3 — 4 месяца), проведение ЭКГ, определение глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4 — 5 месяцев). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4 — 5 месяцев).
• Перед началом лечения рекомендуется проводить исследование функции внешнего дыхания у больных с заболеваниями органов дыхания в анамнезе.
• Следует обучить пациента методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 уд./мин.
• Пациенты, использующие контактные линзы, должны учитывать, что на фоне лечения возможно уменьшение продукции слезной жидкости.
• При использовании у больных с феохромоцитомой имеется риск развития парадоксальной артериальной гипертензии (если предварительно не достигнута эффективная блокада α-адренорецепторов).
• При тиреотоксикозе может замаскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку в таком случае возможно усиление симптомов.
• При сахарном диабете препарат может маскировать тахикардию, вызванную гипогликемией. В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы в крови до нормального уровня.
• При одновременном приеме клонидина его прием может быть прекращен только через несколько дней после отмены ЛС.
• Возможно усиление выраженности реакции повышенной чувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина у пациентов с отягощенным аллергологическим анамнезом.
• В случае необходимости проведения планового хирургического лечения отмену препарата проводят за 48 ч до начала общей анестезии. Если больной принял препарат перед операцией, ему следует подобрать лекарственное средство для общей анестезии с минимально отрицательным инотропным действием.
• Реципрокную активацию блуждающего нерва можно устранить в/в введением атропина (1-2 мг).
• Передозировка у лиц, страдающих бронхоспастическими состояниями, опасна развитием бронхоспазма.
• В случае выявления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (менее 50 уд./мин), выраженного снижения АД (систолическое АД ниже 100 мм рт. ст.), AV-блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.
• Рекомендуется прекратить терапию при развитии депрессии.
• Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 недель и более (на 25% в 3-4 дня).
• Препарат следует отменить перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилинминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.
• В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

При беременности и грудном вскармливании

Применение при беременности и в период лактации возможно в том случае, если польза для матери превышает риск для плода и ребенка.

В детском возрасте

Противопоказан в возрасте до 18 лет.

В пожилом возрасте

Назначать с осторожностью в пожилом возрасте (старше 65 лет).

При нарушениях функции почек

Назначают с осторожностью при хронической почечной недостаточности.

При нарушениях функции почек максимальная суточная доза — 10 мг.

При нарушениях функции печени

Назначают с осторожностью при печеночной недостаточности.

Лекарственное взаимодействие

• Применение на фоне терапии ЛС аллергенов, используемых для иммунотерапии, или экстрактов аллергенов для кожных проб повышает риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.
• При одновременном применении с бисопрололом йодосодержащих рентгенконтрастных лекарственных средств для в/в введения повышается риск развития анафилактических реакций.
• При одновременном назначении с бисопрололом фенитоин для в/в введения, лекарственные средства для ингаляционной общей анестезии (производные углеводородов) повышают выраженность кардиодепрессивного действия и вероятность снижения АД.
• При одновременном применении бисопролол изменяет эффективность инсулина и пероральных гипогликемических лекарственных средств, маскирует симптомы развивающейся гипогликемии (тахикардию, повышение АД).
• При одновременном применении бисопролол снижает клиренс лидокаина и ксантинов (кроме дифиллина) и повышает их концентрацию в плазме, особенно у больных с исходно повышенным клиренсом теофиллина под влиянием курения.
• При одновременном применении сердечные гликозиды, метилдопа, резерпин и гуанфацин, блокаторы кальциевых каналов (верапамил, дилтиазем), амиодорон и другие антиаритмические лекарственные средства повышают риск развития или усугубления брадикардии, AV-блокады, остановки сердца и сердечной недостаточности.
• При одновременном применении с бисопрололом нифедипин может приводить к значительному снижению АД.
• При одновременном применении с бисопрололом диуретики, клонидин, симпатолитики, гидралазин и другие гипотензивные лекарственные средства могут привести к чрезмерному снижению АД.
• Бисопролол удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.
• Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические лекарственные средства (нейролептики), этанол, седативные и снотворные лекарственные средства усиливают угнетающее влияние бисопролола на ЦНС.
• Не рекомендуется одновременное применение бисопролола с ингибиторами МАО вследствие значительного усиления гипотензивного действия (интервал между приемом ингибиторов МАО и бисопролола должен составлять не менее 14 дней).
• При одновременном применении с бисопрололом негидрированные алкалоиды спорыньи, эрготамин повышают риск развития нарушений периферического кровообращения.
• При одновременном применении сульфасалазин повышает концентрацию бисопролола в плазме.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше +25°С.

Срок годности — 3 года.

Цена в аптеках

Цена Бипрол за 1 упаковку начинается от 52 рублей.